集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用

集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用

张晶孟凡菲段晓玲

【摘要】目的 对ICU患者运用集束化护理来治疗压疮的疗效进行观察分析。方法 将我院2012年4月~ 2013年7月收治的112例ICU病房住院患者随机分为对照组及观察组，对照组52例，对照组采用常规护理；观察组60例，观察组在常规护理的基础上采用集束化护理，从而分析比对两组患者的治疗效果。结果 采用集束化护理的观察组压疮护理效果较对照组更为优秀，两组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 使用集束化护理来管理ICU病房住院患者的压疮十分有效，减轻患者痛苦，提高患者满意度。

【关键词】集束化护理；ICU患者；压疮

作者单位：130011一汽总医院

Cluster Nursing Strategy for Management of Pressure Ulcers in ICU

ZHANG JingMENG FanfeiDUAN XiaolingFAW General Hospital in Jilin，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective ICU patients using cluster-based care to treat pressure sores efficacy were observed and analyzed. Methods Hospital between April 2012 to July 2013 were treated 112 cases in ICU patients were randomly divided into control group and observation group and control group 52 patients in the control group received routine care; observation group， 60 patients in the observation group in the conventional use of cluster nursing care， based on the ratio of the two groups to analyze patient outcomes. Results The use of cluster nursing observation group pressure ulcer care effect is more outstanding than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The use of cluster ICU ward nursing to manage pressure ulcers in hospitalized patients is very effective， reduce patient suffering， improve patient satisfaction， worthy of promotion.

【Key words】Cluster nursing，ICU patients，Pressure sores

近年来，运用集束化护理来治疗ICU患者的压疮产生了良好的效果。ICU病房由于其特殊性，患者多为高危患者或昏迷不醒长期卧床患，自身体力极度虚弱，运动及感官功能丧失，无力变换卧姿，或者由于护理不当，成为压疮的高发人群，所以如何预防压疮的产生也成为ICU病房护理的难点。集束化护理最先由美国健康研究所提出，是指在治疗某种疑难杂症时集合一系列有循证基础的护理及治疗措施进行医治［1］。

选取我院2012年4月~ 2013年7月的收治的112例ICU患者为研究对象，随机将其分为对照组及观察组，其中观察组采取集束化护理治疗压疮取得了较好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年4月~2013年7月收治的112例ICU患者作为临床观察对象，并分为观察组60例及对照组52例。112例患者均接受压疮风险评估，均为高风险。其中观察组男23例，女37例，年龄为10～77岁，平均年龄为（52.1±6.7）岁；对照组中男23例，女29例，年龄为8～77岁，平均年龄为（50.3±5.4）岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1传统组采用常规护理 每隔一小时将患者翻身1次，变换体位，仰卧侧卧交替，保证床单被罩等其他生活用品的整洁，勤换衣物，为患者擦身。

1.2.2治疗组采用集束化护理策略 具体方案如下：对每位ICU患者建立档案，确保每天按时跟踪观察压疮的发；具体分析每位患者的病情，制定不同的针对性处理方案;保持病房光照充足空气流通，使患者心情愉快；在具体护理当中，翻身时要注意动作轻缓，正确翻身，仰卧侧卧姿势交替使用；根据病情严重程度来调整翻身间隔时间；擦身时保证身体表面的干爽;必要时适当用药膏保护全身皮肤，延长压疮的发生时间降低发生率；另外，在饮食上注意全面均衡营养从而提高患者自身抵抗能力；适当向患者讲解压疮的相关知识，使患者全面认识压疮的产生，加以鼓励安慰缓解患者紧张情绪；半小时进行一次病房巡视，关注患者身体症状变化，发生问题及时向医生反映；每三天根据患者病情变化相应改变护理方案，保证病情的及时发现及时治疗。

1.3观察指标

在护理两周后，从压疮发生时间，严重程度，发病率等方面进行观察分析。

1.4统计学分析

采用SPSS 15.0软件系统进行分析，所有计量资料均用（均数±标准差）表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。详见表1。

2　结果

对比两组压疮发生率、严重程度及发病时间，观察组各项结果均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组压疮发生率、发生时间及严重程度对比

3　讨论

集束化护理发源于美国，在国外临床较为普遍，在我国尚属起步阶段，目前仅引用于ICU病房护理当中。ICU（Intensive Care Unit）也就是重症加强护理病房，主要对医院中危重患者进行抢救。由于其患者的特殊性，ICU患者由于机体衰退长期昏迷或卧床，因而成为压疮的高发病群体［2］。

压疮多见于偏瘫或长期卧床患者，体力虚弱，或者丧失感觉运动功能，无力翻动身体，导致皮肤表层与被褥接触部分因持续受压，导致局部缺氧血管栓塞皮肤组织坏死腐脱而形成的溃疡，称为压疮。压疮按病情严重程度分为三期：红斑期，水泡期，溃疡期［3］。严重者甚至导致化脓骨头坏死引发败血症等等，严重威胁患者生命安全。

集束化护理并不是单一的护理，而是一组护理方案的叠加，每个单独护理都经过临床证实能够确实提高患者治疗，共同实施这组护理方案能加速患者治愈。本研究中针对压疮的集束化护理就表现为：保持病房干净空气流通；科学地有针对性地分析每位患者的病情，指导护士进行正确翻身，保证患者身体表面干爽，再对患者加以心理辅导，增强战胜病魔的信心；加强护士与医生对病情的交流理解，均衡饮食等，达到很好的护理干预效果。

本研究表明，针对患者的压疮预防治疗中，集束化护理延缓发病时间，降低发病率，减缓病情，减轻患者痛苦。

参考文献

［1］陈明慧.集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的应用［J］.护理学报，2014，21（10）：43-44.

［2］黄苑玲.集束干预策略在 ICU 患者压疮预防中的应用［J］.现代临床护理，2013（4）：28-31.

［3］单君，朱健华，顾艳羞.集束化护理理念及其临末应用的研究进展［J］.护士进修杂志，2010（10）：889.

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.189

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0257-02