依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的临床观察

依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的临床观察

崔海娟

【摘要】目的 分析依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将95例患者分为两组，治疗组52例在对照组43例血栓通治疗基础上联合依达拉奉。结果 治疗组总有效率96.2%，高于对照组的79.1%，血清CRP低于对照组，血液流变学较对照组改善，P < 0.05，无不良反应。结论 依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死取得让人满意的效果。

【关键词】依达拉奉；血栓通；急性脑梗死

作者单位：130400 榆树市医院神经内科

急性脑梗死是脑梗死常见类型，存在较高发病率、致残率和致死率。对急性脑梗死的治疗，需早期对症处理，保护脑组织，营养神经。在急性脑梗死发生、发展过程中，氧自由基、血小板聚集等因素是其过程重要参与因子。因此在治疗急性脑梗死时，需选择合理准确药物。现笔者以52例急性脑梗死患者作为研究对象，采取依达拉奉联合血栓通治疗，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组95例急性脑梗死患者均统一在我院接受治疗，经临床症状、头颅CT、MRI等检查，与急性脑梗死诊断标准相符［1］；时间2013年7月～2015年4月；患者发病时间为72 h以内；无凝血机制障碍、全身感染、药物禁忌证患者；心、肝、肾等器质性功能正常；无妊娠期、哺乳期女性；精神功能正常；男58例，女37例；年龄40～76岁，平均年龄（57.6±8.4）岁；按照治疗方式的不同分为治疗组52例和对照组43例，两组患者基本资料无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者入院后及时卧床休息，密切注意病情变化，给予脱水、甘露醇降颅内压，控制血压、调节血糖，营养神经、保护脑细胞，抗血小板聚集、改善微循环，采取必要营养支持等。对照组患者采取血栓通治疗，取450 mg血栓通粉针+5%葡萄糖250 ml静脉滴注，每天一次。治疗组在对照组基础上联合依达拉奉治疗，取30 mg依达拉奉+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，每天一次；两组患者疗程均为2周。

1.3观察指标

观察两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）变化情况，并测定患者血浆C反应蛋白（CRP），并检测患者血液流变学，包括全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数。

1.4疗效判定［2］

按照患者NIHSS评分变化情况评定患者治疗效果，基本痊愈：NIHSS评分减分率超过90%，无病残；显效：NIHSS评分减分率在46%～90%，病残1～3级；有效：NIHSS减分率18%～45%；无效：NIHSS评分减分率不足18%或增加不足17%。

1.5统计学处理

以SPSS 20.0统计软件分析此次研究数据，正态计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果对比

治疗组治疗总有效率96.2%（50/52），即基本痊愈18例，显效21例，有效11例，无效2例；对照组治疗总有效率79.1%（34/43），即基本痊愈6例，显效13例，有效15例，无效9例；差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者治疗前后血清CRP变化对比

治疗组治疗前血清CRP（17.5±5.4）mg/L，治疗后（8.2±3.5）mg/L；对照组治疗前血清CRP（17.0±6.1）mg/L，治疗后（14.3±4.2）mg/L；两组患者治疗后血清CRP较治疗前降低，治疗组治疗后血清CRP低于对照组，P＜0.05。

2.3两组患者治疗后血液流变学变化对比

治疗组治疗后全血黏度（4.95±0.54）mPa•s、血浆黏度（1.12±0.67）mPa•s、红细胞聚集指数（5.52±0.84）；对照组疗后全血黏度（5.81±0.86）mPa•s、血浆黏度（1.57±0.63）mPa•s、红细胞聚集指数（6.95±1.08）；两组对比，P＜0.05。

2.4不良反应

两组患者治疗期间无肝肾功能、血尿常规异常等不良反应的发生。

3　讨论

急性脑梗死是目前导致患者残疾、死亡的主要疾病，在脑梗死发生过程中，患者脑组织缺血、缺氧程度是导致脑梗死形成的主要因素，有3/4脑梗死患者的发生是基于急性血栓形成或其他部位血栓转移。在脑缺血性损伤中，患者细胞内钙超载、炎性细胞因子损伤、酸中毒、氧自由基损伤等因素可造成脑组织缺血性损伤［3］。通常病灶区域中心坏死、周围区域缺血半暗带是急性脑梗死常见组成因素。在急性脑梗死治疗期间，缺血半暗带区仍存在侧支循环，供应部分血液，早期恢复血液，可改善患者脑组织代谢，促使神经细胞功能的恢复。

在此次研究中，治疗组治疗后血清CRP低于对照组，血液流变学较对照组改善，P＜0.05。结果显示，对急性脑梗死患者采取依达拉奉联合血栓通治疗，可改善患者血液流变学，恢复血液循环，使缺血区域血供恢复正常。血清CRP是人体肝脏合成的典型急性期反应蛋白，是人体炎症重要标记物，其水平的升高，会促使患者粥样动脉硬化斑块破坏，诱发血栓形成。通过采取依达拉奉与血栓通，可降低血清CRP含量，抑制机体炎症反应，避免斑块破裂，效果显著。

依达拉奉是临床常用新型自由基清除剂，可减轻氧自由基对脑组织的损伤，保护脑组织。依达拉奉分子质量小，其血脑屏障通透性高达60%，通过促进前列环素生成，抑制炎性介质产生，清除氧自由基，减轻脑水肿，保护脑组织。且依达拉奉具有较高脂溶性，不会影响患者的血流动力学、体温、胃肠运动等，安全性高。血栓通是经中药材三七提取而来，其主要成分为三七总皂苷，通过减轻死亡神经元数量，使脑组织神经元密度增加。同时可降低患者血浆黏度，抑制血小板的聚集，减少血细胞比容和纤维蛋白原含量，促使脑血流量的改善。同时三七总皂苷可保护海马脑缺血区迟发型神经元损伤，促进脑功能的恢复。本次研究中，治疗组总有效率96.2%高于对照组79.1%，P＜0.05，不良反应。可见，对急性脑梗死患者采取依达拉奉联合血栓通治疗，可提高患者治疗效果，改善患者临床症状，且具有较高的安全性，临床价值高。

参考文献

［1］朱远群，谭双全，阮海林. 丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效分析［J］. 广东医学，2010，31（12）: 1607-1609.

［2］张宝坤． 丁苯酞与依达拉奉联合治疗脑梗死的临床探析［J］.中国继续医学教育，2015，7（11）：235-236.

［3］陈捷. 依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的疗效及对血清CRP的影响［J］. 中国医药指南，2011，9（23）：240-241.

Efficacy of Edaravone Xueshuantong Treatment in Patients With Acute Cerebral Infarction

CUI HaijuanDepartment of Internal Medicine，Hospital of Yushu City，Yushu 130400，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical efficacy of edaravone and xueshuantong treatment in acute cerebral infarction. Methods Ninety-five patients were divided into two groups，52 patients in study group were xueshuantong treatment plus edaravone and 43 patients in control group were givenxueshuantong treatment. Results The total efficiency in study group（96.2%）was higher than control group （79.1%），serum CRP was lower than the control group，improve blood rheology was better than the control group，P < 0.05，no adverse reactions. Conclusion Edaravone treatment of acute cerebral infarction xueshuantong achieved satisfactory results.

【Key words】Edaravone，Xueshuantong，Acute cerebral infarction

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.102

【中图分类号】R28

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0133-02