社区医院输液患者舒适护理的效果研究

蔡燕　李凌凌

社区医院输液患者舒适护理的效果研究

蔡燕李凌凌

目的 探讨舒适护理在社区医院输液患者中的应用效果。方法选择2013年4～6月250例患者为对照组；2013年7～10月250例患者为实验组；两组患者在年龄、性别、文化程度、病情、补液时间等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组按照常规门诊输液护理措施进行护理，实验组在常规门诊输液护理基础上应用舒适护理干预措施，使用舒适量表和患者满意度调查表进行测评。结果 实验组患者的满意度高于对照组，实验组患者的舒适度得分也显著高于对照组。两组患者在舒适度和满意度上均有显著的差异（P＜0.05）。结论舒适护理能提高输液患者的满意度，改善患者在输液过程中的舒适度，在社区门诊输液的应用中取得了较好的效果。

舒适护理；社区医院；输液患者

舒适护理（Comfortable nursing）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低患者不愉快的程度[1]。门诊输液室作为医院的窗口来说，其服务质量的高低，对医院形象起着举足轻重的作用[2]，为了提高门诊输液的护理服务质量，促进门诊患者在输液过程中的舒适度，我院积极探索适合社区门诊输液舒适护理的模式，并应用于社区医院门诊输液的护理过程中，不断实践并总结经验，取得良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

本组研究对象为2013年4～10月来我中心门诊补液的患者500例，均自愿参加本研究。入选标准：意识清楚，配合良好。排除标准：精神异常，拒绝调查者。按照方便抽样的方法进行分组，

[1] Davidson I，Whyte F，Richardson R. Self-management in palliative medicine[J]. Curr Opin Support Palliat Care. 2012，6（4）：432-437.

[2] 顾竞春，施永兴. 临终关怀的研究和发展现状[J]. 世界肿瘤杂志，2004，3（2）：207-210.

[3] 融燕，任振魁. 老龄化社会背景下独生子女养老问题研究[J]. 北京电子科技学院学报，2008，16（1）：17-21.2013年4～6月的250例患者为对照组，2013年7～10月的250例患者为实验组；两组患者在年龄、性别、文化程度、病情、补液时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1对照组常规护理措施 采取常规门诊输液护理措施。

1.2.2实验组舒适护理措施（ 1）心理方面的舒适护理：护士树立良好的形象，以愉快、积极、乐观的情绪接待患者；在治疗过程中加强护士和患者的沟通，包括语言与非语言的沟通[3]；评估患者，做好心理疏导。（2）生理方面的舒适护理：环境舒适：针对社区卫生服务中心老年患者较多特点，根据老年人的生理、心理需求对服务中心进行装修，地面使用防滑地板．卫生间和楼梯使用防滑地毯。保洁人员随时进行地面保洁，给患者创造一个舒适、整洁的输液环境。人群区域化：根据输液座椅的颜色将不同的输液人群进行区分，黄色代表吸氧、危重患者区域；绿色代表抗生素、特殊药物区域；蓝色代表常规补液区域。从座椅的颜色就可分辨输液患者的特殊性、观察巡视中的重点，重点区域实行重点巡视观察，利于及时发现患者不适，及时进行干预。（3）输液护理：输液前，护士除进行药物知识宣教外，重点讲解穿刺部位的选择及患者如何配合与穿刺成功的关系，根据患者需要安排合适的输液体位和部位。输液中，加强巡视，密切观察病情，查看输液部位，观察患者表情及时发现患者不适并采取相应措施。（4）输液管理：①合理调配人员，减少患者等候时间。护士长根据输液的高峰时段适时组织调配人员，实现弹性排班制。②输液技术管理，提高穿刺成功率同时减轻穿刺疼痛。每天专门选派1名心理素质好、操作技能过硬的护士，设立难度大的静脉穿刺操作台专座。同时提高护士静脉穿刺技术，对技能差的护士安排她们利用业余时间进行兔子耳静脉、鸡翅膀下静脉等动物静脉穿刺训练，通过操作考核，合格后方可到患者身上穿刺。③预约服务。对非首日补液患者，根据患者实际情况可以预约下一次补液的时间，方便了上班和上学的患者。④加强健康宣教：主动告之饮食和日常生活注意事项，药物输注时的注意事项。

1.2.3评价方法 采取Kolcaba舒适状况量表和满意度调查表进行资料的收集，满意度调查表为自行设计，经护理专家评议后使用。Kolcaba的舒适状况量表（General Comfort Questionnaire，GCQ），包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度，共28项，备选答案包括非常不同意、不同意、同意、非常同意四项。该量表采用1～4Likert Scale评分法，其中正向题中，非常不同意记为1分，非常同意记为4分；反向题为带*号标记，非常同意记为1分，非常不同意记为4分。由此可见，分数越高说明舒适度越好。输液结束后，对患者进行问卷调查，由经过培训的调查护士负责回收，共发放问卷500分，回收问卷共500分,问卷有效率100%。

1.2.4统计学方法 经过双人核对并录入数据，应用SPSS16.0数据包进行整理和分析，连续性资料采用t检验，分类资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

舒适护理在社区门诊输液室的应用，有效地提高了输液患者的满意度，见表1，满意度调查中，干预组在10个条目上的分值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者满意度得分比较

舒适护理在社区门诊输液室的应用，在很大程度上也提高了患者的舒适度，见表2，两组患者除了在7、13、15、17、19、20、21、26项的差异没有统计学意义意外（P＞0.05），其余20项方面的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

3.1舒适护理的应用提高了患者的满意度

输液室的患者多、人员素质参差不齐、流动性大等等问题一直影响着患者满意度的提高。佛罗伦萨·南丁格尔强调病房必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁、安静，其理论形成了早期舒适护理的萌芽[4]，为了提高社区输液患者的满意度和舒适度，我中心输液室根据Kolkaba提出的舒适护理理论，从心理舒适、生理舒适、社会舒适和灵魂舒适四方面入手开展工作。本研究调查结果显示各项舒适护理措施落实之后，患者对输液室环境，输液等候时间等十个问题的满意度都有很大程度的提高，满意度由原来的87%提高到了95.8%。同样有研究表明针对不同的高峰时期，采用弹性化、多班次排班[5]的方法大大缩短了输液患者的等候时间，稳定了患者的情绪，减少了护患纠纷[6]，除此之外，对非第一天补液患者进行提前预约补液时间，也可减少患者的等候时间[7]，而输液区域标识管理也使护士在输液过程中便于观察输液患者的情况[8]。

3.2舒适护理的应用提高了患者的舒适状况

黄芳梅等人[9]的研究结果同样显示舒适护理运用于急诊室临时输液室中，输液全过程中满足患者的身心需求，提高了急诊室的护理服务质量；邓敏[10]的调查发现，舒适护理明显减轻了患者的焦虑、抑郁、恐惧等不良心态，同时也增进了护患之间的交流，提高了护理质量。

3.3舒适护理模式的应用提高了护理人员的工作价值

通过舒适护理，护理人员也从单纯的医嘱执行者转变成为集预防、保健、教育、治疗于一身的体现护理专业特点的医生合作者，从而体现了护士的专业价值。同时由于舒适护理是一种直观、易操作、患者易接受的护理模式，使患者能以积极的心态配合护士的护理，将舒适护理模式贯穿于静脉输液护理中，可使患者更好地享受到护理工作的实际价值[11]。

表2　两组患者的舒适状况量表得分比较

4　结论

本研究表明通过开展舒适护理，建立一套适合社区门诊输液患者的舒适护理模式，可以提高护理质量，提高患者在社区医院门诊治疗的满意度，最大限度地满足患者的各种需求。

参考文献

[1] 萧丰富，萧氏. 舒适护理模式［M］. 6版. 台湾：华杏出版社股份有限公司，1998：9.

[2] 黄燕霞，黄艺仪，许薇，等. 门诊静脉输液中心工作流程再造[J].护理实践与研究，2009，6（17）：84-86．

[3] 汤洁. 舒适护理模式之我见[J]. 护士进修杂志，1999（10）：23.

[4] 张志玲，唐华芝，侯腊梅，等. 舒适护理模式在疗养康复护理中的应用[J]. 护理研究，2002，16（4）：187-188.

[5] 韩荷玉，基层医院门诊输液室管理探讨[J]. 护理与康复，2008，7（6）：453-454.

[6] 吴延红，优化静脉输液流程及管理对提高护理质量的效果[J]. 健康必读（中旬刊），2012，11（6）：483-484．

[7] 雷渊秀，宋玎，倪爱华. 开展预约服务提高门诊输液患者满意度的实践[J]. 护理学杂志，2010，25（12）：59-60.

[8] 黄霜霞，门诊输液室分区管理和警示标示在输液管理中的应用研究[J]. 护士进修杂志，2005，20（5）：393-395.

[9] 黄芳梅，杨佩漩，钟晓珊，等. 舒适护理运用于急诊科临时输液室的探讨[J]. 护士进修杂志，2005，20（2）：110-112.

[10] 邓敏. 舒适护理在门诊输液中的应用分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（6）：294.

[11] 曾玉英. 舒适护理在门诊输液患者中的应用[J]. 中国实用医药，2009，4（31）：264．

Study on the Effect of Comfortable Nursing of Transfusion Patients in the Community Hospital

CAI Yan LI Lingling, xujiahui community health service center of Shanghai, Shanghai 200030, China

Objective To explore the application effect of comfortable nursing care in the community transfusion patients. Methods Study the outpatient of xujiahui street community health service center of 500 cases, 250 patients from April to June 2013 were set as controls. And 250 patients from July to October 2013 were enrolled in the observation group. There was no significant difference in age, gender, culture degree, condition, rehydration time and other aspects of the patients in the two groups (P>0.05). Control group carried out in accordance with the conventional outpatient transfusion nursing care, the experimental group on the basis of conventional outpatient transfusion nursing application of comfort nursing intervention measures, use comfortable scale and patient satisfaction questionnaire for assessment. Results The satisfaction of patients in experimental group was higher than the control group, patients in the experimental group the comfort score was significantly higher than that in control group. Two groups of patients had significant difference in the degree of comfort and satisfaction (P<0.05). Conclusion Comfortable nursing in the community outpatient transfusion patient care can improve the patient satisfaction; Increased in the process of transfusion in patients with comfort.

Comfortable nursing, Community, Patients of Infusion

R472

B

1674-9308（2015）08-0262-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.224

200030 上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心

李凌凌， E-mail：lilingling2010@sina.com