CT技术在骨关节损伤中的应用

CT技术在骨关节损伤中的应用

赵月霞

【摘要】目的 分析探讨CT技术在骨关节损伤的应用价值。方法 选取我院近年来收治的60例骨关节损伤患者作为研究对象，所有患者均行螺旋CT检查诊断，就本组患者临床诊断资料进行了回顾性分析。结果 CT检查发现60例骨关节损伤患者分为腰椎骨折患者12例，股骨头脱位合并髋臼骨折患者11例，胫骨平台骨折患者8例，胸腰椎骨折患者7例，胸椎骨折患者7例，胫骨下段骨折患者5例，颈椎骨折患者4例，肩关节骨折患者3例，踝关节骨折患者3例，各类型骨关节损伤均伴有征象特点，检出率为100.0%。X线平片确诊50例，检出率为83.3%，CT诊断检出率高于X线平片检出率（P < 0.05）。结论 采用多层螺旋CT检查诊断骨关节损伤可为关节损伤提供可靠、全面的影像信息。

【关键词】骨关节损伤；螺旋CT；诊断价值

作者单位：274000 山东省定陶县人民医院

骨关节损伤是骨科临床上常见、多发骨损伤疾病，该类型骨损伤临床上多行X线平片、CT轴位检查诊断，但是临床实践证明，单纯的X线检查或CT轴位检查均缺乏立体影像［1］，骨损伤征象分析工作难度较大，不利于骨关节损伤临床诊断工作的开展。近年来，随着螺旋CT技术的推广应用，多层螺旋CT三维重建技术的临床应用极大地提升了骨关节损伤临床诊断正确率［2］。本文选取我院收治的60例骨关节损伤患者作为研究对象，着重分析探讨了螺旋CT技术在骨关节损伤的应用价值，具体分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年4月～2014年4月收治的60例骨关节损伤患者作为研究对象，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄为15～68岁，平均年龄为（40.2±3.4）岁。所有患者均伴有外伤史，且骨损伤部位不同。

1.2纳入标准

经检查患者均有骨关节损伤，年龄为15～68岁，意识均清醒，无凝血机制障碍、严重心、脑、肾等重要器官功能障碍；对本次研究均知情同意，且已在知情同意书上签字确认。

1.3检查方法

所有住院后均给予常规X线检查，后使用飞利浦公司生产提供的Brilliance16层螺旋CT诊断仪对患者进行CT三维重建检查，CT检查诊断时仪器参数为：管电压120 Kv，管电流250 mA，层间距为5 mm，层厚为5 mm，螺距为0.688，矩阵为512×512，扫描速度为0.5 s，扫描后将影像数据送分析站，进行影像重建（重建参数：层厚1.25 mm，间距1.25 mm），最后获取多平面重建、三维重建图像等。

1.4统计处理

使用SPSS 14.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料应用（±s）形式表达，采用t检验，计数资料记作（%）形式，采用χ2检验，用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1CT与X线平片检查结果

CT检查发现60例骨关节损伤患者分为腰椎骨折患者12例，股骨头脱位合并髋臼骨折患者11例，胫骨平台骨折患者8例，胸腰椎骨折患者7例，胸椎骨折患者7例，胫骨下段骨折患者5例，颈椎骨折患者4例，肩关节骨折患者3例，踝关节骨折患者3例，检出率为100.0%，X线平片确诊50例，检出率为83.3%，CT诊断检出率高于X线平片检出率（P＜0.05）。

2.2CT诊断征象特点分析

本组骨关节损伤患者中11例股骨头脱位合并髋臼骨折患者经CT检查均可见骨块移位，基于重建影像资料选取合适的入路法进行骨折部位切开内固定术；7例胸椎骨折患者经CT检查3例患者可见骨损伤累积单个椎体，另4例患者骨损伤累积椎体数量超过1个；7例胸腰椎骨折患者与12例腰椎骨折患者经CT检查发现8例患者伴有椎管狭窄征象，8例患者伴有椎体脱位，3例患者检查可见肩胛骨骨折；4例颈椎骨折患者CT检查2例患者可见C1-2颈椎骨脱位，另2例患者检查发现寰椎前后弓骨折合并齿状突移位征象；3例肩关节骨折患者检查1例患者可见肩关节上端骨折嵌入肱骨头内部，1例患者伴有肱骨头下端骨折，另1例患者伴有左肱骨下端骨折合并肱骨头完全性前脱位征象；8例胫骨平台骨折患者检查可见胫骨平台完全塌陷或劈裂；5例胫骨下段骨折患者与3例踝关节骨折患者检查可见开放性粉碎性骨折征象，且可见胫骨下段后内侧骨缺失。

3　讨论

近年来，螺旋CT检查技术不断推广应用，其应用优势不断凸显。多层螺旋CT技术主要采用容积扫描法进行病变扫描，具有扫描范围广、扫描信息量大、扫描层次丰富等特点［3］。临床实践证明，多层螺旋CT扫描仪不仅可提供骨折周围软组织损伤情况及关节腔积液、碎骨片情况等，还可扫描覆盖关节错位、关节移位或旋转等，能够为骨关节损伤的临床诊断提供冠状位、矢状位及多平面重建等全面的影像，其中涵盖骨折部位信息、骨折线长度信息、骨折线走向信息等，影像资料更为全面、系统、直观。同时，多层螺旋CT可高速实现大范围容积扫描，具有相似的X轴、Y轴与Z轴，且影响后处理能力十分强大，其三维重建后MPR图像十分清晰，不仅可将平片中无法诊断的细小骨折准确发现，同时还可从多个角度对各骨骼间解剖关系予以观察，可对骨折范围、程度有全面了解，同时可为手术入路、骨折复位、内固定与植骨等提供有力依据。另外，多层螺旋CT周围图像在骨折显示上有一定限度，多平面重组矢状位、斜位及冠状位可将骨折线与骨碎片予以清晰显示，特别是可将骨折内的骨折线走形显示出来，MPR可为临床医师提供更加全面的关节面信息，可将骨折来源及旋转情况予以良好显示。有文献报道［4］，螺旋CT检查影像还可为临床诊断工作提供关节损伤部位软组织血肿机关节腔内积血信息，能为并发症临床处理提供信息指导，应用价值显著。

本文60例临床研究发现，针对骨关节损伤患者给予螺旋CT检查诊断可明确区分腰椎骨折、股骨头脱位合并髋臼骨折、胫骨平台骨折、胸腰椎骨折、胸椎骨折、胫骨下段骨折、颈椎骨折、肩关节骨折、踝关节骨折等骨关节损伤类型，扫描信息全面，且空间感或立体感较强，能够提供系统的骨折部位解剖关系，影像征象特点具有较高的特异度。本文统计结果显示，针对骨关节损伤患者给予螺旋CT检查诊断检出率高达100%，本文研究结果与文献报道结果相近［5］，提示螺旋CT诊断效果优于传统X线检查法，诊断价值显著。

参考文献

［1］肖剑. 多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤中的应用［J］. 江西医药，2013，48（10）：924-926.

［2］任大旺. 16层螺旋CT重建技术在骨关节外伤中的诊断价值［J］.中外医疗，2013，32（36）：170-171.

［3］高海燕，李斌，李素霞. 64排CT三维重建在骨关节损伤后的临床应用价值［J］. 中国保健营养（下旬刊），2012，22 （6）：1686.

［4］蒋伟，龚海艇，唐震，等. 多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤诊断中的应用［J］. 上海医学影像，2011，20（2）：104-106.

［5］黄林. 螺旋CT骨三维重建在四肢骨关节损伤中的应用［J］. 现代临床医学，2009，35（1）：55-56.

Application of CT Technology in Bone Joint Injury

ZHAO YuexiaPeople's Hospital of Dingtao County，Dingtao 274000，China

【Abstract】

Objective To analyze the application value of CT in bone joint injury. Methods Selected in our hospital in recent years treated 60 cases of bone and joint injury patients as the object of study，all patients underwent spiral CT scan in the diagnosis，the patients clinical data were retrospectively analyzed. Results CT examination found 60 cases of classification in patients with bone and joint injury in 12 cases of patients with lumbar fracture，femoral head dislocation combined with acetabular fractures in 11 cases of patients，patients with tibial plateau fractures in 8 cases，patients with thoracolumbar fracture in 7 cases，thoracic vertebral fracture patients，7 patients，tibial fracture patients in 5 cases，patients with cervical spine fracture in 4 cases，shoulder joint fracture were in 3 cases，ankle fractures in 3 cases，various types of bone and joint injury were accompanied by significant features，the detection rate was 100.0%. X-ray plain film was confirmed in 50 cases，the detection rate was 83.3%. The detection rate of CT was significantly higher than that of X-ray plain film（P < 0.05）. Conclusion Spiral CT is safety and overall in Bone Joint Injury

【Key words】Bone Joint Injury，Spiral CT，Diagnostic value

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.132

【中图分类号】R445

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0173-02