小儿先心病心脏直视手术后心肺功能的监护

鞠淑美（山东省临沂市沂水中心医院小儿内三科，山东 临沂 276400）

小儿先心病心脏直视手术后心肺功能的监护

鞠淑美
（山东省临沂市沂水中心医院小儿内三科，山东 临沂 276400）

目的 探索先心病心脏直视手术后监测心肺功能的医学价值。方法 选取我院2013年5月～2014年5月收治的直视手术先心病心脏病患儿108例，术后均监测心肺功能，将其纳入观察组，再选取我院2011年4月～2013年4月接受直视手术的先心病心脏病患儿108例，术后均并未监测心肺功能，将其纳入对照组，对比结果。结果 对照组的死亡率达7.41%，痊愈率为92.59%。观察组的死亡率达0.93%，痊愈率为99.07%。观察组的疗效远远优于对照组。对照组患儿并未监测心肺功能，家长的满意度是81.48%。观察组患儿均监测心肺功能，家长满意度是99.07%。观察组家长对于满意度明显优于对照组。结论 先心病心脏直视手术后监测心肺功能，可降低死亡率，提高痊愈率。

先心病心脏；直视手术；监护；心肺功能

【Abstract】Objective To explore the medical value of congenital heart disease after heart surgery to monitor heart and lung function.Methods The Central Hospital from May 2013 to May 2015 while undergoing surgery for congenital heart disease in children with heart disease，108 cases of postoperative cardiopulmonary function were monitored will be incorporated into the observation group，the Central Hospital in April 2011 to 2013 children accepted during open heart surgery in April of 108 cases of heart disease，congenital heart disease， postoperative cardiopulmonary function does not monitor，be included in the control group，compared to the results.Results The mortality rate reached 7.41% in the control group，the cure rate was 92.59%.Mortality rate reached 0.93% in the observation group，the cure rate was 99.07%.Final efficacy is far superior to the control group group.108 cases in the control group did not monitor the heart and lung function in children，the parents' satisfaction was 81.48%.Observation group were 108 cases of children with heart and lung function monitoring，parent satisfaction was 99.07%.Parent satisfaction with the observation group than the control group.Conclusion Congenital heart disease after cardiac surgery monitoring cardiovascular function， can reduce mortality and improve the cure rate.

【Key words】Heart disease；Open surgery；Custody；Cardiopulmonary function

先心病心脏直视手术后仍存在一定的风险，因此需要对患儿进行心肺功能监测［1］。笔者为了探索先心病心脏直视手术后监测心肺功能是否有效而展开研究，现共享研究成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2014年5月收治的直视手术先心病心脏病患儿108例作为观察组，术后均监测心肺功能，其中女50例，男58例，年龄2～11岁，平均年龄（6.34±1.23）岁。再选取我院2011年4月～2013年4月收治的直视手术先心病心脏病患儿108例作为对照组，术后均并未监测心肺功能，其中女49例，男59例，年龄2～12岁，平均年龄（6.53±1.45）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

监测心肺功能措施如下：①监护血液动力学。如果患儿的中心静脉压和血压较低，而且尿比重较高，那么需要给予补液和输血处理［2］。如果患儿的中心静脉压较高，但是血压却低，那么可以判断为心功能不好，需要及时处理。心脏手术结束后，可以给予患儿使用心肌收缩力的改善药物，多巴胺丁胺、多巴胺等药物［3］。②监护呼吸系统。如果患儿属于肺部血流增加型，需要使用PEEP，确保患儿呼吸正常。如果患儿属于肺部血流减少型，那么也可以使用PEEP，从而增加气体交换，避免出现肺不张现象。如果患儿痰液较多，则需要吸痰，如果患儿自主呼吸强，需要给予患儿镇静剂或者肌松剂，从而消除自主呼吸［4］。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0进行数据分析，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分数（%）、例数（n）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组先心病心脏病患儿的疗效对比

对照组中死亡8例，死亡率7.41%，其余100例患者均痊愈，痊愈率为92.59%。8例死亡患儿当中，其中多器官功能衰竭引起1例，心衰引起3例，肺部感染引起4例。观察组中死亡1例，死亡率为0.93%，其余107例患者均痊愈，痊愈率为99.07%。1例死亡患儿是由肺部感染引起。观察组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿的家长满意度对比

对照组108例患儿并未监测心肺功能，不满意20例，较满意30例，非常满意58例，家长满意度为81.48%。观察组108例患儿均监测心肺功能，不满意1例，较满意20例，非常满意87例。家长满意度为99.07%。观察组家长满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

先心病心脏直视手术后仍存在一定的风险，因此需要对患儿进行心肺功能监测，研究数据表示，对照组中死亡8例，死亡率达7.41%，其余100例患者均痊愈，痊愈率为92.59%。观察组中死亡1例，死亡率达0.93%，其余107例患者均痊愈，痊愈率为99.07%。观察组疗效远远优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。笔者的研究结果类似于部分报道，可以断定先心病心脏直视手术后监测心肺功能，安全性较高，大大降低了死亡率［5］。研究数据还表示，对照组108例患儿并未监测心肺功能，家长的满意度为81.48%。观察组108例患儿均监测心肺功能，家长满意度为99.07%。观察组家长满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，家长对于心肺功能的监护效果较为满意［6］。

综上所述，先心病心脏直视手术后监测心肺功能，可降低死亡率，提高痊愈率。

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［4］ 李 萍，陈胜喜，王曙红，黄伦芳，周建辉.婴幼儿心脏直视术后机械通气管理106例临床观察［J］.中国现代医学杂志，2014，02（03）:345-346.

［5］ 徐卓明，苏肇伉，陈 玲，史珍英，周燕萍，徐志伟，丁文祥.小婴儿危重复杂先天性心脏病的术后治疗措施［J］.中华小儿外科杂志，2013，01（06）:175-176.

［6］ 徐卓明，陈 玲，史珍英，周燕萍，蔡及明，苏肇伉.小婴儿先天性心脏病的术后管理体会［J］.中华胸心血管外科杂志，2012，11（11）:531-532.

Heart and lung function monitoring after open heart surgery for children with congenital heart disease

JU Shu-mei
（Shandong Province Linyi City Yishui Central Hospital Pediatric department of Internal Medicine，Shandong Linyi 276400，China）

R473.72

B

ISSN.2095-6681.2015.06.013.02