药艾灸法治疗中风后尿失禁的临床研究及护理体会

闫海云（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

药艾灸法治疗中风后尿失禁的临床研究及护理体会

闫海云
（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨药艾灸法治疗中风后尿失禁的疗效和护理方法。方法 回顾性分析我院2013年1月～2014年12月收治的中风后尿失禁患者43例的临床资料，在给予药艾灸法治疗的同时，配合护士给予生活护理、饮食护理、心理护理及灸疗护理等措施进行干预，观察疗效。结果 本组共43例患者，经给予药艾灸法治疗及积极有效的护理措施干预后，痊愈14例，显效19例，有效9例，无效1例，总有效率为97.67%。结论 针对中风后尿失禁患者，在给予药艾灸法治疗的同时，配合护士给予积极有效的护理措施进行干预，可改善患者的不良心理状态，明显提高疗效，促进尿失禁的早日痊愈。

中风；尿失禁；药艾灸法；护理体会

中风与西医学的“脑血管疾病”相类似，多发生于中老年人群，但近年来有年轻化的趋势。据有关研究报道，中风的发病率约为2‰，而病死率则达1‰［1］。即是对急性中风给予及时、有效的治疗，但仍不可避免的留有诸多后遗症，尿失禁即为重要的中风后遗症之一，中风后尿失禁会引起褥疮及尿路感染等并发症，给患者带来不适，亦可加重患者的心理压力。现将笔者采用药艾灸法治疗尿失禁的临床研究及护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年12月我院收治的中风后尿失禁患者43例作为研究对象，其中男28例，女25例，年龄51～75岁，平均年龄59.9岁，病程10～27天，平均病程15.2天。

1.2 诊断标准［2］

①经影像学检查后，明确诊断为脑卒中。②经积极治疗后平稳度过急性期，病情稳定，意识清晰。③存在随意起始排尿功能，但抑制排尿功能有一定程度的减弱。④膀胱无残余尿，但膀胱容量有轻度的减少。⑤尿失禁分级评估为Ⅲ度，或Ⅲ度以上。

1.3 治疗方法

全部患者入院后，在给予合理饮食、功能锻炼、预防和控制感染、改善脑部血液循环、营养脑神经等对症治疗的基础上，给予药艾灸法，艾条选择药艾条（将艾叶、广藿香、高良姜、桂枝、降香、陈皮、香附、白芷、丹参、生川乌等药物经加工后制成），选择关元、气海等穴位。治疗时嘱患者取仰卧位，取药艾条进行悬灸，以患者感觉皮肤温度适宜、舒适为度，治疗时间为10～15 min/次，1次/d，10天为1个疗程。在艾灸治疗的同时，配合给予综合性护理措施。

1.4 疗效判定标准［2］

①痊愈：小便时有明显的尿意感，且可完全自行控制，随访3个月内无复发；②显效：尿失禁改善明显，偶有外遗，测评提高2度；③有效：尿失禁有所改善，偶尔可自行控制，测评提高1度；④无效：尿失禁无改善，甚至加重。

2 临床护理

2.1 生活护理

保持病房环境舒适、干净，空气流通，新鲜，湿温度适宜，室温不可过低，低温会加重尿失禁；由于存在尿失禁，故而应勤换床单，嘱患者勤换衣物和尿布，保持衣物、尿布及床单的干净、干燥；嘱家属注意帮助患者清洗会阴部，保持会阴部的清洁，同时护士应每日为患者进行膀胱冲洗，均有利于预防泌尿系统感染的发生。

2.2 饮食护理

中风后尿失禁患者的病情较为复杂，并发症较多，如高血压病、2型糖尿病、高脂血症等，因此患者的饮食应注意多个方面。应以低盐、低脂、低碳水化合物、富含蛋白质、纤维素及维生素的食物为主［3］，注意营养均衡丰富，有利于提高患者机体的抗病能力，促进尿失禁早期治愈；护士应指导患者每日摄入充足、适量的水分，以1500～2500 ml/d为宜，且多应在日间饮用，晚间减少饮水量［4］；对于辛辣刺激、生冷、海鲜、油炸、腌制品等注意忌食，并需忌烟忌酒。

2.3 心理护理

由于中风患者起病急、病情重，加之中风后多出现肢体及语言、吞咽障碍，生活不能自理，再存在尿失禁，患者承受了极大的痛苦，故而极易出现某些不良心理情绪，主要表现为焦虑、急躁、忧虑、悲观、猜疑、依赖、孤独、紧张等［5］，不利于病情的治疗和康复。故而需要护士给予积极有效的心理护理措施进行干预。护士注意语言柔和、态度和蔼、操作得当，积极与患者及家属沟通，使患者对医护人员产生信赖感，在此基础上，对患者进行疾病的健康教育，讲解有关疾病的医学知识，耐心解答患者的各种疑问，逐步消除患者的猜疑、焦虑等不良心理；同时向其解释药艾灸法的作用和有效性等，告知其通过积极的治疗和护理，尿失禁是可以治愈的，增强患者的信心；同时可请治愈的患者及其家属进行现身说法，有利于帮助患者树立战胜疾病的信心，接受治疗和护理工作。

2.4 灸疗护理

在施灸的过程中护士加强护理，首先是帮助患者选择并摆好舒适、适合治疗的仰卧位，以便确定施灸穴位；其次，在施灸过程中，注意随时除去艾条灰，以防其坠落灼伤患者的皮肤；再次，在施灸过程中，应时时与患者交流，询问其温度是否合适，并随时调证药艾条与皮肤的距离，总以患者的舒适感觉为度；最后，应密切观察患者的病情变化，对于出现大汗、头晕、皮肤发红等应立即停止治疗，并通知医生及时处置。

3 结 果

本组共43例患者，经对症治疗、药艾灸法治疗和护理后，痊愈14例，显效19例，有效9例，无效1例，总有效率为97.67%。

4 结 论

艾灸方法是中医药学的一种特色外治疗法，有温通经络、散寒祛湿、扶正助阳、和气行血等功效，极其适用于中风后尿失禁患者的治疗，且效果理想［6］。药艾灸法是采用药艾条进行治疗，药艾条是在传统艾条的基础上加入多味中药制成，温阳之力甚强，将其置于气海、关元等穴位处进行悬灸，具有良好的补肾培元、温阳以助膀胱气化、治疗尿失禁的作用；在治疗的同时，配合护士给予综合性护理措施进行干预，可改善患者的不良心理状态，明显提高疗效，促进尿失禁的患者早日痊愈。

［1］ 陶 萍.55例中风患者的中医护理［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（4）:131-132.

［2］ 黎倩平，闫 莉.俞募配穴艾灸治疗中风后尿失禁的观察与护理［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（18）:86-87.

［3］ 彭 娟.浅谈中风患者康复期的护理［J］.中国保健营养，2013，24（8）:1859.

［4］ 马晓辉，张爱梅.艾灸治疗中风后尿失禁的临床观察与护理［J］.光明中医，2013，28（3）:606-607.

［5］ 刘君文.脑中风患者心理护理干预的实践［J］.医院管理论坛，2013，30（3）:45-46.

［6］ 胡 诚，邬继红，张丹妹.艾灸治疗中风后尿失禁的临床研究综述［J］.北京中医药大学学报（中医临床版），2013，20（3）:56.

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ISSN.2095-6681.2015.06.171.02