PBL教学法、情景教学法和传统教学法在中职护理教学中的应用

谭立波，谢美燕，蒋创华

（珠海市卫生学校，广东 珠海 519020）

PBL教学法、情景教学法和传统教学法在中职护理教学中的应用

谭立波，谢美燕，蒋创华

（珠海市卫生学校，广东 珠海 519020）

目的 评价PBL教学法、情景教学法和传统教学法在中职护理教学中的应用效果以及各自优缺点。方法 随机选取两个班的中职护理专业学生，分为4组，分别采用PBL教学法、多媒体构建情景教学法、角色扮演法和传统教学法，对护理学基础课程进行教学。比较4组考试成绩、学生满意度，以及教师对这4种教学方法的评价。结果 多媒体构建情景教学组和角色扮演组学生考试成绩及满意度均显著高于对照组；PBL教学组与对照组差异无显著性；教师对角色扮演法评价最高，但认为实施该教学法教师工作负荷较重，课堂时间较难掌握。结论 中职护理专业建设要从多方面、多角度考虑，按照课程属性和课程性质采用不同的教学方法，或者多种教学方法相结合，以调动学生学习积极性和提高教学质量。

中职；护理；教学方法；教学质量

随着社会经济的发展，医疗水平不断提高，新时代中职护理教育的人才培养目标应锁定在培养综合素质较高、适应能力较强的，面向医药卫生服务第一线的实用型、技能型人才[1]。如何用先进的教学方法培养护理人才至关重要。先前的文献大多讨论单一教学新方法，或与传统方法进行比较，而本文筛选目前较为先进的几种方法（PBL教学法、多媒体构建情景教学法、角色扮演法），探讨其教学效果，得出最优方案，供中职护理教育者参考。

1 对象和方法

1.1 对象

我市某卫生学校二年级中职护理专业共10个班，每班50～60名学生，其中男生4～5人。从中抽取上学期成绩相近的两个班，分别为52人和54人，分为4组，分别为26人、26人、27人和27人，编号A、B、C、D。4组学生平均年龄为（17.6± 0.8）岁，其中男生7名，女生99名。4组学生年龄、性别、成绩比较差异无显著性（P＜0.05）。

1.2 名词解释

PBL教学法（Problem-based learning）是基于问题的学习方法，强调将学习融入复杂而有意义、相对真实的问题中，学生通过合作解决问题，从而掌握知识[2]。情景教学法是指在教学过程中为了达到既定教学目标，创设与教学内容相适应的具体场景或氛围，从而引起学生的情感体验，激发学习兴趣，将认知活动与情感活动结合起来的一种教学模式[3]。角色扮演法属于情景教学法的一种，是由教师设定具体场景，学生分别扮演角色，在模拟真实的过程中掌握知识。传统教学法是以授课为基础的教学模式，以教师为主体、书本为中心，采用全程大班灌输性教学。

1.3 方法

A、B、C组作为实验组，分别采用PBL教学法、多媒体构建情景教学法、角色扮演法；D组作为对照组，采用传统教学法。选择《护理学基础》作为课程教材，课程包括理论教学18学时和实践教学6学时。4组均最少有3学时的课程主要内容介绍，根据教学方法调整课时结构。如A组采用每上0.5学时课程，就安排一学时进行小组讨论，学生分成4～5人的小组，根据教师提出的问题查资料，并找到解决方案，再用0.5学时进行总结；B组则在18个理论学时中穿插播放小品、教学短片、情景剧等资料，教师结合片中情景进行相关知识点串讲；C组则采用每上0.5学时课程，就安排一学时进行角色扮演，再用0.5学时进行总结；D组18学时均采用传统大课，教师占教学主导地位，按照传统教学大纲和教案进行讲授。

课程结束后，采用相同的试卷进行考试，向学生发放教学满意度问卷进行调查，并让教师对不同教学方法进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计学处理，成绩以均数、标准差进行描述，两组之间采用t检验进行分析，满意度以百分比描述，组间比较采用卡方检验。

2 结果

2.14 组理论成绩和实践成绩比较（见表1）

结果显示，PBL教学组理论成绩和实践成绩与对照组均无显著性差异，而多媒体情景教学组和角色扮演组理论与实践成绩均高于对照组，差异有显著性。

2.24 组教学满意度比较（见表2）

结果显示，满意度最高的小组为角色扮演组（96.3%），其次为多媒体情景教学组（88.5%），均与对照组有显著性差异；PBL教学组满意度为69.2%，比对照组（55.6%）略高，但差异无显著性。

表1 4组成绩比较（±s，分）

表1 4组成绩比较（±s，分）

人数 理论成绩 实践成绩PBL教学组对照组t值P值多媒体情景教学组对照组t值P值角色扮演组对照组t值P值26272627272769.5±4.671.1±5.8-1.110.27276.9±5.171.1±5.83.860.00080.8±7.771.1±5.85.190.00081.2±4.280.9±3.80.270.78685.0±5.580.9±3.83.170.00387.9±7.680.9±3.84.270.000

表2 4组教学满意度比较

2.3 教师对不同教学方法的评价（见表3）

表3 教师对不同教学方法的评价

课程结束后，由教师从以下7个方面进行评价，评价等级分为优、中、差。结果显示，教师对角色扮演法评价最高，但在教师工作负荷和课堂时间利用上评价为差；认为多媒体构建情景教学法和传统教学法各有优缺点；对PBL教学法的评价最差。

3 讨论

护理人才严重匮乏是伴随人口老龄化、疾病谱变化和公众需求增加而产生的全球性问题[4]。截至2013年底，广东省注册护士有21.79万，每千人口注册护士数为 2.05人[5]，与《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中要求的2015年每千人口注册护士数2.07人[6]，以及《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》中要求的2020年每千人口注册护士数3.14人相比[7]，仍有较大差距。据相关调查显示，2011年广东省卫生机构护理人员中专学历者占52.7%[8]。因为中专护理人员所占比例较大，所以中职护理教育人才培养质量的高低很大程度上会影响到医疗服务质量的好坏。因此，探索符合中职护理教学特点的高效教学方法，提高中职护理教学质量，提高学生知识和技能水平是近年来教育者研究的热点。

目前讨论较多的教学方法有PBL教学法、情景教学法、以病例为引导的个案教学法、实践教学法等。本研究主要探讨前两种方法，并将情景教学法分为基于多媒体构建的情景教学法和基于学生角色扮演的情景教学法，更为详细地探讨不同方法的优缺点。研究发现，PBL教学法并不能有效提高学生学习效果，无论在学习成绩还是满意度方面都和传统教学法无显著性差异。这可能是因为PBL教学的成功开展需要学生主动配合，从准备资料开始，学生就要结合题纲、病例去查阅大量文献资料，并积极地和其他同学交流沟通，尽力解决实际问题。而大部分中职生学习成绩较差，自学能力、主观能动性、自我约束能力较差，因此很难达到预期教学目的[9]。多媒体构建情景教学法和角色扮演法用不同的方法构建真实场景，提高了学生的学习兴趣，吸引学生参与到实际的学习与操作过程中，同时也提升了学生的沟通能力及临床思维能力，学生对未来的部分实际工作有了初步接触，有效提高了护理技能的掌握程度[10]。

除此之外，PBL教学法要求学生对基础课程及其他相关课程知识有一定的掌握，这就需要学生在课余时间进行进一步探索和充实，这也是PBL教学法应用于中职护理教育效果不好的原因之一。但与此相比，情景教学法也有其弊端，如多媒体教学需要学校配备相应的硬件设施，为了提供教学情景素材，还需要花费资金去拍摄或购买相关题材的短片小品甚至真实场景多媒体资料。而角色扮演则不需要如此，但教师反映经常会有课堂时间不够用、小组组织混乱，以及需要小班教学、增加教师工作负荷等问题。

因此，针对上述问题，中职学校可以根据自己的实际情况，采取适合的教学方法，同时加强课堂软、硬件建设。

此外，某护理专业学生职业态度调查显示，34.1%的护理专业学生认为“护士职业高尚，但社会地位低，发展前途小”[11]，部分学生对护理专业持消极态度，这会影响其学习积极性和教学效果。因此，转变学生的专业及职业态度，也是提高其学习兴趣、改善教学质量的重要方面。同时，也要考虑从护士执业资格考试角度出发[12]，进行中职护理专业建设，使学生毕业时能够顺利取得护士执业资格证，打好就业基础，畅通就业途径，实现中职人才培养目标。

总之，中职护理专业建设要从多方面、多角度考虑，按照课程属性和课程性质采用不同的教学方法，或者多种教学方法相结合，因课制宜，调动学生学习积极性，从“够用、实用”“全球最低基本要求”[13]等符合中职护理教育特点的思想出发，培养有一定科学素养、人文精神、职业道德、崇高职业价值观的，知识技能扎实的新时代中职护理人才。

[1]钟国伟.卫生中职教育课程改革的理性反思[J].卫生职业教育，2009，27（8）：125-127.

[2]王维民,蔡景一.问题导向学习（PBL）指南[M].北京：北京大学医学出版社，2012.

[3]董燕斐，林峰，张张.浅谈情景教学法在中职护理实训教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2014，32（8）：74-75.

[4]樊静.我国护理人力资源管理存在的问题及对策[J].全科护理，2011，9（12）：3276-3277.

[5]广东省卫生计生委.2013年广东省卫生事业发展情况[EB/OL].http:// www.gdwst.gov.cn/a/wstj/2014041711596.html.2014-04-17/2015-03-12.

[6]中华人民共和国卫生计生委.中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）[S].2012.

[7]中华人民共和国卫生计生委.《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》文件解读[EB/OL].http://www.nhfpc.gov.cn/guihuaxxs/s3586s/ 201410/bbfdb9306fe54da492b6f7d1d64ab8d3.shtml.

[8]张容，黄惠根.广东省卫生机构护理人力资源现状分析[J].护理学杂志，2013，28（15）：64-66.

[9]袁芬.PBL教学法在中职护理教学中的应用探讨[J].卫生职业教育，2012，30（24）：104-105.

[10]吴思华.中职卫校妇产科护理教学中情景教学法的科学应用[J].时代教育，2014（5）：78.

[11]王玉莉,绳杰清,祝苗苗.本科在校护生与实习护生职业态度的比较分析[J].全科护理，2014，12（7）：586-587.

[12]赵卿，王发宝，鲁俊华.从护士执业资格考试浅析中职护理专业建设与教学改革[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（24）：227-230.

[13]欧阳若芸，蒋云生.从“全球最低基本要求”谈临床医学教育的改革[J].中国现代医学杂志，2004,14（22）:153-155.

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1671-1246（2015）15-0076-03