中药炮制与临床疗效的关系

吴强东　赵克

中药炮制与临床疗效的关系

吴强东赵克

【摘要】中药炮制是根据中医药理论，依照辨证论治的用药需要，结合药物自身性质，以及医疗、调配、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。中药炮制技术是我国独有的绿色传统制药技术，应该认真借鉴、继承和发展。运用现代先进的科学技术明确原理、探讨理论、使生产自动化、企业规模化、管理规范化。助推中药饮片质量标准国际化，提高炮制品的内在质量。

【关键词】中药炮制；炮制目的；临床疗效

作者单位：831100 新疆昌吉州中医医院

Relationship Between Chinese Traditional Medicine Processing and Clinical Curative Effect

WU Qiangdong ZHAO Ke, Traditional Chinese medicine Hospital of Changji, Changji 831100, China

[Abstract]Traditional Chinese medicine processing technology is based on Chinese medicine theory, according to administration needs diagnosis and treatment, adopted a pharmaceutical technology combined with the nature of the drug itself, as well as medical, deployment, different requirements of the preparation. Traditional Chinese medicine processing technology is our unique green traditional pharmaceutical technology, should seriously draw, inheritance and development. By modern advanced science and technology clear principles, theoretical discussion of production automation, enterprise scale, standardized management to boost pieces of Chinese medicine international quality standards, improve the quality of processed products.

[Key words]TCM firing, Processing purposes, Clinical curative effect

中药炮制是根据中药理论，依照辨证论治的用药需要，结合药物自身性质，以及医疗、调配、制剂的不同要求，将中药材制成生熟饮片的技术。中药炮制以临床疗效为根据，根据传统炮制理论，不同制法、不同工艺确定临床观察指标，不断调整和创新，建立符合国家药品标准的炮制规范。中医在临证处方时，要根据辨证施治的需要，遣方用药，症变药变，只有正确选用恰当炮制药品，才能收到临床满意的效果。中医的生存和发展靠临床疗效，否则就无存谈及。现就中药炮制的目的与临床疗效的关系浅析如下。

1　中药炮制的目的[1]

中药的来源多种多样，包括自然界的植物，动物的内脏器官甚至组织，由于来源广泛，且多是未经加工处理的，因此，在制成临床药物的剂型之前，往往需要各种各样的加工，在中药的处理中，最常用的方法就是炮制。现将炮制的主要目的归纳如下。

1.1降低或消除药物的毒性及副作用

中药材虽然有较好的临床治疗效果，但是又有副作用或者是存在一定的毒性反应，临床使用不安全，因此，通过加工炮制改变药物结构和药物化学含量来达到减少药物毒性保存药效。如：柏子仁具有宁心安神，润肠通便的功效。在临床用于宁心安神方面通常采用去油、制霜的炮制方法，去除致泻的副作用，从而降低该药的副作用。

1.2增强药物疗效

中药有种子、果实类药材，传统所谓的“逢子必炒，逢子必捣”，炮制后破坏组织结构，表面积增大，药物质地疏松，利于提高煎出药物有效成分。如草决明子、萝卜子、白芥子、紫苏子，经过炒制之后，外壳破裂，有效成分便于煎出。

1.3改变或增强药物作用的部位和趋向

中药经过炮制改变药性及升降沉浮的作用趋向，如黄柏善清下焦湿热经过酒炙后能清上焦之热。生柴胡升散作用较胜主要具有和解退热止痛之功效醋制后缓和升散之性，增强疏肝止痛作用。

1.4改变药性

根据体质和病情的需要，药物经过加工炮制，改变药物性能。如生蒲黄性滑，偏活血化瘀，炒炭后药性偏涩、具有止血的效用。

1.5便于调剂和制剂

矿物质药物经过煅制，质地酥脆，便于粉碎，有利于有效成分的煎出。如自然铜主要含二硫化铁的成分经过火煅后二硫化铁分解成硫化铁再经醋淬表面生成硫酸亚铁，使溶出物中铁离子的成分增加便于体内吸收，促进造血功能，增强活血散瘀、止痛、接骨疗伤的作用。

1.6有利于贮藏及保存药效

植物类药物经过干燥处理，防止霉变腐烂，便于贮存。昆虫类、动物类药物经过蒸制、炒制后处理，能杀死有害虫卵，防止虫卵孵化，如桑螵蛸、五倍子等。经过蒸、炒、燀等的植物种子类药物加热处理破坏种子种芽，防止种发芽，如紫苏子、莱菔子等。

1.7矫味矫臭，利于服用

炮制后去除药物残肉及臭味，增强药物的疗效。如紫河车酒制去除腥臭味、蜜制马兜铃矫味减少呕吐、醋制乳香矫味等。

1.8提高药物净度，确保用药质量

中药经过净选、清洗等炮制加工方法的处理，去除杂质使药物洁净，便于调配，质量稳定，保证临床用药剂量的准确性。如薏米等去泥土沙石杂质的种子类药物，如当归、柴胡等去芦头、及杂质的根类药物，如黄柏等去粗皮枝干的皮类药物。

2　中药炮制对临床疗效的影响

科学的炮制能够减少药物的毒性，增强药物的疗效，而不规范的炮制往往丧失药物的有效成分，甚至增加了药物的毒性和副作用。药材炮制工艺是否合理，方法是否得当直接影响到临床疗效。所以中药炮制质量的好坏对提高临床疗效有着直接关系。

2.1净制与临床疗效

中药材经过切制、炮炙，选取药用部分，清除杂质、分离及

清除非药用部分，中药饮片在调配和制剂前达到药用标准。如远志、地骨皮的木质心不入药用，趁鲜将木心去除；如鳖甲去除残肉，羚羊角去角塞，蜈蚣去头足，枳壳去除瓤等。

2.2切制对疗效影响

饮片切制是提高煎药质量，便于调配保证中药临床疗效的关键措施之一。 中药在炮制前进行润泡软化操作，使药物软化硬度适度，便于切制；其中软润方法、处理的时间及吸水量的多少至关重要。有些药材不宜在水中浸泡，需要采取其他方法软润；有些药材浸泡的时间不宜过长，吸水量不宜过大，防止药材有效成分的流失。另外药材在切制过程中要厚度均匀，以免煎煮过程中出现有效成分容易煎出、挥发性成分易散发，达不到气味相得的要求；例如槟榔经水浸泡后切片，西醚类生物碱损失较大，可以采用蒸汽焖润法或者蒸汽软化后切片，可以大幅度降低槟榔碱损失。

2.3加热对临床疗效的影响

中药炮制中炒制、锻制、煮制应用较广泛。许多中药经过炒制后，破坏酶的活性保存苷类有效成分，如炒白芥子，并有不同程度的焦香气，收到启脾醒胃的作用；如炒麦芽，苦寒药物炒制后苦寒性缓和，可以免伤脾阳，温燥通经，还可以缓和烈性；有异味的药物炒制后可以矫嗅矫味，利于服用。锻制一般用于处理矿物、动物甲壳及化石类药物，锻制后药物质地酥脆，利于煎煮和粉碎，例如自然铜磁石锻制后可以提高煎成效果。

2.4辅料对疗效的影响

中药加入辅料采用不同的炮制方法，会在药物性味、归经、功效、作用趋向和毒副作用等方面与主药发挥协同、调节作用，以最大限度的发挥主药材的疗效。例如：蜜炙紫菀、百部的润肺止咳效果更佳；酒炒当归、川芎的温经活血效果更佳；天南星经过牛胆汁制之后，其熄风止痉疗效被增强。

2.5其他制法对疗效的影响

中药炮制尚有复制法、发酵法、发芽法、制霜法、烘培法、煨法、干馏法、水飞法等，满足临床用药需要；降低毒性和副作用，保证临床用药安全有效，如巴豆制霜，缓和泄下的作用，煨肉豆蔻增强固肠止泻的作用。

总之，中药炮制技术是我国独有的绿色传统制药技术，中药炮制学科是我国独有的学科，具有既古老又年轻的特色。应该认真借鉴、继承和发展，运用现代先进的科学技术明确原理、探讨理论、生产自动化、企业规模化、管理规范化。助推中药饮片质量标准国际化，提高炮制品的内在质量，确保临床用药的效果。

参考文献

[1]刘汉清. 中药药剂学[M]. 北京：中国医药科技出版社，2000：4.

·中西医结合治疗·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.144

【文章编号】1674-9308（2015）24-0204-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R283