PBL教学在口腔本科正畸专业教学中的应用朗么磋

摘 要 近年来PBL教学（Problem-based-learning）在医学教学中发挥着越来越大的作用。而口腔正畸医学在现代口腔医学教育中占据着重要的地位。泸州医学院附属口腔医院正畸科的教师自2010年起在口腔本科正畸专业教学中进行了PBL教学的尝试和探索。本文主要介绍了口腔本科正畸专业教学应用PBL教学的过程以及存在的问题和对策。

关键词 PBL 口腔正畸 本科生教学

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2015.01.040

Abstract PBL （Problem-based-learning） plays an increasing role in modern medicine education in recent years. Orthodontics occupies an important position in dental education field. There have been several trails of PBL in orthodontics in the department of orthodontics stomatology hospital of LUZHOU Medical College since 2010.The article described how to apply PBL in undergraduate orthodontics and the problems and countermeasures during the process.

Key words PBL； orthodontics； undergraduate education

1 口腔本科正畸专业教学的现状和难点

由于本科正畸教学课程学时少，把理论教学作为重点，很少涉及到具体治疗技术的应用，并且实验室操作和临床见习均有限，只能见识和了解一些简单的临床操作。①这些因素制约了口腔本科正畸专业教学。传统口腔本科正畸专业的教学为“教师讲，学生听”的教学体制，越来越不适应时代发展的要求。PBL（problem based learning）教学的特点 由Barrows教授于1969年提出，已成为国际上流行的一种教学方法。这种教学方法式是以问题为主线贯穿基础与临床，通过一系列的临床问题进行纵向的综合教学，在解决临床问题中进行纵向的综合教学，在解决临床问题中学习基础理论。②

2 PBL教学在口腔本科正畸专业的课程设置

我院整个PBL教程分为七个阶段进行，首先将同学们分成小组，5～6人/组，每组均设立一名组长和记录员。

第一阶段为学习病案：提出病案，定义病案，提出概念。前期工作为编写教案。与传统教案内容不同的是PBL教案是以真实的病例为基础，有明确的教学目的、教学重点和教学内容。首先要明确教学范围（如错牙合的分类、反牙合的矫治），根据高年资教师编写的教案提纲选取典型的临床病例，结合场景完成编写。病案书写要求如实、简明并突出重点，要能准确地反映患者的病情演变。第二阶段为提出问题：教师对提出的病例抽取专业问题给同学讨论，每组由记录员进行记录。教案中教师对问题的设计直接影响着PBL的教学效果，例如在教授上颌前突相关内容的教学上，选取几个具有上颌前突特征的病例，让学生尝试进行制定矫治计划，其中学生运用到了不同上颌前突的分类知识，拔牙或非拔牙矫治的诊断关键以及矫治器选择，支抗的控制等相关的知识。第三阶段为头脑风暴：学生提出解决相关问题所需要具备的专业理论、专业技能，给出所有的解决方案，记录员进行详细的记录。第四阶段：为回顾第二、三阶段，对第二三阶段进行检讨和改进。第五阶段：形成本课堂的学习目标，所有讨论组聚焦，学习目标不宜过宽。第六阶段：鼓励学生在课外运用各种学习资源进行独立学习，搜索相关学习信息，以加深课堂讨论效果及对专业学习目标的理解。第七阶段：引导学生分享课外独立学习的心得，分享在课外所得的学习信息与学习资源。

概括起来说，我院开展的PBL教学模式是学生在老师的引导下，围绕每一个教学模块中包含的核心知识或相关问题展开主动学习，经过“提出问题—建立假设—自学解疑—论证假设”得逻辑过程获取医学知识。

3 PBL教学效果的评价

（1）通过在口腔本科正畸专业教学中运用PBL教学法，能把口腔正畸学的理论课和课外学习联系得更紧密，从而弥补了理论课课时少的局限性，能帮助学生更好地理解和掌握理论知识，从而提高分析问题、解决问题的能力。

（2）通过在口腔本科正畸专业教学中运用PBL教学法，学生的学习切点为贴近真实的问题，自主查阅文献、参考书，由此引出相关理论知识，这一学习过程可以提高学生的学习兴趣，还能带动学生在理论课上转变为主动听课，这保证了教学质量的提高。

（3）通过在口腔本科正畸专业教学中运用PBL教学法，在小组讨论的过程中，有助于培养学生的团队合作精神和分工协作能力。

（4）通过在口腔本科正畸专业教学中运用PBL教学法，能够引导学生自主利用网络、参考书籍等多种学习资源来进行查阅，从而获得自己需要的信息，培养了学生的自学能力、思维能力、分析能力、独立思考能力，达到了“授人以渔”的教学目的，有利于提高学生的综合素质、老师的综合素质，有利于渗透启发式教育心理学原理。

4 PBL教学法在口腔本科正畸专业教学中的难点及问题

（1）专业教材的缺乏。目前鉴于PBL教学法的灵活性，实施时间及教学经验均不足，无直接可用的适合本科口腔正畸PBL教学法的教材。我们就要对相关教学内容进行编排和设计，因此课程设计和准备欠缺科学合理。我们认为并不是所有内容都适合应用PBL教学法尤其是一些需要动手操作的课程并不适合。因此就需要设计专业的教材。另外小组式教学会造成具体组间讨论内容各有千秋，这就要求指导教师要能因材施教，用相同的问题来引导不同组学生间的思考。

（2）教师的培训。深刻理解PBL的教学理念，摒弃传统的教学模式，这不仅要求有深厚的专业知识，精确地把握病例中涵盖的知识，③还需要能在讨论中活跃学生的思维，才能控制住局面，从而引导学生讨论深入化。教师要不断提高自身的素质，才能真正胜任PBL的正畸教学，达到教学目的。

（3）PBL的教学环境。学校需要提供良好的教学环境，不仅包括IE资源，还有适合小组教学的教室及实验室。图书馆需要扩大资源，添置各类书籍、音像制品等参考资料。PBL教学是一种观念上的革新，学校要从整体上来营造这种氛围，淘汰原有的思维模式。

（4）课程评估方式。评价体系包括主观评价和客观评价两方面的内容：一方面主观评价采用问卷调查，另一方面客观评价采用试卷考试方式。通过上述评价体系，共进行了两个阶段评估。但是评估方式不完善，需要不断改进教学评估方法，增加自我评价测试，综合评价。

（5）学生消极参与，讨论流于形式。通过对我院的本科生调查发现，有少数学生对 PBL 教学还不太了解，导致他们消极参与，讨论流于形式。因此，我们认为在进行 PBL 教学之前，需要对学生进行简单的培训，让学生充分认识到PBL 教学是一种能够有助于更好地自主学习、深度学习的技巧。但是传统的应试教育使学生更多地关注考试成绩，如何在提高学习能力与提高学习成绩之间取得平衡，也是值得思考的。

5 PBL教学法的前景

PBL教学法在我院口腔本科正畸专业中的应用，极大地提高了学生学习兴趣和热情，较传统教学模式具有明显的优势，为全面培养真正高素质的医学人才开辟了新途径，值得今后在口腔本科正畸教学中推广应用。

通讯作者：袁小平

注释

① 牛林，逯宜，安虹，等.PBL 教学在口腔修复学本科教学中的应用[J].西北医学教育，2011.6（3）：501-503.

② 沙海亮，白玉兴，厉松，等.PBL教学法在口腔正畸实习课程教学中的应用[J].西北医学教育，2013.2（1）：178-181.

③ 乌兰其其格，徐茂堂，耿红娟，等.PBL学法在口腔正畸学教学中的应用与思考[J].内蒙古医学院学报（教育版），2012.10（5）：748-750.