瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效对比分析

郎辉辉 张纪光 索延征

偃师市人民医院心内科，河南 偃师 471900

瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效对比分析

郎辉辉 张纪光 索延征

偃师市人民医院心内科，河南 偃师 471900

目的观察和分析瑞替普酶（r-PA）与尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效对比。方法选取2013年5月～2014年5月我院收治的64例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为瑞替普酶组和尿激酶组，对两组患者的溶栓再通时间、2 h内间接判定梗死相关血管再通率等进行对比观察。结果在溶栓距发病时间及入院后开始用药时间上，两组显著差异没有统计意义，瑞替普酶组溶栓后临床再通时间早，2 h内临床判定血管再通率高，两组显著差异有统计学意义。结论瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果优于尿激酶。

瑞替普酶；尿激酶；ST段抬高型心肌梗死

急性ST段抬高型心肌梗死是由于冠状动脉发生急性闭塞，血流被阻断，部分心肌缺血坏死而引起。ST段抬高型心肌梗死是临床中常见的动脉血栓性事件[1]。选取2013年5月～2014年5月我院收治的64例急性ST段抬高型心肌梗死患者，进行药物治疗，现报告如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年5月我院收治的64例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为瑞替普酶组和尿激酶组，其中瑞替普酶组32例 男性18例，女性14例，年龄42～70（51.8±5.9）岁；尿激酶组32例，男性19例，女性13例，年龄41～71（52.6±6.2）岁。

1.2 方法

确诊为急性ST段抬高型心肌梗死后常规应用阿司匹林片300 mg，氯吡格雷片300 mg，阿托伐他汀钙片40 mg，低分子肝素钙针5 000 U，皮下注射，每12 h一次。瑞替普酶组在此基础上注射用瑞替普酶18 mg溶于10 ml生理盐水，静脉注射3～5 min，半小时后再次应用18 mg溶于10 ml生理盐水静脉注射3～5 min；尿激酶组应用尿激酶150万U半小时内静脉滴注完毕。

1.3 统计学处理

采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行χ2检验，P＜0.05，差异具有统计意义。

2 结果

在溶栓距发病时间及入院后开始用药时间上，两组差异没有统计学意义，P＞0.05。与尿激酶组比较，瑞替普酶组溶栓后临床再通时间早，2 h内临床判定血管再通率高，差异有统计学意义，P＜0.05；瑞替普酶组发生的不良反应上，与尿激酶组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）在发达国家是一个严重的健康问题，在发展中国家的发病率亦日益增加[2]。瑞替普酶是一种新型溶栓药物，是通过水解纤溶酶原肽链上第560位（精氨酸）和第561位（缬氨酸）之间的肽链，使无活性的纤溶酶原转化为纤溶酶，而纤溶酶使不溶性成网状的纤维蛋白单体转变为可溶性纤维蛋白降解产物，从而使血栓溶解。本组资料显示，瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果优于尿激酶，且具有给药方便、临床再通时间早、再通率高、不良反应发生率低等优点。

[1]王丽华. 急性心肌梗死诊断治疗经验4则[J]. 继续医学教育，2013, 27 （8）：17-18.

[2]张克垒，杨艳茹. 心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因研究[J]. 中国继续医学教育，2014, 6 （1）：18-19.

R542.22

B

1674-9308（2014）07-0154-01

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.095