医疗安全（不良）事件报告制度的实施与构想

【摘要】目的研究医疗安全（不良）事件报告制度中存在的问题及实施的效果。方法回顾性分析医院医疗安全（不良）事件报告制度的实施，并分析其中的数据。结果医疗不良事件的报告例数呈上升趋势，主要是不良报告事件未造成严重的后果，重症室及急诊科的不良事件报告比例明显比医院其他的科室高，护理人员的不良事件报告相对较高。结论医院存在较多的医疗不良事件报告，实施医疗安全（不良）事件报告制度，能有效改进医院的医疗系统及医院风险防范意识。

【关键词】医疗安全（不良）事件；报告制度；不良事件报告

医疗安全的核心是医疗质量，是指医院在对患者实施医疗保健的过程中，患者没有发生法规及法律允许范围以外的机体结构、心理或者相关功能的损害、障碍、缺陷或者死亡［1］。医疗安全（不良）事件报告属于医疗安全的一项重要内容，在医院的管理、医疗风险防范中具有重要的地位。在我国，医疗安全（不良）事件报告制度还处在萌芽期［2］，大部分的报道和文献资料一般都是理论知识，笔者就对医疗安全（不良）事件报告制度中存在的问题及实施的效果进行探讨，内容如下。

1　实施医疗安全（不良）事件报告制度

在2012年1月～2012年3月，我院相关工作人员通过查阅资料对医疗安全（不良）事件报告制度的理论知识及国内、外的研究及实施现状进行了解，然后举办专题会议，对我院医疗安全（不良）事件报告制度进行研究讨论，对医疗安全（不良）事件报告的概念、主要目的、类别、原则、所涉及的范围、流程及奖励与惩罚制度进行统一确定。

2012年4月，医疗安全（不良）事件报告制度正式在我院全面推行，并召开全院工作人员的动员大会，组织学习医疗安全（不良）事件报告制度的各项内容，同时决定执行部门为我院的质量管理部，对此次会议，医院的高层管理给予充分的支持及高度的重视和肯定。

2012年5月～2014年12月，采取多种的记录措施，如制度调整、调查访谈、教育培训等，提高我院医疗安全（不良）事件报告的数量和质量。

2015年上半年，对我院近3年的医疗安全（不良）事件报告制度实施的效果进行分析，并提出相关问题，寻求解决方案，为完善我院医疗安全（不良）事件报告制度提供相应的依据。

运用SPSS 17.0软件包处理分析本次研究中的数据，用（%）表示所占比例，组间比较用χ2检验，P<0.05代表差异存在统计学意义。

2　结果

2012年4月～2014年12月我院共收到158例医疗不良事件报告，其中22例的时间为2012年，占13.92%，31例的时间为2013年，占19.62%，105例的时间为2014年，66.46%，可以看出，医疗不良事件的报告例数呈上升趋势，且2014年的增长幅度最大，比2013年增长了2.39倍，2014年收到的医疗不良事件报告数量与2012年及2013年相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。经统计，医疗不良事件的发生时间与报告事件相隔（5.31±0.17）天。

158例医疗不良事件报告中，118例为临床科室，占71.95%，31例为乙级医技科室，占19.62%，4例为急诊科室，占2.53%，3例为门诊科室，占1.90%，2例为重症病房，占1.27%，但根据各科室的患者数量及相关不良事件报告进行计算，重症病房及急诊科室的医疗不良事件报告所占比例最大，高于其他科室，差异存在统计学意义（P<0.05）。

在158例医疗不良事件报告中，41例属于护理不良事件，占25.95%，25例属于诊疗不良事件，占15.82%，24例属于药物不良事件，占15.19%，31例为医院内环境及设施不良事件，占19.62%，10例为医疗器械不良事件，占6.33%，4例为辅助检查不良事件，占2.53%，23例为其他，占14.56%，在医疗不良事件中，主要的不良事件原因为环境设施、护理、诊疗及药物。经统计，环境设施的不良事件报告呈逐年下降趋势。

我院将医疗不良事件分为四个类别，分别是隐患、未造成后果、不良事件、警告事件，分类的标准主要根据事件的事实性、错误性、伤害性及处理性四方面进行。在158例医疗不良事件中，80例属于未造成后果，占50.63%，47属于隐患，占29.75%，31例属于不良事件，占19.62%，无警告事件。

3　讨论

为提高医疗不良事件的数量及质量，在前期准备阶段中就要明确医疗不良事件报告制度的概念、主要目的、类别、原则、所涉及的范围、流程等，有效避免漏报、错报的情况［3］；对于医疗不良事件的分类，需要采取简单直观的原则，不宜采用过细的条规，以免造成报告时间延长，影响报告内容的准确性［4］，医疗不良事件主要有护理、诊疗、药物、医疗器械、辅助检查、环境设施等，其严重程度需要根据不良事件的事实性、错误性、伤害性及处理性四个方面进行评估［5-6］。同时在进行医疗不良事件报告的过程中，需要对相关人员的资料进行保密。

从我院实施医疗安全（不良）事件报告制度以来，我院医疗不良事件报告的质量有很大的提升，医疗不良事件大部分属于隐患及未造成后果，且大多数的医疗不良事件在科室内解决，这说明实施医疗安全（不良）事件报告制度能有效提高各科室人员防范风险的意识，并促进各科室工作人员参与实施医疗安全（不良）事件报告制度的工作，对医院的医疗系统及风险防范意识有很大的帮助。

［1］叶宁，谭光明，罗先琼，等.我院改进医疗不良事件主动报告制度的实践［J］.中华医院管理杂志，2013，29（5）：367-368.

［2］崔颖，席修明，张进生，等.医疗安全不良事件报告的现状调查及影响因素分析［J］.中国医院管理，2013（10）：13-15.

［3］孙纽云，姚树坤，周军，等.我国医疗安全不良事件报告运行情况分析［J］.中华医院管理杂志，2011，27（5）：392-395.

［4］程艳敏，刘岩，刘亚民，等.山东省医疗机构医疗不良事件内部报告制度建立现况调查［J］.卫生软科学，2015，29（1）：11-14.

［5］杨学会，张丽，苏茂玲，等.护理不良事件原因分析及对策［J］.齐鲁护理杂志，2014，19（8）：107-108.

［6］张运华，袁宝锋，张建民.医院医疗器械不良事件现状及三级制安全管理［J］.中国卫生标准管理，2014，5（2）：86-87.

Implementation and Ideas of Medical Safety （Adverse） Event Reporting System

AN JianhuiMedical department，Guangxi medical university affiliated tumor hospital，Nanning 530021，China

Objective To study the medical safety event reporting system （adverse） and the problems in the implementation effect. Methods A retrospective analysis of hospital medical safety event reporting system （adverse）， and analyze the data. Results Medical adverse events reports the number of cases is on the rise， mainly adverse report events caused no serious consequences， severe chamber and emergency proportion of adverse event reporting is significantly higher than other hospital departments， some nursing adverse event reporting is relatively high. Conclusion There are more medical hospital adverse event reports， the implementation of medical safety event reporting system （adverse）， can effectively improve the hospital health care system and hospital risk prevention consciousness.

【Key words】Medical safety （adverse） events，Reporting system，Adverse event reporting

医疗安全（不良）事件报告制度的实施与构想

1 实施医疗安全（不良）事件报告制度

2 结果

3 讨论

1　实施医疗安全（不良）事件报告制度

2　结果

3　讨论