护理干预预防阴道分娩巨大儿引起产后出血的效果分析

作者单位：361022厦门大学附属第一医院杏林分院妇产科



护理干预预防阴道分娩巨大儿引起产后出血的效果分析

赖志燕

作者单位：361022厦门大学附属第一医院杏林分院妇产科

【摘要】目的 重点观察护理干预对阴道分娩巨大儿产后出血的预防效果。方法 根据不同护理方式将随机抽取的80例阴道分娩巨大儿的产妇划分为观察组与对照组（各40例），对照组给予产科常规护理，观察组在常规护理基础上给予具体的护理预防干预措施。结果 观察组产后出血发生率、总产程、产后2 h和24 h出血量均低于对照组（P＜0.05）。结论 护理干预可有效预防阴道分娩巨大儿引起产后出血，缩短总产程时间，有助于孕妇产后恢复，临床应用价值显著。

【关键词】护理干预预防；阴道分娩；巨大儿；产后出血

产后出血是妇产科常见严重并发症之一，其死亡率日益增长，位于产妇死亡的四大杀手之一。巨大儿阴道分娩可能会造成产妇子宫过于膨胀，使得子宫肌纤维扩展，直接影响了子宫缩复功能，最终造成子宫收缩乏力，从而出现产后出血［1］。我院主张采用护理干预方式预防阴道分娩巨大儿引起的产后出血，取得了显著的临床效果，现将具体情况汇报如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年2月～2015年3月在我院接收的80例阴道分娩巨大儿的产妇，年龄22～35岁，平均年龄（25.1±0.4）岁，孕周37～42周，平均孕周期（40.1±2.2）周，出生的新生儿体重均在4～4.9 kg。根据不同护理方式将其划分为观察组和对照组，两组一般资料逐项对比差异较小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组阴道分娩巨大儿后肌肉注射20 U缩宫素，术后给予产科常规护理，如果发现异常情况立即通知医生。观察组阴道分娩出巨大儿后肌肉注射20 U缩宫素，同时在胎盘免除后马上含服2枚卡孕栓，手术完成后静脉静注缩宫素外，还需要进行如下措施：

（1）心理干预：孕妇从住院开始便对其进行健康教育。阴道分娩是一个应急源，往往使得产妇生理心理产生强烈的应激反应，导致产妇出现各种不良情绪［2］。阴道分娩前向产妇解释分娩是一种正常的生理现象，指导产妇学会正确的分娩方式，并告知各种注意事项，给孕妇观看婴儿视频，激励孕妇调整心态，乐观迎接新生命。

（2）基础护理：由于产妇分娩后身体十分虚弱需要加强陪护管理，一方面严格限制探视人数，确保病房安静、整洁和干净，合理调节室内的温度、湿度，注意做好保暖工作［3］；另一方面护理人员多心关爱产妇，及时询问产妇是否有不适症状或者特殊需求，帮助产妇尽快恢复身体。

（3）病情观察：产妇分娩后应密切观察各项生命体征指标，同对其进行动态心电监护。如出现产后出血时，则应该立即建立两条以上的静脉通道，迅速补充血容量；按摩子宫，刺激子宫收缩，帮助子宫腔内积血的排除［4］；确保尿管引流通畅，从而避免胀大膀胱制约子宫收缩。

1.3 诊断标准

观察并如实记录产妇出血量，出血量≥500 ml便可以确诊为产后出血。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件对研究数据进行处理，（x-±s）表示计量资料，n表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

通过不同的护理方式后，观察组出血发生率为13.3%（4/30），总产程时间为（9.11±1.98）d；对照组出血发生率为33.3%（10/30）、总产程时间为（12.87±2.17）d，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；同时，观察组产后2 h、24 h出血量分别为（300.16±77.34）ml、（342.56±85.11）ml；对照组分别为（365.22±110.49）ml、（420.33±102.34）ml。两组数据对比得知，观察组产妇产后2 h、24 h出血量均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

最近几年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构也悄然无声地发生改变，巨大儿出身率日益增长。阴道分娩巨大儿，极易造成子宫收缩乏力，出现产后出血。在临床护理过程中，本文观察组通过积极正确处理第三产程，注射缩宫素；胎盘分娩后静脉滴注宫缩素和进行子宫按摩；心理护理干预及加强陪护管理等各种措施的实施，有效缩短了总产程时间，促使胎儿分娩后子宫收缩，大大降低了产后出血的发生率。由此可知，护理干预预防阴道分娩巨大儿引起产后出血的效果显著。

参考文献

［1］ 张利华.初产妇阴道分娩巨大儿的护理［J］.护士进修杂志，2015，30（10）：923-924.

［2］ 曾兰美.护理干预对预防阴道分娩巨大儿产后出血的效果评价［J］.吉林医学，2013，34（4）：742-743.

［3］ 王能珍.护理干预对预防剖宫产分娩巨大儿产后出血的效果评价［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014（17）：2631-2632.

［4］ 胡艾丽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果分析［J］.中国医药指南，2015，13（11）：238-239.

Analysis of Nursing Intervention in the Prevention of Postpartum Hemorrhage Caused by the Effect of Vaginal Delivery of Macrosomia

LAI Zhiyan The First Affiliated Hospital of Xiamen University Kyorin branch of Obstetrics and Gynecology，Fujian，Xiamen 361022，China

【Abstract】

Objective Focus on observation of nursing intervention on children vaginal delivery huge postpartum hemorrhage preventive effect. Methods According to different ways of care random sample of 80 cases of vaginal delivery， maternal great children into observation group and the control group （40 cases） and control group were given routine obstetric care， observation group was given specific care prevention in routine care on the basis of interventions. Results The incidence of postpartum hemorrhage， total labor， postpartum hemorrhage 2 h and 24 h were lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can be effective in preventing vaginal birth postpartum hemorrhage caused huge children， shorten the total labor time， it helps pregnant women postpartum recovery， significant clinical value.

【Key words】Nursing Intervention to prevent，Vaginal delivery，Fetal macrosomia，Postpartum hemorrhage

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.141

【文章编号】1674-9316（2015）26-0194-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R714.461