多种教学法相结合在骨科临床带教中的应用效果分析

俞翔英，何其芳，朱艳丽

(杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006)

多种教学法相结合在骨科临床带教中的应用效果分析

俞翔英，何其芳，朱艳丽

(杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006)

目的:探讨整合教学法、布卢姆目标教学法与临床路径教学法相结合的教学模式在骨科临床的教学模式效果分析。方法:入选我院骨科2013-2014年实习生120例，随机分组，每组60例。试验组采用整合教学法、布卢姆目标教学法与临床路径教学法相结合的带教模式;对照组采用常规带教模式，比较两组的理论知识、技术操作、教学效果以及病人的满意度。结果:试验组的理论和操作得分、教学效果以及病人对护生满意度均高于对照组，且差异有统计学意义。结论:骨科教学中应用整合教学法、布卢姆目标教学法与临床路径教学相结合的带教模式可以适应教学的目的。

整合教学法;布卢姆目标教学法;临床路径教学法

骨科是医院的重要组成部分之一，具有病种繁多、学科分类多，治疗部位不一且时间较长等特点，造成骨科实习具有难度较大、衔接不好，解剖知识掌握程度不够，导致实习生动手能力较差［1］。骨科实习的目的不明确、内容笼统且涵盖在外科中，未涉及骨科的新技术和新方法，故传统的带教具有一定盲目性，直接影响学生的实习效果和综合质量，对今后的工作会有一定的影响。为提高实习生的实习效果，我院骨科采用整合解剖学知识为基础，以布卢姆目标教学法［2］作为指导，采用临床路径教学法指导学生实习，取得较好的教学效果，现将结果汇报如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

入选我院骨科2013-2014年120例实习生，按带教模式的不同分组，每组60例。试验组男生28例，女生32例;平均年龄(23.12±2.52)岁;对照组男生30例，女生30例，平均年龄(22.75±3.48)岁;两组年龄、成绩等情况基本一致有可比性(P＞0.05)。

(二)带教方法。

两组见习内容均为骨科依据教学大纲自行制定:骨科常见病的病因、临床表现、阅片诊断及治疗原则，膝关节等关节基本锻炼方法和要点，术中及术后的体位及饮食护理以及病人和家属的沟通等。

1.传统带教。带教教师统一讲授相关理论知识，以班级为单位进行授课。

2.整合教学法、布卢姆目标教学法与临床路径教学法相结合的教学模式。在传统教学基础上实施，具体方法:(1)整合教学法:将骨科知识按系统划分成小的教学项目并结合解剖学知识进行讲解;(2)布卢姆目标教学法:先制定目标，知识目标在日常工作提问;技能目标教师示范操作讲，解强化训练;情感目标带教老师的人为灌输;(3)临床途径教学方法:针对学生实习目标老师采用合适的教学方法讲解授课内容。

(三)效果评价。

1.考试。内容包括理论、技能操作两项。理论知识考试采用模拟急诊病例，考核以下方面:病人的诊断、手术方案及术后注意事项等方面。技术操作考核由两名带教老师同时评分，互不讨论评分结果取平均分，以上评分均采用百分制评分。

2.学生评价。采用自行设计的调查问卷对教学效果及病人对护生的满意度进行评价。

(四)统计学分析。

计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组学生考试成绩间的比较。

试验组的理论和操作得分是(91.6±2.5)分和(89.6± 3.2分)，明显高于对照组的(73.5±3.9)分和(73.2±4.5)分，且有统计学意义(P＜0.05)。

(二)两组学生对教学效果和带教老师对实习生满意度评价的比较。

试验组的带教模式的学生沟通能力、独立思考和解决问题的能力、提高学习的主动性和积极性、提高学生自学的能力以及带教老师对实习生满意度均高于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05);带教老师对试验组实习生满意度是88.35%，对照组满意度是72.15%。

三、讨 论

骨科临床实习目的是让实习生巩固及深化理论知识，掌握临床实际操作技能，提高实习生专业素养的重要阶段。而传统医学的教学模式，教师单纯讲解知识，学生无法真正掌握骨科学的精髓［3-4］。整合教学以学生为本，针对具体学生的情况，将骨科知识分割成不同的项目，结合系统解剖学的知识进行讲解，培养学生独立思考并且提高解决问题的能力［5］。以往骨科实习的时间较短周转较快，易出现学生不重视、走过场等现象，而目标教学法可以明确师生双方的目标与内容，加强双方的责任感。对教师而言为达到教学目标，要求不断学习新知识、新技术，从而提高教师自身的综合素质，对临床教学工作都有益处［6］。传统教学方法单一，授课过程单调、按部就班，致使学生学习的积极性和主动性较差。临床路径教学针对目标采取对应性的措施，如:采用PBL等多方法教学、病例采集和汇报等方式。促进学生自主学习积极性，激发了学生主动参与的意识，提高学生独立解决问题的能力，培养出品质良好、责任心强的医学人才［7］。

本研究中采用以解剖知识为基础，以个体学生为中心培养方式充分展现，实习过程中明确自己的知识、操作、情感三个方面的目标，在带教老师的指导下通过多途径、多方法进行指导，可提高其成就感，提高解决问题的能力，适应社会发展需求。研究发现，试验组的学生的知识扎实、动手能力较强，学习的主动性好。这就是试验组带教模式的理论和操作得分、教学效果以及教师的满意度高于对照组的原因。

综上所述，整合教学法、布卢姆目标教学法与临床路径教学法相结合的教学模式应用于骨科教学中，可以提高个人综合素质，培养高素质、责任心较强的医学生。

［1］李恩典，陈朝辉，孙 球.临床路径教学模式在骨科带教中的应用［J］.中医药管理杂志，2014，22(8):1354-1355.

［2］齐梨丽.布卢姆目标教学法在内分泌科护理临床带教中的应用［J］.中医药管理杂志，2015，23(6):110-113.

［3］张亚峰.现代临床路径教学在骨科实习带教中的应用研究［J］.中国社区医师，2012，14(36):335-337.

［4］张萍华，侯金梅，陈玉萍，等.布鲁姆目标教学法在骨科护理临床带教中的应用［J］.农垦医学，2013，33(4):377-378.

［5］陈胜海，蔡志翔，杨纯国，等.“整合教学模式”在本科生骨科教学中的应用体会［J］.中国民族民间医药，2015(5):150.

［6］杨秀玲.目标教学法在骨科护生临床带教中的应用［J］.护理实践与研究，2012，9(7):96-97.

［7］罗广波，林 彬，苏文武.临床路径在中医专科见习生带教中应用的思考［J］.中国高等医学教育，2013(1):64-65.

G642.4

A

1002-1701(2015)12-0111-02

2015-07

俞翔英，女，本科，护师，研究方向:骨科护理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.058