肛门直肠周围脓肿一次性根治术临床观察

那云朗　富羽翔

肛门直肠周围脓肿一次性根治术临床观察

那云朗富羽翔

目的 研究分析肛门直肠周围脓肿使用一次性根治术的临床效果。方法 选择78例肛门直肠周围脓肿患者进行随机分组，A、B、C三组分别有15、23、40例患者，对A组患者使用切开引流治疗，B组患者使用切开引流挂线治疗，C组患者使用一次性根治治疗，根据患者的术后表现和并发症情况来进行探讨分析。结果 C组患者术后出现肛瘘的几率要比A组和B组患者低，差异性存在统计学意义（P＜0.05）。结论 临床中对直肠周围脓肿患者使用一次性根治术治疗效果好，患者出现肛瘘的几率比较低，避免了接受二次手术，因此患者的痛苦比较少，临床治疗时间比较短，对患者的康复具有非常好的效果。

肛门直肠周围脓肿；一次性根治术；临床疗效

肛门直肠周围脓肿是临床中比较多见的疾病，该疾病一般发病速度快，患者承受的痛苦比较大，自愈难。该疾病一般都是因为患者的肛门外伤、肛裂、肛腺感染等导致的，肛腺感染的患者一般出现急性瘘管性脓肿的几率比较大。以往的治疗是采取切开引流形成肛瘘后再采取手术治疗。约30%的患者会在切开引流后出现肛瘘，患者需要二次手术，比较痛苦，很多研究者都在探究一次性根治术的效果[1]。此次我院就2007～2011年的78例肛门直肠周围脓肿患者来进行研究分析，对肛门直肠周围脓肿的一次性根治术效果进行探讨，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2007～2011年我院共有78例肛门直肠周围脓肿患者接受治疗，有男性患者49例，女性患者29例，最小患者22岁，最大患者68岁。患者临床表现为肛门肿痛、有脓性物、发热等。

1.2方法

将这些患者分成A、B、C三组，分别是15、23、40例，A组使用单纯切口引流，B组使用切开引流挂线术，C组使用一次性根治术。具体手术方法为单纯切开引流术：患者采用静脉麻醉，用1‰新洁尔灭酊消毒肛管直肠，在肛门周围皮肤肿痛最明显处做放射状的切口，以排出脓液，用双氧水及生理盐水将脓腔彻底冲洗后用碘伏纱布填塞脓腔并包扎；切开引流挂线术：患者采用静脉麻醉，用1‰新洁尔灭酊消毒肛管直肠，在肛外脓肿的顶部与内口相应部位做一个放射状切口，注意选择引流通畅的位置，将脓腔分开后用探针寻找脓肿内口，沿探针切开皮肤和皮下组织，敞开脓腔，丝线两端分别扎于探针前与橡皮筋上，拉出探针引入橡皮筋后用止血钳勒紧，再将丝线结扎固定；一次性根治术：患者采用静脉麻醉，用1‰新洁尔灭酊消毒肛管直肠，患者肛门括约肌松弛后，检查脓肿确定内口，在肛门周围皮肤肿痛最明显处做放射状的切口，以排出脓液，食指探查脓腔，分离脓肿间隔，使用探针进入内口，将脓性物质引流出来，将硬结和坏死组织完全的清除，确保脓液的引流通畅。术毕患者可以正常进食，大便正常进行，便后使用消肿止痛洗剂，及时更换伤口的药物，需要接受抗生素治疗，挂线患者适时紧线，对患者治疗后的肛瘘发生率进行观察。

1.3统计学处理

采用统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

根据此次研究的78例肛门直肠周围脓肿患者的治疗效果来看，C组患者术后出现肛瘘的几率要比A组和B组患者低，差异性存在统计学意义（P＜0.05），表明一次性根治术比切开引流术和切开引流挂线术出现肛瘘的并发症几率低一些。

3　讨论

肛门直肠周围脓肿是临床中比较常见和多见的一种感染疾病，患者会因肛管组织以及附近间隙的感染形成脓肿，然后破溃，术后肛瘘几率高。一般导致患者发生感染的病菌主要是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等。该疾病属于急性感染，患者受到病菌的影响后会迅速的发展，因此早期的治疗非常重要。以前采取的治疗方式是手术切开引流，患者比较容易出现再次手术的情况，目前国内的学者比较提倡使用一次性根治术来缓解患者的痛苦[2]。

根据本文探讨我们得知，采取一次性根治术的效果比较好，并发症比较少，可是手术难度大，治疗过程应该使用抗生素进行抗感染治疗，促进患者伤口的早日愈合。

[1] 方晓东. 高位肛周脓肿一期根治的方法临床研究[J]. 中华名医论坛，2005， 6（1）：21-22.

[2] 李捍中. 中西医结合Ⅰ期根治术治疗肛门周围脓肿58例[J]. 中医药导报，2011，17（11）：100-101.

Clinical Observation of Anorectal Abscess Disposable Radical Operation

NA Yunlang, FU Yuxiang, Heilongjiang Province, Harbin City Hospital of traditional Chinese medicine, Harbin 150036, China

Objective To study the analysis of anorectal abscess disposable use clinical effect of radical operation. Methods 78 cases of anorectal abscess patients were randomly chosen packeted, A, B, C three groups were 15, 23, 40 cases of patients in the A group, the use of incision and drainage treatment, group B patients using incision and drainage Seton therapy, patients in group C the use of disposable radical treatment, according to the patient's postoperative performance and complications to carry on the discussion analysis. Results Patients in group C after anal fistula chance than group A and group B with a low, there are statistically significant differences (P<0.05). Conclusion For patients with perirectal abscess disposable radical operation of good therapeutic effect in clinical patients with anal fistula, appears relatively low probability, avoided taking two operations, therefore, less pain of patients, treatment time is short, and has very good effect on the rehabilitation of patients.

Anorectal abscess, Disposable radical operation, Clinical effect

R657

B

1674-9308（2015）08-0073-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.062

150036 黑龙江省哈尔滨市中医医院