中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

王 丹（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

王 丹
（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

目的 观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）的疗效。方法 选择2013年1月～2015年3月我院收治的DPN患者120例，将其随机分为观察组和对照组，各60例，对照组给予西医对症治疗，观察组在对照组治疗基础上给予自拟中药三虫通络汤口服及葛根素注射液静脉滴注治疗，两组均以1周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果 治疗后，观察组显效25例，有效32例，无效3例，总有效率为95.00%；对照组显效8例，有效39例，无效13例，总有效率为78.33%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗DPN，疗效满意，值得临床推广。

糖尿病周围神经病变；中西医结合；疗效

近年来糖尿病的发病率在全球均呈升高趋势，而糖尿病的多种急、慢性并发症的发生率也随之升高，给人类的健康和生命造成严重的威胁。DPN是一种临床十分常见的微血管并发症，其发病率较高，据英国的一项研究表明，在初次诊断糖尿病患者中已有11%同时并发DPN，而我国糖尿病患者约有50%合并有DPN［1］。DPN的主要临床表现有肢体感觉异常、浅深感觉障碍、膝腱反射消失及肢体末端麻木等，肌电图检查也显示周围感觉及运动神经传导出现障碍［2］。西医治疗本病以营养周围神经和对症治疗为主，但疗效欠佳，而中医药在治疗本病方面具有一定的优势。近年来笔者采用中西医结合方法治疗DPN，取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年3月我院收治的DPN患者120例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各60例，观察组男32例，女28例，年龄45～65.5岁，平均年龄（51.8±4.2）岁，糖尿病病程6～13年，平均糖尿病病程（10.2±2.5）年，DPN病程6个月～4.5年，平均DPN病程（2.6±0.7）年；对照组男34例，女26例，年龄46～66岁，平均年龄（51.5±4.6）岁，糖尿病病程7～14年，平均糖尿病病程（10.1±2.7）年，DPN病程8个月～5年，平均DPN病程（2.5±0.9）年。两组患者性别、年龄、糖尿病及DPN病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准［3］

①上下肢存在感觉异常，如麻木、疼痛，对称性手套及袜套样感，或蚁行感、冰冷感和瘙痒。②膝腱反射和（或）踝反射迟钝、消失。③肌电图检查：肢体运动神经传导速度减慢，感觉神经传导速度减慢。

1.3 方法

对照组给予西医对症治疗：控制饮食，以糖尿病饮食、低脂、低盐饮食为主，皮下注射长效胰岛素，控制空腹血糖、餐后2 h血糖在正常范围，再予甲钴胺注射液0.5 mg，1次/d肌注。连续治疗1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

观察组在对照组治疗基础上予以下中医药方法治疗：①中药汤剂口服，自拟三虫通络汤，药物组成：地龙10 g，水蛭3 g，五灵脂9 g，黄芪25 g，丹参20 g，川芎15 g，延胡索20 g，赤芍15 g，桂枝9 g，路路通15 g，牛膝15 g，生地黄15 g。1剂/d，水煎取汁200 m L，分早晚服用。②葛根素注射液400 mg兑入0.9%氯化钠注射液250 m L中，1次/d，静脉滴注。连续治疗1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效判定标准［4］

①显效：肢体麻木、疼痛，蚁走感及其它肢体感觉障碍等均消失或显著改善，膝腱反射、踝反射恢复至正常，肌电图检查显示神经传导速度较治疗前增快＞5 m/s；②有效：肢体麻木、疼痛，蚁走感及其它肢体感觉障碍等有所改善，膝腱反射、踝反射有所好转，肌电图检查显示神经传导速度较治疗前增快，但≤5 m/s；③无效：症状、体征等无改善，肌电图显示神经传导速度未见改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组显效25例（41.67%），有效32例（53.33%），无效3例（5.00%），总有效率为95.00%；对照组显效8例（18.18%），有效39例（65.00%），无效13例（21.67%），总有效率为78.33%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

依据DPN的特点及临床表现，其可归属于中医学“消渴”、“痹证”、“痛证”、“血痹”及“痿证”等病证范畴，其病因病机主要是由于糖尿病日久，失治误治，导致气血两虚，气虚无力推动血液运行，日久化生瘀血，瘀血阻络，脉络不通而发病，可见肢体疼痛、麻木等症；血虚则无以滋养肢体脉络，“不荣则痛”亦可导致本病的发生。由此可见，气血两虚是DPN发病之本，而瘀血阻络是标实所在，故在治疗时应注意扶正祛邪，标本兼顾。笔者在西医常规治疗的基础上，自拟三虫通络汤一方，方中以地龙、水蛭、五灵脂三味虫类药为君药，以搜剔经络，祛瘀血、通经络，活血止痛；黄芪益气，桂枝通阳，生地黄滋阴补肾，川芎活血化瘀行气，四味药益气通阳、行气化瘀、补肾扶正，共为臣药；丹参、延胡索、赤芍等活血化瘀，通络止痛，路路通畅通经络、使邪有出路，四者共为佐药；牛膝补肾活血，兼以引药下行，故功兼佐使。诸药合用，使气血得补，瘀血得祛，肢体脉络通畅，故效果理想。葛根素注射液属于一种中成药注射剂，具有扩张血管、改善微循环的作用［5］，用于治疗DPN可取得较好的疗效。

综上所述，采用中西医结合方法治疗DPN，可有效改善患者的肢体症状，起效快、疗程短，疗效满意，值得临床推广。

［1］ 位 倩.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变49例［J］.河南中医，2015，35（1）：135-136.

［2］ 范录平，金艳红，张有超，等.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变120例［J］.辽宁中医杂志，2015，42（3）：559-561.

［3］ 赵维纳，李思瓯，曲世巍，等.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变91例［J］.中医研究，2013，26（3）：32-33

［4］ 刘慧云，王思远.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察［J］.中国实用医药，2014，9（7）：179-180.

［5］ 陈伟峰.糖尿病周围神经病变的中西医结合治疗体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）：51-52.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.026.025.02

王丹（1979-），女，吉林省长春市人，硕士，主治医师，研究方向：糖尿病及其并发症的中西医结合治疗