医学生生命质量现状及其影响因素研究

朱亚鑫，胡冰雪，白雪，曲波

（中国医科大学公共卫生学院社会医学教研室，沈阳 110122）

·论著·

医学生生命质量现状及其影响因素研究

朱亚鑫，胡冰雪，白雪，曲波

（中国医科大学公共卫生学院社会医学教研室，沈阳 110122）

目的分析辽宁省某医学院校医学生生命质量现状及其影响因素，为各级管理部门改善医学生生命质量提供参考。方法采用分层整群抽样方法选择辽宁省某医学院1 898名医学生作为研究对象，应用WHO-BREF量表对其生命质量现状进行调查，采用t检验、方差分析方法来分析生命质量的影响因素，统计分析运用SPSS19.0软件。结果医学生在生理、心理、社会关系、环境各维度的得分分别为64.99±13.28，61.85±13.79，61.58±14.53，54.91±13.91。年级、家庭人均月收入水平、睡眠质量、体育锻炼情况、是否有精神创伤史是医学生生命质量的影响因素（P＜0.05）。结论医学生在环境领域的得分偏低，建议学校管理部门针对不同年级和不同经济状况的学生采取不同的干预措施，以提高医学生的生命质量。

生命质量；影响因素；医学生；WHO-BREF量表

生命质量（quality of life，QOL）是个人或群体所感觉到的身体、心理和社会适应各方面良好状况的一种综合测量指标［1］。医学生作为一个特殊的群体，经历和面临诸多影响其综合健康状况的应激因素，与其他学生人群比较，在繁重的医学专业课程体系下，医学生更易产生失眠焦虑及抑郁等心理健康受损表现［2］。这些负面效应会影响到医学生的学习成绩、人际关系及未来行医等各个方面，进而对他们所代表的医疗水平产生影响。因此，研究医学生QOL现状及影响因素，进而对医学生进行科学合理干预，对于我国卫生事业和医学生自身的健康发展具有重要意义。本研究对医学生的QOL现状进行调查，并分析其影响因素，旨在为制定提高医学生身心健康的政策提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 调查对象

本研究采用分层整群抽样方法对某医学院5个年级的学生进行问卷调查，共发放问卷2 020份，有效回收问卷1 898份，有效回收率94.0%。

1.2 资料收集

调查问卷由个人信息和世界卫生组织生命质量简表（WHOQOL-BREF）中文版2部分组成，个人信息包括性别、年龄、户籍、学习成绩、情感经历、日常活动情况等。WHO-BREF量表中文版［3］是WHO制定的，经我国修订，具有较好的信度、效度和反应度等测量学性质，是一种方便快捷的测量工具，由4个维度组成：生理情况（physical health，PHYS），心理情况（psychological health，PSYCH），社会关系（social relationships，SOCIL），环境（environment，ENVIR）。每个维度由若干个条目组成，每个条目根据所选的选项得分为1～5分，每个维度的得分为4～20分，经百分制转换后为0～100分，得分越高说明生命质量越好。

1.3 统计方法

应用EpiData 3.1软件对资料数据进行录入，并建立数据库。使用方差分析、t检验对资料进行检验，设定检验水准为α=0.05。应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 一般情况分析

调查对象的平均年龄为（20.68±1.67）岁。男357名（18.9%），女 1 541名（81.1%）。832名（43.8%）来自城镇，1 066名（56.2%）来自农村。WHO-BREF量表的整体Cronbach’s α系数为0.876，累计方差贡献率为53.898%，说明此次量表的信效度良好。

2.2 医学生QOL得分情况分析

此次调查中，医学生在生理、心理、社会关系、环境各维度的得分分别为64.99±13.28、61.85± 13.79、61.58±14.53、54.91±13.91。

2.3 QOL影响因素分析

结果显示，年级、家庭人均月收入、睡眠质量、体育锻炼情况、精神创伤是医学生生命质量的影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 医学生QOL影响因素分析Tab.1 Analysis of risk factors associated with quality of life among medical students

3 讨论

在此次调查中，医学生在生理、心理、社会关系、环境这4个维度的得分分别为64.99±13.28、61.85±13.79、61.58±14.53、54.91±13.91，医学生在环境维度得分相对较低，这与崔浩荣对医学生的研究结果一致［1］，表明医学生对自己的居住条件、卫生保健、日常休闲等服务不太满意，因此，高校的管理和后勤部门应该在这些方面进行改进，来提高医学生的生活环境质量。

研究结果显示，不同年级的学生在心理、生理、社会关系3个维度均有统计学差异（P＜0.05），且高年级学生在这3个维度的得分均最低。毕业前的学业、就业、感情、人际之间的种种压力使高年级学生成为心理问题的易感人群［4］，由于医学专业的特殊性和城市医疗卫生专业人员趋于饱和，使得医学专业学生的就业形势更为严峻，而大部分医学生就业求职的期望过高，理想与现实的巨大落差使医学生承受着巨大的压力［2］，因而对其QOL产生消极影响。建议高校管理工作者在医学生毕业阶段，应完善就业管理体系，设立就业指导中心，开设就业指导课，建立就业信息网络平台，并对医学生开展就业心理咨询工作，从而缓解医学生毕业压力。

在经济水平对医学生QOL影响的分析中发现，家庭人均月收入较高的医学生在心理、社会关系、环境3个维度的得分高于经济水平较差的学生，且差异有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因可能是经济水平较差的学生用于社交活动的开支受限，不利于建立较好的社会关系［1］。另外，李家才等［5］研究指出，经济困难的医学生除了要承受学习压力，还要承受经济拮据的压力，这可能会给他们带来自卑等心理负担。学校应关心家庭经济困难的学生，为他们创造一个充满尊重、信任、积极进取的学习、生活氛围。

在此次研究中我们还发现较好的睡眠质量可以改善医学生的QOL。国内有学者研究［6］发现，睡眠对个体的影响是多方面的，睡眠质量可影响大学生身体、情绪或精神状态以及家庭、学业和社会的关系，睡眠问题会导致严重医学生躯体和情绪上的不适，影响个体的QOL，这与本研究结果一致。因此，高校后勤管理部门通过完善住宿条件，加强就寝管理，改善睡眠质量，对于提高医学QOL具有积极意义。

本次研究结果显示经常进行体育锻炼的医学生在所有维度的得分均最高（P＜0.05）。国内有研究［7］指出，体育锻炼对大学生的QOL有重要影响，运动能够使大学生的体质得到增强，在运动过程中压力也得到了释放，适当的运动对睡眠也有良好促进作用。因此，学校应增加体育锻炼方式的多样性，并重视通过体育教育途径提高医学生参与体育锻炼的热情，从而改善医学生的QOL水平［8］。在本次调查中，曾有过精神创伤的医学生，在四个维度的得分均最低（P＜0.05）。因此，高校教育工作者应加强对这部分学生的管理，定期开展心理疏导工作。

本次调查发现医学生在环境领域的得分普遍偏低，建议学校管理部门加强软件和硬件建设，保障医学生的睡眠质量，促进医学生参加体育锻炼，并针对不同年级和不同经济状况的学生采取不同的干预措施，对有过精神创伤的学生重点管理，从而提高医学生的QOL。

［1］崔浩荣，张祝平，孙文建，等.医学生生存质量状况及其相关危险因素调查［J］.南方医学教育，2010，（4）：46-48.

［2］龙建，邓毅.广州地区医学毕业生应对方式和就业心态调查［J］.卫生软科学，2008，22（4）：254-256.

［3］郝元涛，方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明［J］.现代康复，2000，4（8）：1127-1129.

［4］韩柏，徐勇.山西省4所不同类型高校毕业生心理健康状况比较［J］.中国学校卫生，2003，24（3）：250-251.

［5］李家才，李成兵，查梅，等.大理学院大学生生命质量的调查分析［J］.大理学院学报，2006，10（5）：12-14.

［6］童萍，吴承红.大学生睡眠及其对生命质量的影响［J］.中国社会医学杂志，2012，29（2）：100-101.

［7］李晓焕，葛艳荣.河北省大学生体育生活方式与生命质量调查［J］.现代预防医学，2011，38（19）：3953-3954.

［8］Bitonte RA，DeSanto DJ.Mandatory physical exercise for the prevention of mental illness in medical students［J］.Ment Illn，2014，6（2）：5549.

（编辑 武玉欣）

The Quality ofLife and Its Influencing Factorsamong MedicalStudents

ZHUYa-xin，HUBing-xue，BAIXue，QU Bo

（DepartmentofSocialMedicine，SchoolofPublic Health，China MedicalUniversity，Shenyang 110122，China）

Objective To understand the present status and explore the influencing factors of quality of life（QOL）among medical students，so as to provide a reference for the improvement of the QOL.MethodsA total of 1 898 medical students sampled by stratified cluster sampling method were recruited and investigated by WHO-BREFscale.The influencing factors were assessed by t-testand one-way ANOVA.The data were analyzed by SPSS 19.0.ResultsScores ofthe physical，psychological，socialrelationship，environmentaldomain ofquality oflife were 64.99±13.28，61.85± 13.79，61.58±14.53，and 54.91±13.91，respectively.The results indicated grade，monthly income of family，physical training，quality of sleep and history of trauma were the influencing factors of QOL among medical students，and the differences were all statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe score of environmental domain of QOL among medical students was the lowest.In order to improve the QOL of medical students，schools should take differentmeasures to them according to differentgradesormonthly income.

quality of life；influencing factors；medical students；WHO-BREF scale

R192

A

0258-4646（2015）08-0714-03

国家自然科学基金（71473269）

朱亚鑫（1992-），女，硕士研究生.

曲波，E-mail：qubo6666@163.com

2015-03-14

网络出版时间：