低分子肝素钙联合疏血通治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

低分子肝素钙联合疏血通治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

张利强

【摘要】目的 评价疏血通和低分子肝素钙注射液联合治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效，并观察药物不良反应。方法 将40例TIA患者随机分为联合组（20例）及对照组（20例）。对照组采用低分子肝素钙注射液治疗，联合组采用疏血通和低分子肝素钙注射液联合治疗，治疗后观察两组之间疗效的差异与药物不良反应。结果 联合组控制TIA症状发作的有效率为96.7%，对照组为85%，两组疗效对比差异具有显著性（P < 0.05）。两组均未见明显不良反应。结论 低分子肝素钙联合疏血通注射液治疗TIA安全有效。

【关键词】短暂性脑缺血发作；疏血通；低分子肝素钙；疗效

作者单位：450100河南省荥阳市第二人民医院神经内科

短暂性脑缺血发作（transcient ischemic attacks，TIA）属于神经内科常见病，主要是由局部脑组织一过性供血障碍引起的神经功能缺损症状，为缺血性脑卒中的高危信号，约30%的患者会演变为急性脑梗死，严重威胁着患者的身心健康。我院于2011年1月～2014年12月联合应用疏血通和低分子肝素钙注射液治疗TIA，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年1月～2014年12月住院诊治的40例TIA患者，TIA诊断标准均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病的诊断标准》。其中男24例，女16例，年龄50～71岁，随机将其分为联合组与对照组，各30例。椎-基底动脉系统TIA11例（30%），颈动脉系统TIA 21例（70%），病程为2 h～8 d。发作次数1～3次/d，每次发作持续时间为3 min～1.5 h。需排除以下几种情况：（1）伴存精神及意识障碍，（2）伴存出血史、血小板减少症、凝血功能障碍，（3）合并活动性胃肠道溃疡疾病，（4）严重肝肺肾功能障碍，（5）新近外科手术与使用过抗纤溶药物等。两组患者的年龄、性别、病程、病情轻重及合并症等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均具有可比性。

1.2治疗方法

两组均给予抗血小板聚集、改善脑循环、调脂及稳定血压等治疗，同时治疗其基础疾病。对照组采用低分子肝素钙5 000 IU，腹壁皮下注射，1次/d。联合组在对照组的治疗础上，加用疏血通6 ml＋0.9%氯化钠溶液250 ml，静滴，1次/d。以10 d为一疗程。

1.3疗效标准

参照顾迅［1］的研究：痊愈：治疗后30 d内无TIA症状发作；显效：3 d内未见TIA症状发作；有效：3～10 d内无TIA症状发作；无效：10 d后仍有TIA症状发作；恶化：转化为脑梗死。本文有效率＝痊愈＋显效＋有效。

1.4统计学处理

使用SPSS 17.0统计学软件。组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效

联合组有效率为96.7%，对照组有效率为85%，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2药物不良反应

治疗期间两组患者均未见严重出血等不良反应。联合组出现1例皮下瘀斑，发生率为5%。

表1　两组疗效比较（n，%）

3　讨论

TIA是指局部脑组织产生一过性或短暂性供血障碍，致使相应的中枢神经功能短暂性缺失或视网膜功能障碍，其症状主要是反复发作的一过性肢体功能障碍、失语、言语不利或感觉失调等。症状缓解后几乎不遗留任何神经功能障碍，于颅脑CT 或MRI上找不到责任病灶［2］。其发病机制与多种因素有关，主要是在颈内动脉及椎基底动脉粥样硬化病变的基础上，伴存脑血管痉挛、微栓塞、血液动力学改变及血液流变学异常等引起［3］。

治疗TIA目标为尽可能的消除病因，减少或阻止复发，保护脑细胞，防止转化为脑卒中。本文采用低分子肝素钙联合疏血通注射液治疗，其治愈率为40%，有效率为96.7%；而对照组单纯使用低分子肝素钙的治愈率为20%，有效率为85%，两组比较有统计学意义（P＜0.05），联合组优于对照组，且无不良反应，与文献报道相符［4］。低分子肝素钙有很强的抗凝血因子活性，具有纤溶作用，不但能改善血流动力学，而且还能溶解及预防引起TIA症状发作的微栓子［5。疏血通中的水蛭素有抑制血小板聚集和抗凝效果，而蚓激酶则有抗凝及纤溶疗效，可增加脑血流。因此两药联合应用具有很强的抑制血小板聚集、抗凝及纤溶等作用，可有效改善大脑微循环，增加脑血流，保护中枢神经细胞。

综上所述，疏血通和低分子肝素钙注射液联合治疗TIA疗效满意，不良反应少。

参考文献

［1］顾迅.低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的临床研究［J］．临床神经病学杂志，2000，13（1）：46-47.

［2］贾建平.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：173.

［3］王维治.神经病学［M］. 5版．北京：人民卫生出版社，2005：131.

［4］李舒曼，李鸿珠，郭津，等.疏血通联合低分子肝素钙治疗频发短暂性脑缺血发作的临床观察［J］.哈尔滨医科大学学报，2008，42（1）：28-30.

［5］项广宇.低分子肝素钙并丹参川芎嗪注射液治疗老年短暂性脑缺血发作［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（16）：69-70．

Low Molecular Heparin Calcium Combined ShuXieTong Treatment Curative Effect Observation of Transient Ischemic Attack

ZHANG LiqiangNeurology，The second people's hospital in Henan，Xingyang 450100，China.

【Abstract】

Objective To evaluate the ShuXieTong and low molecular heparin calcium injection in the treatment of transient ischemic attack （TIA） of the clinical curative effect， adverse drug reactions were observed. Methods 40 cases with TIA patients were randomly divided into group （20 cases） and control group （20 cases）. Control group using low molecular heparin calcium injection treatment， the joint group ShuXieTong and low molecular heparin calcium injection combined treatment， observe the curative effect of difference between two groups after treatment and adverse drug reactions. Results The joint group control of TIA symptoms attack effective rate was 96.7%， control group was 85%， two groups of curative effect compared with significant difference （P < 0.05）. In the two groups were not seen obvious adverse reactions. Conclusion Low molecular heparin calcium combined ShuXieTong injection to treat TIA is safe and effective.

【Key words】Transient ischemic attack，ShuXieTong，Low molecular heparin calcium，The curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.090

【中图分类号】R743.305

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0123-02