探讨脑卒中患者偏瘫恢复期的康复护理

作者单位：132013吉林医药学院附属医院康复医学科



探讨脑卒中患者偏瘫恢复期的康复护理

赵佳毅

作者单位：132013吉林医药学院附属医院康复医学科

【摘要】目的 探究脑卒中患者偏瘫恢复期的康复护理要点。方法 选择来本院接受治疗的70例脑卒中偏瘫恢复期患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予康复护理，对比两组的临床护理效果。结果 实验组在BI指数、FMA评分等评价指标上均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 给予脑卒中患者康复护理，能够提高临床护理效果和患者的生活质量。

【关键词】脑卒中；偏瘫；康复护理；生活质量

脑卒中是一种常见病和高发病，发病患者多数为老年人。临床上可以通过先进的治疗手段来挽救脑卒中患者的生命。但是，脑卒中患者在发病之后，无法避免的会出现偏瘫、肢体障碍、口齿不清等严重并发症，需要长时间的康复训练。

本院临床护理人员给予脑卒中偏瘫恢复期患者有针对性的康复训练，有效提高了患者的生活质量，改善了预后效果，现将康复训练的具体方法报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月～2014年6月本院收治的70例脑卒中偏瘫恢复期患者作为临床研究对象。将70例患者使用随机数字表法分为两组，一组为实验组，一组为对照组，两组患者例数相同，均为35例患者。实验组的35例患者，男性患者19例，女性患者16例；患者年龄在48～79岁之间，平均年龄为（65.37±4.79）岁；左侧肢体瘫痪19例，右侧肢体瘫痪16例。实验组患者脑卒中如下：缺血性脑卒中18例，出血性脑卒中17例。对照组的35例患者，男性患者18例，女性患者17例；患者年龄在49～78岁之间，平均年龄为（66.25±4.39）岁；左侧肢体瘫痪18例，右侧肢体瘫痪17例。对照组患者脑卒中如下：缺血性脑卒中19例，出血性脑卒中16例。对比两组患者在例数、性别、年龄、病情等一般资料，经统计学处理后可知，两组患者在一般资料方面不具有显著差异，组间具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组脑卒中偏瘫恢复期患者给予常规护理干预。护理人员在患者意识模糊期应该密切观察患者的病情变化，给予患者口腔、皮肤、呼吸道等常规基础护理［1］。当患者意识清醒后，指导患者进行常规肢体功能锻炼。

1.2.2 实验组 实验组患者在高质量执行对照组患者常规护理干预的基础上，由临床护理人员和理疗师组成康复护理小组，为患者量身定制康复训练计划，分别针对患者意识模糊期、意识清醒期给予不同的针对性训练，指导并督促患者开展正确的康复锻炼，培训患者家属，提高家庭护理水平。康复训练的具体措施如下。

1.2.2.1 意识模糊期的护理干预 在脑卒中患者的意识模糊期，康复护理的操作重点在于密切关注患者的生命体征和预防并发症。护理人员应加强巡查，定期到病房查看患者的病情，一旦发现异常时要及时报告医生并协助医生做好处理。脑卒中偏瘫恢复期患者体质虚弱，免疫力差，在日常护理操作中应该规范操作方法和流程，减少因不必要操作而给患者带来额外损伤。

1.2.2.2意识清醒期的护理干预 （1）卧位指导：护理人员应该帮助患者选择正确、舒适的卧位，正确摆放良肢。通常而言，患者的上肢应该选择伸展位，而下肢应该选择屈曲位，定期活动并更换卧位，有效保护患者的关节［2］、良肢，减少血流不畅等现象的发生；（2）肩手综合征：患者在保持卧位时，应该患侧的上肢应该适当抬高，对于出现水肿症状的患者，应该避免在患肢一侧输液，防止水肿症状加剧；（3）康复运动：患者意识清醒，精神状态好转之后，应该及时、准确的开展康复运动，康复运动应该覆盖面广，能够充分活动到患者的各个关节，根据患者的临床症状制定康复训练计划。早期的康复运动主要是在护理人员和患者家属的帮助下，活动患者的前期的康复运动主要有肩部、肘部、手指、髋部、膝盖等。后期的康复训练可以加入床上移行、站立、坐立位转换等内容；（4）中医康复：按摩患者的肩前、足三里、太冲等穴位，每个穴位每次按摩两分钟，每日1次；使用一指禅、推法、揉法等手法进行按摩［3］。按摩能够发挥出运气活血、缓解酸痛、疏通经络的作用，促进患者的康复。根据患者的临床症状决定是否给予艾灸、拔罐等中医康复治疗。

1.3 评价指标

本次对照实验采用BI指数评价患者的日常生活能力，采用FMA评分来评价患者的运动功能，满分均为100分，分数越高则证明患者的康复效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件数据分析和处理，采用均数±平均数（x-±s）的形式表示计量资料，组间对比采用t检验；当P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2　结果

实验组在BI指数、FMA评分等评价指标上均显著优于对照组（P＜0.05）。护理前，实验组患者的BI指数为（50.13±6.25），对照组为（50.21±6.14），差异不具有统计学意义；护理后，实验组的BI指数为（85.52±6.37），对照组（72.11±6.74），差异统计学意义。护理前，实验组FMA评分（18.32±7.46），对照组为（18.26±7.54）；护理后，实验组的（58.27±6.94），对照组为（35.82±6.16），差异具有统计学意义。

3　讨论

近年来，受到我国人口老龄化和不合理生活方式的影响，国内脑卒中的发病率表现出了逐年缓慢增长的趋势。临床上规定，脑卒中主要是指突然发作的脑梗死或出血而造成的神经缺损和功能障碍疾病，脑卒中的临床症状主要表现为肢体功能障碍、失语、偏瘫等［4］。脑卒中患者在发病后，无法承受自身所发生的功能障碍，往往表现出恐惧、焦虑、自暴自弃等不良情绪，此时，临床护理工作的重要性被凸显出来。

有关资料指出，科学有效的康复训练，能够有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。对此，临床人员应该立足于患者的实际情况，给予患者具有针对性的康复训练，康复训练应该坚持循序渐进、持之以恒的原则，提高患者参加康复训练的依从性，坚持疗程训练，巩固和提高临床护理效果［5］。从本次临床研究的结果上看，实验组患者在BI指数等临床评价指标上均显著优于对照组患者，康复效果良好。这表明，积极推行康复护理能够促进脑卒中效果临床护理效果的提高，改善患者的生活质量，彰显了临床护理工作的人性化关怀。

参考文献

［1］ 陈利霞.脑卒中患者偏瘫恢复期的康复护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（14）：135-136.

［2］ 何青艳.脑卒中患者偏瘫恢复期的康复护理研究［J］.中国社区医师，2015（6）：118-118，120.

［3］ 李娜.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活能力的影响探讨［J］.中国现代药物应用，2013，7（7）：103-104.

［4］ 张春兰.脑卒中偏瘫患者肢体功能早期康复护理的重要性探讨［J］.中国实用医药，2013，8（12）：196-197.

［5］ 吕凤美.脑卒中偏瘫患者恢复期的康复护理［J］.中国疗养医学，2011，20（2）：125-126.

To Explore the Rehabilitation nursing of Stroke Patients With Hemiplegia

ZHAO Jiayi Department of rehabilitation medicine，the Affiliated Hospital of Jinlin Medical college，Jilin 132013，China

【Abstract】

Objective To explore the rehabilitation nursing of stroke patients with hemiplegia. Methods 70 cases of cerebral apoplexy patients with hemiplegia were randomly divided into experimental group and control group. The control group received routine nursing. The experimental group received rehabilitation nursing. The clinical nursing effect of the two groups were compared. Results In the experimental group， the BI index， FMA score and other evaluation index were significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing for patients with cerebral apoplexy can improve the clinical nursing effect and quality of life of patients.

【Key words】Stroke，Hemiplegia，Rehabilitation nursing，Quality of life

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.155

【文章编号】1674-9316（2015）26-0212-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.74