浅析功能性消化不良的诊疗效果

刘玉霞

浅析功能性消化不良的诊疗效果

刘玉霞

目的 对功能性消化不良病进行分析探讨。方法 随机选取我院2012年1月～2014年12月间收治的本病确诊病例26例进行回顾分析。结果 17例患者疗效显著，8例患者有一定好转，1例患者治疗无效。结论 对于功能性消化不良的治疗方法简单，效果明显，能够减轻患者的痛苦。

功能性消化不良；临床治疗

功能性消化不良是一种临床常见功能性胃肠疾病，指的是在过去6个月中有至少3个月呈现持续或反复发作的在就餐后出现的上腹饱胀不适或疼痛、并出现早饱、嗳气、食欲不振以及恶心呕吐等一项或数项症状，并排除器质性疾病的一组临床综合征。笔者对该病进行研究分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2012年1月～2014年12月间收治的本病确诊病例26例进行回顾分析，其中男14例，女12例，年龄17～74岁，平均年龄为45岁，按类型分有运动障碍型12例、溃疡型6例、反流型3例、复合型5例。

1.2方法

1.2.1抗酸药物治疗 本病患者常服用抗酸药进行治疗，但是疗效并不确定，对其进行的研究结果也有着不同的结论。此类药物中最常使用的药物有硫糖铝、米索前列醇、铋剂等。

1.2.2H2受体阻滞剂 本病患者常服用抗酸药进行治疗，但是疗效并不确定，对其进行的研究结果也有着不同的结论，对功能性消化不良进行H2受体阻滞剂治疗可以达到中等的有效性，有研究结果显示H2受体阻滞剂的疗效会明显优于安慰剂，同时也降低了22%左右的相对危险程度。

1.2.3质子泵抑制剂 采用质子泵抑制剂进行治疗，其治疗明显要明显优于安慰剂，通过进一步分析可发现，运用半剂量与全剂治疗时，其疗效并无差别。

1.2.4根除Hp感染 通过与安慰剂组相对比，根除Hp组在之后的12个月中汇合危险度降低9%，小部分功能性消化不良患者在根除Hp后症状可获得持久的缓解，因此在与患者进行详细讨论后可以考虑根除治疗[1]。

1.2.5促动力药 主要运用以下五种药物进行治疗，首先为甲氧氯普胺，该药有着多种作用机制，包括多巴胺D2受体和5-羟色胺3型受体的拮抗作用。虽然甲氧氯普胺显示了对本病治疗的有效性，但是目前为止与之相关研究不是很多，并且有些不良反应会限制其应用。其次为多潘立酮的应用，该药是苯并咪唑的衍生物，是一种外周多巴胺D2受体拮抗剂。多潘立酮并不通过血脑屏障，所以很少出现中枢不良反应。应用多潘立酮可以对功能性消化不良的症状进行改善，而且也不会造成胃排空率的增加，并且该药对消化不良症状的改善作用也要优于安慰剂。但是也有一小部分患者会出现乳房胀痛及溢乳现象。再次为西沙必利，该药是5-HT4激动剂和5-HT3拮抗剂。据分析显示，该药与安慰剂相比，可明显改善功能性消化不良的一些症状，包括上腹痛、早饱、腹胀和恶心等。然而由于该药有出现致死性心律失常病例，现已从大多数市场中撤出。然后为替加色罗，该药是一种5-HT4部分激动剂。使用该药可以增加餐前及餐后的胃容积，对于有胃底容受性障碍的功能性消化不良患者有一定疗效[2]。且对本病表现症状的治疗效果要优于安慰剂，而且该药对女性患者的某些特定症状会有一定的治疗作用。但是由于近期发现其可能会出现心脏不良反应，故目前已暂时从市场撤出。最后是胃动素激动药的应用，红霉素是一种大环内酯类抗生素，主要作用为对糖尿病以及特发性胃轻瘫患者的胃排空率进行增加。红霉素分子作用于神经和平滑肌的胃动素受体，会产生强力的胃窦收缩。也可增加小肠收缩和产生腹部绞痛、腹泻症状。目前正在研制促进胃排空和无抗生素活性的胃动素样分子，但目前尚未显示出对本病的治疗价值。

1.2.6抗抑郁药 抗抑郁药物可以对中枢的内脏感知过程进行调节，可以有改变肠道感觉功能的可能。出于以上原因，该类药物可能在治疗本病中有一定效果。应用小剂量的阿米替林可以显著的改善本病症状，但对内脏高敏感和睡眠改善却不显。选择性五羟色胺再摄取抑制剂能够影响胃功能，故已用于本病的治疗中。

1.2.7其他药物治疗 主要为伊托必利及解痉药，伊托必利是一个较理想的促动力药，包括拮抗多巴胺D2受体和抑制胆碱酯酶。有研究表明伊托必利对于功能性消化不良患者的表现症状要显著优于安慰剂。而解痉药中的双环维林在缓解消化不良患者整体症状方面并未优于安慰剂。

2　结果

经过对患者进行有效的药物治疗，有17例患者治疗效果显著，已痊愈出院，有8例患者治疗效果一般，有一定程度好转，其余1例患者疗效不明显，治疗无效，已采取转院治疗。

3　讨论

本病的病因以及发病机制目前尚不清楚，但是现下认为其是由多种因素共同作用造成的可能性较大，同时与胃肠道动力障碍、内脏异常、精神因素、幽门螺杆菌感染、精神、环境因素以及神经体液因素等多种因素都有一定关系。本病在临床上的表现主要为无特征性，主要表现为中上腹不适或者疼痛，就餐后上腹出现饱胀不适感、早饱、暖气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状[3]等。主要以一个或一组症状出现，但是在病程中这些症状也会有一定变化。本病起病慢，并且症状反复发作，轻重不定，有一部分患者在出现症状的同时还伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。现在主要将功能性消化不良分为两种类型，其一为餐后不适综合征，主要以上腹饱胀、早饱、上腹不适、进食后加重而影响食欲，并伴有暖气或恶心等症状为主[4]。另一个为上腹疼痛综合征，表现为呈间歇性发作的上腹疼痛，通过进食或使用抗酸药物后可有一定缓解，在上腹可出现局限性压痛，其症状与溃疡相似，但在进行胃镜检查后并非溃疡性表现。

[1] 郭旭，杨云生. 功能性消化不良诊治进展[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2009，18（2）：178-180.

[2] 肖英莲，陈旻湖. 功能性消化不良的治疗[J]. 临床内科杂志，2005，22（5）：300-302.

[3] 侯晓华. 功能性消化不良的基础与临床[J]. 现代消化及介入诊疗，2004，9（1）：27-30.

[4] 施勇. 曲美布丁治疗功能性消化不良的临床观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（4）：74-75.

Analysis of the Diagnosis and Treatment of Functional Dyspepsia

LIU Yuxia, Office luobei new rural cooperative management committee of Heilongjiang Province, Luobei 154200, China

Objective Functional dyspepsia disease were analyzed and discussed. Methods The confirmed cases of the disease were randomly selected in our hospital between January 2012 to December 2014 were treated 26 cases were analyzed retrospectively. Results 17 patients a significant effect, there is a certain improvement in 8 patients, 1 patient therapy. Conclusion For the treatment of functional dyspepsia simple and obvious effect , can greatly alleviate the suffering of patients.

Functional dyspepsia, Clinical treatment

R259

B

1674-9308（2015）08-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.190

154200 黑龙江省萝北县新型农村合作医疗管理委员会办公室