醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效分析

润华麟

醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效分析

润华麟

目的 探讨分析醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法 90例符合入选标准的急性脑梗塞患者随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。常规治疗基础上，对照组给予醒脑静治疗，观察组在对照组的基础上联合应用依达拉奉治疗。采用中国卒中量表评分（China stroke score，CSS）评价神经功能缺损，Barthel Index（BI）评分评价日常生活活动能力，观察比较两组患者临床疗效、CSS评分及BI评分。结果 观察组的治疗总有效率为95.6%，明显高于对照组80.0%的总有效率（P＜0.05）。治疗后，与对照组相比，观察组CSS评分明显降低，BI评分显著升高，比较都有统计学差异（P均＜0.05）。结论 醒脑静联合依达拉奉是急性脑梗塞的有效治疗方案，可以显著提高临床疗效，减轻神经功能缺损，提高日常生活活动能力。

醒脑静；依达拉奉；急性脑梗塞；疗效

急性脑梗塞是一种常见的脑血管缺血性疾病，约占据脑血管性疾病的70%～80%，具有病死率高、致残率高的特点[1]。目前临床上尚缺乏特异的治疗及预防方法，其治疗目的主要为改善临床症状、降低病死率和致残率及提高生活质量[2]。近年来，脑保护剂逐渐应用到该疾病的治疗中，并在改善患者症状及预后方面发挥重要作用。本研究旨在探讨分析醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效，以期为该疾病的临床选药提供一定临床依据。

1　对象与方法

1.1研究对象

选取2013年1月～2014年12月我科收治的急性脑梗塞患者共90例作为研究对象，随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。所有患者均符合全国第四届脑血管学术会议制定的脑梗塞相关诊断标准[3]，经头颅CT或MRI检查确诊，病程＜72 h，并排除肿瘤、血液系统疾病、自身免疫系统疾病、严重心肺、肝肾功能不全患者。对照组男24例，女21例，年龄48～69岁，平均（61.2±9.6）岁；梗塞部位：基底节区20例，内囊区6例，额顶区6例，颞顶区5例，多发性8例。观察组男25例，女20例，年龄46～70岁，平均（61.7±9.8）岁；梗塞部位：基底节区22例，内囊区5，额顶区6例，颞顶区6例，多发性6例。两组患者在性别、年龄及梗塞部位等一般资料方面比较无统计学差异（P均＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1治疗方法 所有患者均给予抗血小板、脱水、扩容、扩血管等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上应用醒脑静注射液20 ml加生理盐水100 ml静滴，1次/d治疗。观察组在对照组的基础上联合应用依达拉奉30 mg加生理盐水100 mg静滴，2次/d治疗。疗程均为3周。

1.2.2疗效评价及观察指标 基本痊愈：神经功能缺损评分减少范围在90%～100%之间；显著进步：评分减少46%～89%；进步：评分减少18%～45%；无效：评分减少0%～17%。其中基本痊愈、显著进步和进步均为治疗有效。采用中国卒中量表评分（China stroke score，CSS）评价神经功能缺损，Barthel Index（BI）评分评价日常生活活动能力，并进行组间比较。

1.2.3统计分析 采用SPSS 16.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t 检验比较分析，计数资料采用χ2检验比较分析，以P＜0.05为标准，具有统计学差异。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

观察组的治疗总有效率为95.6%，明显高于对照组80.0%的总有效率，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1　两组临床疗效比较 [例（%）]

2.2两组治疗后CSS评分及BI评分比较

治疗后，与对照组相比，观察组CSS评分明显降低，而BI评分显著升高，比较都有统计学差异（P均＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗后CSS评分及BI评分比较 （±s，分）

表2　两组治疗后CSS评分及BI评分比较 （±s，分）

组别 例数 CSS BI对照组 45 18.14±4.0 58.46±51.32观察组 45 11.42±2.03 76.90±4.87 t　10.03 17.50 P　0.00 0.00

3　讨论

急性脑梗塞由梗塞中心的坏死区及其周围缺血半暗带组成，而保护仍然存在部分血液供应的半暗带是该疾病治疗的关键[4]。而脑保护剂能够延长缺血神经细胞的生存能力，在抢救半暗带的过程中具有重要作用，已经成为近年来急性脑梗塞治疗的研究热点[5]。

醒脑静注射液是由麝香冰片、栀子、郁金等有效成分组成的复方中药制剂，具有开窍醒脑、镇惊止痛等功效。现代药物学已经证明[6]，醒脑静注射液能够作用于脑部，发挥减轻脑水肿、保护脑细胞的作用，而且还能清除氧自由基，改善血液高凝状态，减少神经损伤等多种功能，在脑血管疾病的治疗中具有肯定的疗效。依达拉奉是一种新型的脑保护剂，具有强效的自由基清除能力，能够有效减轻脑水肿，减少缺血半暗带的面积，发挥强大的抗缺血作用[7]。马彪[8]等研究显示，依达拉奉能够显著改善急性脑梗塞患者的神经功能，并明显提高患者的日常生活能力。本研究中，单独应用醒脑静注射液治疗后患者的总有效率为80.0%，而联合应用依达拉奉后治疗有效率可显著提高至95.6%，且治疗后CSS评分显著降低，BI评分明显提高，结果表明该联合方案可以共同发挥清除氧自由基、减轻神经损伤作用，从而提高疾病的治疗疗效，改善神经功能缺损，提高日常生活活动能力。

综上所述，醒脑静联合依达拉奉是急性脑梗塞的有效治疗方案，可以显著提高临床疗效，减轻神经功能缺损，提高日常生活活动能力。

[1] 王德新. 神经病学[M]. 北京：人民军医出版社，2001：253.

[2] 何建国，李苌清，马书明，等. 醒脑静联合尼莫地平治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].重庆医学，2012，41（12）：1166-1167，1170.

[3] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[4] 谷中瑞，刘晓云. 疏血通注射液治疗脑梗死64例临床观察[J]. 河北医药，2009，31（22）：3120.

[5] 狄晴，葛剑青，陈道文，等. 依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 临床神经病学杂志，2004，17（3）：184-186.

[6] 郭春宣，王川贤，张冠壮. 醒脑静联合血塞通治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 海南医学，2014（17）：2525-2527.

[7] 顾学兰，丁新生，狄晴，等. 依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效评价[J]. 中国新药与临床杂志，2005，24（2）：113-116.

[8] 马彪，刘学军. 依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及机制探讨[J]. 山东医药，2013，53（28）：41-42.

Curative Efficacy of Awaking Brain Injection in Combination With Edaravone in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

RUN Hualin, Hubei province Xiangyang City Xiangzhou District People's Hospital, Xiangyang 441001 , China

Objective To investigate the clinical effect of treatment of awaking brain injection in combination with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction. Methods 90 cases of acute cerebral infarction meeting the inclusion criteria were randomly divided into two groups equally. Besides conventional treatments, the control group was treated with awaking brain injection, while the observation group was treated awaking brain injection and edaravone. Then, curative efficacy, China stroke score (CSS) and Barhel index (BI) were observed and compared. Results The observation group had a therapeutic efficiency ratio of 95.6%, which was significantly higher than that of 80.0% in the control group (P<0.05). Compared with the control group after the treatment, CSS was statistically lower and BI was statistically higher in the observation group (both P<0.05). Conclusion Combined treatment of awaking brain injection and edaravone is effective for acute cerebral infarction, which can significantly increase curative efficacy, alleviate neurological deficit and improve activity of daily living.

Awaking brain injection, Edaravone; acute cerebral infarction, Curative efficacy

R743

B

1674-9308（2015）08-0255-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.218

441001 湖北省襄阳市襄州区人民医院神经内科