还原型谷胱甘肽与瑞替普酶联合治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析

还原型谷胱甘肽与瑞替普酶联合治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析

李默郁

【摘要】目的 探究急性ST段抬高型心肌梗死采用还原型谷胱甘肽联合瑞替普酶治疗的临床疗效。方法 将64例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为对照组和观察组，各组均32例，分别采用瑞替普酶治疗和还原型谷胱甘肽联合瑞替普酶治疗。结果 观察组心肌酶谱肌酸激酶（CK）、心肌肌钙蛋白（cTnT）等指标水平低于对照组（P < 0.05），超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组（P < 0.05），患者心脏不良事件发生率低于对照组（P < 0.05）。结论 采用还原型谷胱甘肽联合瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死，临床疗效显著。

【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；还原型谷胱甘肽；瑞替普酶

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院

为进一步研究急性ST段抬高型心肌梗死的治疗方法，我院选取64例患者展开临床研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在我院2014年2～10月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者中选取64例作为研究对象，所有患者均符合急性ST段抬高型心肌梗死的临床诊断标准［1］，经心电图检查确诊；且发病至接受药物治疗均小于12 h，64例患者中男37例，女27例，平均年龄（67.3±4.2）岁，将患者随机分为对照组和观察组各32例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后，均给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等常规治疗，保证低脂饮食和充足休息。对照组（瑞替普酶）：入院后立即给予患者瑞替普酶18 mg+18 mg分2次与20 ml 0.9%生理盐水相溶稀释后静脉推注2 min以上，两次间隔30 min；观察组（还原型谷胱甘肽联合瑞替普酶）：瑞替普酶用法用量同对照组；给予患者还原型谷胱甘肽1 200mg+生理盐水100 ml静脉滴注1 h，1次/d；两组患者均观察7 d。

1.3观察指标

观察比较两组患者心肌酶谱（主要包括CK、cTnT和SOD等）及患者心脏不良事件发生情况。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS 18.0展开数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为数据比较存在统计学差异。

2　结果

2.1心肌酶谱指标水平

观察组患者CK为（1651.2±1022.3）U/L，cTnT为（0.7±0.1）U/L，SOD为（185.9±37.5）U/L，对照组患者CK为（2125.7±846.2）U/L，cTnT为（1.4±0.1）U/L，SOD为（130.4±22.5）U/L，观察组患者CK和cTnT指标水平较对照组低（P＜0.05），SOD水平较对照组高（P＜0.05）。

2.2心脏不良事件

观察组中出现2例心绞痛，3例心律失常，心脏不良事件发生率为15.6%；对照组患者中出现1例心源性休克，3例心绞痛，4例再梗死以及6例心律失常和1例死亡，心脏不良事件发生率为46.9%；两组患者心脏不良事件发生率比较存在统计学差异（P ＜0.05）。

3　讨论

急性ST段抬高型心肌梗死是急性心肌缺血性坏死，是临床中心肌梗死的最常见类型［2］，患者发病率较高。大多数患者均是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，造成心肌发生严重、持久的急性缺血所致，其中剧烈运动、创伤、急性失血、情绪波动、感染性休克、发热以及心动过速等均为该病症的诱发因素［3］，多数患者发病前可出现乏力、胸部不适、气急、烦躁以及心绞痛等前驱症状，同时心电图检查可见ST段抬高，患病患者临床多表现为疼痛（持续时间长，疼痛程度重）、烦躁不安、出汗、胃肠道症状和低血压等症状，病情严重者可致死，严重威胁患者生命安全。

还原型谷胱甘肽属于人类细胞质中自然合成的一种肽，主要由谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸等组成，用于临床治疗可激活多种酶，促进糖、脂肪和蛋白质代谢，对细胞代谢过程具有很大影响，且本品能够将人体中多余的自由基和脂质过氧化物清除掉，有效减轻药物治疗的毒副作用，同时保护正常组织。瑞替普酶是非糖基化组织型纤溶酶原激活物的变异体，能够将纤维蛋白溶解酶原激活为具有活性的纤溶蛋白溶解酶，通过降解血栓中的纤维蛋白，充分发挥溶栓作用，主用于治疗由冠状动脉梗塞所引起的各种急性心肌梗死，能够有效改善心肌梗死后的心室功能，治疗效果良好，与还原型谷胱甘肽联用，能够快速清除酸性代谢产物，保护心脏，并减轻心肌再灌注损伤，降低心脏不良事件发生率。为进一步研究急性ST段抬高型心肌梗死的治疗方法，我院选取64例患者作为研究对象，分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，结果发现观察组患者CK、cTnT、SOD、心脏不良事件发生率等指标与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，急性ST段抬高型心肌梗死采用还原型谷胱甘肽联合瑞替普酶治疗，可有效改善患者心肌酶谱各项指标水平，降低患者心脏不良事件发生率，治疗效果良好。

参考文献

［1］蔡海鹏，阮君英，林祖近，等. 冠状动脉内注入大剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用研究［J］. 中国中西医结合急救杂志，2015，22（2）: 181-184.

［2］郎辉辉，张纪光，索延征. 瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效对比分析［J］. 中国继续医学教育，2014，6（7）: 154.

［3］吕常智，赵利华. 替罗非班对伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心电图的影响［J］. 实用医学杂志，2015，31（2）: 286-288.

Effect of Glutathione and Reteplase in the Treatment of Acute ST Elevation Myocardial Infarction

LI MoyuPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To study the effect of glutathione and reteplase in the treatment of acute ST elevation myocardial infarction. Methods Sixtyfour patients with acute ST segment elevation myocardial infarction were randomly divided into control group and observation group with 32 cases in each group，using reteplase treatment and reduced glutathione combined with reteplase therapy. Results The levels of myocardial enzyme creatine kinase（CK）and cardiac troponin（cTnT）in the observation group were lower than those in the control group（P < 0.05），super oxide dismutase（SOD）levels were higher than those in the control group（P < 0.05），the incidence of adverse cardiac events in patients was lower than that in control group（P < 0.05）. Conclusion The glutathione combined with reteplase in the treatment of acute ST elevation myocardial infarction，clinical curative effect.

【Key words】Acute ST segment elevation myocardial infarction，Reduced glutathione，Reteplase

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.072

【中图分类号】R972

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0094-02