缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压性肾损害的疗效分析

李贵麟（吉林省前郭县疾病预防控制中心，吉林 松原 138000）

缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压性肾损害的疗效分析

李贵麟
（吉林省前郭县疾病预防控制中心，吉林 松原 138000）

目的 观察缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压性肾损害的疗效。方法 选择我院2011年1月～2015年3月收治的高血压性肾损害患者114例，将其随机分为观察组和对照组，各57例。对照组给予缬沙坦胶囊、前列地尔注射液等治疗，观察组在对照组基础上，再予阿托伐他汀钙片口服治疗，两组均以4周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 经治疗1个疗程后，观察组显效25例，有效27例，无效5例，总有效率为91.23%；对照组显效20例，有效26例，无效11例，总有效率为80.70%；观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压性肾损害效果满意，故值得推广。

高血压性肾损害；缬沙坦；阿托伐他汀；临床研究

高血压是临床中十分常见的心血管疾病之一，长期高血压可导致多器官的功能损害，如心脏、脑、肾脏等，其中高血压引起的肾脏损害称为高血压性肾损害，又称为高血压性肾病，据有关报道显示，在未接受治疗的高血压病患者中约有42%会继发出现肾损害，其中约10%的患者死于肾功能衰竭［1］。高血压性肾损害的主要病理改变是肾小动脉硬化、内皮功能异常和炎症反应等［2］，临床表现为头痛、头晕、乏力、尿蛋白增加，病情不断进展可引起肾功能不全、肾功能衰竭等严重后果，故应早期积极的治疗。近年来笔者联合使用缬沙坦与阿托伐他汀治疗高血压性肾损害，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月～2015年3月收治的高血压性肾损害患者114例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各57例。观察组男31例，女26例，年龄39～68岁，平均年龄（48.5±3.7）岁，高血压病程9～20年，平均高血压病程（14.6±3.5）年，高血压性肾损害病程2.5～12年，平均高血压性肾损害病程（7.2±2.6）年；对照组男32例，女25例，年龄40～70岁，平均年龄（48.2±3.9）岁，高血压病程8.5～19年，平均高血压病程（14.3±3.6）年，高血压性肾损害病程2～13年，平均高血压性肾损害病程（7.1±2.8）年；两组患者性别、年龄、高血压病及高血压性肾损害病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①性别不限，年龄18～70岁。②高血压病史≥6年。③符合上述高血压性肾损害的诊断标准。④尿蛋白≥1+，24 h尿蛋白定量≥1.0 g，血肌酐正常，或≤177 umol/L（即肾功能代偿期）。⑤排除因原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高尿酸血症肾病等其它肾脏病引起的尿蛋白、血肌酐升高。⑥签署研究知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，嘱患者低盐、低脂、优质低蛋白饮食，缬沙坦胶囊（天大药业珠海有限公司，国药准字H 20030777）规格为80 m g/粒，80～160 mg，口服，1次/d；前列地尔注射液（辽宁本溪雷龙药业有限公司，国药准字H20093174）5 μg兑入5%葡萄糖注射液250 m L中，静脉滴注，1次/d。连续治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

观察组在对照组治疗的基础上，再予阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258）规格为10 mg/片，10 mg，口服，1次/d。连续治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.2 诊断标准［3］与疗效判定标准［4］

诊断标准：①有明确的高血压病病史，且病史超过5年。②有头痛、头晕、乏力、下肢水肿等临床表现。③尿常规显示尿蛋白1+～3+，24 h尿蛋白定量增加，肾功能显示血肌酐正常或升高。

疗效判定标准：①显效：临床症状消失或显著减轻，收缩压及舒张压下降≥20 mmHg，24 h尿蛋白定量恢复至正常，或下降50～80 mg/24 h，血肌酐下降30～50 umol/L。②有效：临床症状有所减轻，收缩压及舒张压下降10～19 mmHg，24 h尿蛋白定量下降20～49 mg/24 h，血肌酐下降10～29 umol/L。③无效：经治疗后患者症状、血压、尿蛋白及血肌酐未达到有效标准者。

1.3 统计学方法

选择SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗1个疗程后，观察组显效25例（43.86%），有效27例（47.37%），无效5例（8.77%），总有效率为91.23%；对照组显效20例（35.09%），有效26例（45.61%），无效11例（19.30%），总有效率为80.70%。观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压性肾损害在临床中十分常见，应给予积极的治疗。首先应给予降压治疗，在降压药中，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）是最常用的药物，其除有较好的降压药物外，尚有降低尿蛋白、保护肾功能的作用，缬沙坦属于一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有抑制血管收缩、减少醛固酮释放、松弛血管平滑肌、扩张血管、改善肾脏血流灌注、促进水钠代谢、保护肾功能、降血压、降尿蛋白等作用［4］。研究表明高血压性肾损害的并发症多，如高血压、高血脂、肾功能异常等，且病理改变复杂，既有肾小球缺血、高压力，又存在炎症反应，因此需要综合治疗。阿托伐他汀钙片是一种他汀类降脂药，具有较好的降低血脂、降低胆固醇的作用，同时又具有较好的抗炎、调节免疫等药理作用，故而对于高血压性肾损害患者具有明显的治疗作用，可降低血脂水平、改善肾小球损害、减少蛋白尿、延缓肾功能进展等作用［5］。

综上可见，采用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压性肾损害，可改善患者的症状，降低血压、尿蛋白及血肌酐水平，疗效满意，故值得推广。

［1］ 史耀勋，李 莹.教授治疗高血压性肾损害经验介绍［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（16）：75-76.

［2］ 方晓芬，郑忠法.阿托伐他汀与氟伐他汀治疗高血压肾病的疗效对照研究［J］.海峡药学，2013，25（4）：141-142.

［3］ 申万琴.贝那普利片联合金水宝胶囊、羟苯磺酸钙片治疗高血压肾病的疗效观察［J］.中外医疗，2013，33（28）：21-22.

［4］ 刘维旭，遇俊清，张建国.缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病疗效观察［J］.疑难病杂志，2013，12（6）：463.

［5］ 秦 辉.福辛普利联合阿托伐他汀治疗高血压肾损害疗效观察［J］.大家健康，2013，7（3）：111-112.

本文编辑：吴宏艳

Efficacy of valsartan combined w ith atorvastatin in the treatment of hypertensive renal injury

LI Gui-lin
（Jilin provincial disease prevention and control center of Qianguo County，Jilin Songyuan 138000，China）

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.026.036.02

李贵麟（1975-），女，吉林省前郭县人，本科，主治医师，研究方向：临床内科