左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症效果分析

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症效果分析

陶俐辛

【摘要】目的 探究子宫腺肌症采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的临床疗效。方法 选取42例子宫腺肌症患者，均采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，分析临床疗效。结果 治疗后患者痛经评分、月经量、子宫体积、Hb（血红蛋白浓度）以及CA125（糖类抗原125）等均优于治疗前（P < 0.05）。结论 子宫腺肌症采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗效果显著。

【关键词】子宫腺肌症；左炔诺孕酮宫内缓释系统；临床疗效

作者单位：131400吉林省松原市乾安县中医医院

子宫腺肌症是临床中妇科常见疾病，属于妇科疑难病的一种，多见于30～50岁经产妇，且该病症易并发多种合并症［1］，严重影响患者身体健康，降低患者生活质量。为进一步研究子宫腺肌症的临床治疗方法，我院选取42例患者作为研究对象展开临床研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

于我院2013年6月～2014年3月收治的子宫腺肌症患者中任意选取42例作为研究对象，所有患者均符合子宫腺肌症的临床诊断标准［2］，经影像学和MRI检查明确诊断；42例患者年龄30 ～54岁，平均年龄（41.6±4.7）岁，孕次1～5次，平均孕次（2.2±0.4）次，产次1～4次，平均产次（1.7±0.3）次，排除肝肾功能障碍者、生殖系统肿瘤患者、血液系统疾病患者以及存在生殖道病史者，所有患者对本次研究均知情同意。

1.2方法

所有患者均采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，治疗前1月通过B超和妇科检查，明确患者子宫位置和大小，确定每位患者均无左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗禁忌症。治疗方法：于患者月经结束3～5 d后，将左炔诺孕酮宫内缓释系统置于患者宫内，在此过程中严格按照使用说明规范操作，之后采用B超复查，确保左炔诺孕酮宫内缓释系统放置位置正确；同时给予患者甲硝唑0.2 g/d，分两次服用，连续用药3 d。

1.3观察指标

治疗后对患者进行1年时间的随访调查，观察比较治疗前后患者痛经评分、月经量、子宫体积以及Hb和CA125等各项临床指标改善情况。其中：（1）采用VAS评分法对患者痛经情况进行评定，记分为0~10分，评分越高，痛经程度越严重。（2）采用PBAC（经血失血评估绘表）评分标准评定患者月经量，通过彩超检查子宫体积。（3）采用血常规分析仪测定患者Hb和CA125等指标水平。

1.4统计学分析

记录并整理本次研究数据，均利用统计学软件SPSS 13.0进行分析，计量数据比较均采用t检验，P＜0.05表示数据比较存在统计学意义。

2　结果

2.1痛经评分、月经量和子宫体积

观察比较治疗前后患者痛经评分、月经量和子宫体积，治疗前患者痛经评分为（7.8±1.3）分，月经量为（242.8±7.4）ml，子宫体积为（171.3±62.4）cm3，治疗后患者痛经评分为（1.1±0.2）分，月经量为（21.6±3.5）ml，子宫体积为（120.1±15.8）cm3，治疗后患者痛经评分低于治疗前（P＜0.05），月经量少于治疗前（P ＜0.05），子宫体积小于治疗前（P＜0.05），治疗前后患者痛经评分、月经量和子宫体积等各项指标比较差异均存在统计学意义。

2.2Hb和CA125

观察比较治疗前后患者Hb和CA125指标水平改善情况，治疗前患者Hb为（97.9±11.3）g/L，CA125为（71.0±65.5）U/ml，治疗后患者Hb为（136.5±12.7）g/L，CA125为（16.4±11.2）U/ml，治疗后患者Hb水平较治疗前显著升高（P＜0.05），CA125水平较治疗前明显降低（P＜0.05），两组数据比较差异有统计学意义。

3　讨论

子宫腺肌症主要是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所导致的弥漫或局限性病变［3］，患者发病率高，临床治疗困难。子宫腺肌症病因至今不明，临床一般认为患者发病主要是由于子宫缺乏黏膜下层，致使子宫内膜基底层细胞增生，进而侵袭至子宫肌层，且伴有周围肌层细胞代偿性肥大增生而引发病变。子宫腺肌症患者临床体征多表现为子宫均匀增大，呈球形，质地不均，经月经期检查子宫有触痛，若患者属于局限型病灶，则子宫呈不规则增大，结节不平。临床中子宫腺肌症患者常见症状主要为痛经、月经失调、月经量增多等，其中痛经是子宫腺肌症的最主要症状，其典型特点为继发性痛经伴进行性加重，患者痛经程度与内膜浸润肌层的深度有关，且多项临床研究报道，肌层受浸润范围越广，患者月经量增多发生率也越高。部分合并子宫肌瘤或功能失调性子宫出血患者，也可表现为月经量增多和经期延长等。

临床中子宫腺肌症的治疗可采用药物干预，同样也可行手术治疗，但根治较难，患者治疗方案的选择，均需与每位患者的年龄、症状、生育要求等多方面实际情况相结合，根据差异化原则实施个体化治疗方案。当前环境下，各大医疗机构多采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症。左炔诺孕酮宫内缓释系统属于T型缓释系统的一种，置于宫内可缓慢释放左炔诺孕酮，长时间治疗能够增高左炔诺孕酮浓度，抑制雌激素受体合成，发挥内膜拮抗作用；且本品可有效减少患者月经量，提升血红蛋白浓度，纠正贫血，作用于异位病灶区域，可使异位病灶萎缩并退化，达到缩小子宫体积的效果，操作简便、用药安全有效，治疗效果良好。为进一步研究左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床疗效，我院选取42例患者作为研究对象，均采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗展开临床研究，结果发现治疗后患者痛经评分、月经量、子宫体积、Hb以及CA125等指标与治疗前相比差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

总之，采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症，患者痛经程度较轻，月经量和子宫体积均得到有效改善，临床疗效显著。

参考文献

［1］成臣，桂涛，蒋勇军，等.子宫腺肌症相关基因改变的研究进展［J］.实用医学杂志，2014（10）：1670-1672.

［2］王贺.子宫腺肌症病灶剔除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗的疗效及妊娠结局［J］.中国医科大学学报，2015，44（1）：81-83.

［3］陈东毅.针药并举治疗子宫肌腺症的临床验治及回顾性分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（3）：237-238.

Analysis of the Effect of Levonorgestrel Releasing Intrauterine System in the Treatment of Uterine Gland Myopathy

TAO LixinQian'an County Hospital of traditional Chinese Medicine in Jilin province，Songyuan 131400，China

【Abstract】

Objective The clinical curative effect of adenomyosis treated with levonorgestrel releasing intrauterine system.Methods Select 42 cases of patients with uterine gland muscle disease，all the levonorgestrel releasing intrauterine system in the treatment，to observe and compare the clinical indexes of patients before and after treatment. Results After treatment， dysmenorrhea score， menstrual volume， uterine volume， Hb （hemoglobin concentration）and CA125 （carbohydrate antigen 125） were superior to those of the treatment （P < 0.05）. Conclusion Adenomyosis of levonorgestrel releasing intrauterine system in the treatment effect is significant.

【Key words】Uterine gland muscle disease，The levonorgestrel releasing intrauterine system，Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.080

【中图分类号】R711.71

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0110-02