护理干预对小儿心脏介入术后按压穿刺点的效果分析

潘 萍（山东省临沂市沂水中心医院 小儿内三科，山东 临沂 276400）

・论著・

护理干预对小儿心脏介入术后按压穿刺点的效果分析

潘 萍
（山东省临沂市沂水中心医院 小儿内三科，山东 临沂 276400）

目的 分析护理干预对小儿心脏介入术后按压穿刺点的效果。方法 选取2014年1月～11月我院收治的心脏病患儿68例，均行心脏介入手术，并根据不同护理的方法分为两组，对照组采用常规护理，研究组则加强护理干预，分析两组护理效果。结果 护理后，研究组穿刺时间、平均住院天数、并发症发生率以及患儿家属按压掌握率等，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予小儿心脏介入术后按压穿刺点护理干预，不仅能够有效缩短穿刺时间，而且还能降低并发症发生率，值得在临床上进一步推广应用。

护理干预；小儿心脏介入；术后；按压

【Abstract】Objective To analyze the nursing intervention for pediatric heart after interventional effect on the puncture point. Methods From January 2014 to January 2015， our hospital during the period of 68 cases of children with heart disease children were cardiac surgery， and according to the different nursing methods are divided into two groups， control group using conventional care， the team is to strengthen the nursing intervention and nursing effect analysis of two groups. Results After nursing， the team puncture time， average hospitalization days， complication rates， and families of children with pressure control rate， significant difference compared with controls， there is statistical significance （P＜0.05）. Conclusion For pediatric cardiac interventional postoperative nursing intervention on the puncture point， not only can effectively shorten the puncture time， but also can reduce the incidence of complications， worthy of further popularization and application in clinic.

【Key words】Nursing intervention；Pediatric interventional heart； Postoperative； Press

应用小儿心脏介入手术治疗小儿先天性心脏病虽具一定疗效，但由于患儿自身的依从性、忍受力等，术后需实施人工穿刺点的按压，减少或避免穿刺点出血以及局部血肿等并发症［1］。而小儿心脏介入术后穿刺点的按压多由患儿或家属来完成，其对于股动脉搏动的强度及位置了解甚少，致使术后按压的效果欠佳［2］。因此，为进一步提升穿刺点按压的效果，降低并发症发生率，我院对比分析小儿心脏介入术后常规护理的效果以及实施按压穿刺点护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的心脏病患儿68例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。两组患儿均给予相同的小儿心脏介入手术。对照组男19例，女15例，年龄6个月～13岁，平均年龄（6±1.25）岁；室间隔缺损11例，房间隔缺损10例，肺动脉瓣狭窄7例，动脉导管未闭4例；行术后常规护理。研究组男20例，女14例，年龄7个月～14岁，平均年龄（7±1.82）岁；室间隔缺损12例，房间隔缺损9例，肺动脉瓣狭窄8例，动脉导管未闭5例；行按压穿刺点护理干预。两组患者的性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

本次所选患儿均经彩色多普勒以及心电图确诊为小儿先天性心脏病，所选患儿均有手术适应证；且研究经我院医学伦理委员会的审核批准，所选患儿均经患儿家属签字同意。

1.3 护理方法

给予对照组常规护理，如：对患儿家属实施相应的健康宣教；做好术前、术中及术后饮食指导；做好患儿日常生活护理以及大小便指导等；研究组则在对照组护理基础上开展按压穿刺点的护理干预，具体措施为：医护人员向患儿家属讲解正确的穿刺点按压方法：告知患儿家属股静脉以及股动脉具体的位置，并指导各年龄阶段患儿学习如何把握股静脉以及股动脉的压力；同时，医护人员应该应重点强调按压时间，其中股静脉时间约3 h，而股动脉按压的时间约为6 h。除此之外，医护人员还应用通俗易懂的言语，向患儿家属讲解股静脉和股动脉搏动的强度，并选择一位患儿配合现场演示；讲解结束后，对患儿家属按压的方法进行考核。按压期间，医护人员和家属应严密监测穿刺点周围皮肤的颜色、湿度以及温度等，避免因按压过猛或按压不正确，增加并发症发生率。

1.4 效果评定

观察并记录两组护理后穿刺的时间、平均住院天数等；记录护理后两组患儿皮下血肿、穿刺点出血以及血液循环发生障碍的发生率。并采用本院自拟按压知识调查表统计两组患儿家属评定穿刺点按压掌握程度，包括：正确按压的部位、压力的标准以及按压的时间等，满分为100分；基本掌握在85分及其以上，部分掌握在60～84分，未掌握在60分以下；掌握率=基本掌握率+部分掌握率。

1.5 统计学方法

本次研究中的数据均通过SPSS 18.0软件处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理后穿刺时间、平均住院天数比较

护理后，研究组穿刺时间为（4.63±1.35）min、平均住院天数（5.24±1.61）天；对照组穿刺时间为（9.52±1.72）min、平均住院天数（11.92±2.58）天；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理后并发症发生情况比较

护理后，研究组皮下血肿1例（2.94%）、穿刺点出血2例（5.88%）、血液循环发生障碍2例（5.88%）；总并发症发生率为14.71%；对照组研究组皮下血肿4例（11.76%）、穿刺点出血5例（14.71%）、血液循环发生障碍3例（8.82%）；总并发症发生率为35.29%；研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理后患儿家属按压掌握率比较

护理后，研究组基本掌握20例（58.82%）、部分掌握12例（35.29%）、未掌握2例（5.88%），掌握率为94.12%；对照组基本掌握15例（44.12%）、部分掌握10例（29.41%）、未掌握9例（23.53%），掌握率为73.53%；研究组掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿疾病中先天性心脏病较为常见。传统临床治疗该病多采用的是外科手术方式；随着医疗模式的不断发展和完善，介入手术因创伤较小、术后康复较快等优势被广泛应用［3］。小儿心脏介入手术主要是通过皮肤对血管进行穿刺，然后沿着血管将特殊导管插入到患儿机体内，进而实施疾病的诊断及治疗，是一种新兴的心血管疾病治疗方式［4］。按压穿刺点的护理干预主要是在术前向患儿及家属讲解正确的穿刺点按压方法，强调正确按压的重要性，告知患儿及其家属正确股静脉及股动脉位置、搏动的强度以及平均压力等；并指导其继续现场的模拟学习，确保术后按压的效果［5］。本次研究中，加强按压穿刺点护理的研究组，其护理后的穿刺时间、平均住院天数、并发症发生率以及患儿家属按压掌握率等，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），与孙爱军［6］等临床研究结果基本一致。由此表明，在小儿心脏介入术后按压穿刺点期间开展护理干预，能够降低并发症发生率、提升患儿家属按压方法的掌握度、缩短患儿病程，具有较高的临床应用价值。

［1］ 崔陵红.小儿先天性心脏病的介入护理［J］.临床合理用药杂志， 2014，11（20）:48-49.

［2］ 杨翠琼.小儿先天性心脏病介入治疗围术期的护理干预［J］.临床合理用药杂志， 2014，7（12）:148-149.

［3］ 何丽艳，贺 琼.小儿先天性心脏病介入治疗术后护理效果［J］.临床医学工程，2014，21（11）:1473-1474.

［4］ 孙秀春，李 玲，肖 威.小儿先天性心脏病介入封堵的护理［J］.中国实用医药， 2013，8（20）:236-237.

［5］ 谭娜娜.95例小儿先天性心脏病介入手术的护理体会［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，10（11）:360.

［6］ 孙爱军.小儿先天性心脏病介入治疗并发症的临床观察与护理研究［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，10（28）:427-428.

Analysis the effect of nursing intervention on the pressing puncture points after pediatric cardiac intervention

PAN Ping
（Shandong Province Linyi City Yishui Central Hospital Pediatric department of Internal Medicine，Shandong Linyi 276400，China）

R473.72

B

ISSN.2095-6681.2015.06.003.02