中西医结合对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响

宋长福（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区人民医院普外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

中西医结合对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响

宋长福
（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区人民医院普外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 分析中西医结合对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响。方法 选择我院2014年4月～2015年6月收治的急诊阑尾切除术患者88例作为研究对象，患者均在术后出现胃肠道功能障碍，将其随机分为研究组和参照组，各44例。参照组给予常规西医治疗方法；研究组给予中西医结合治疗干预。对两组患者手术后的胃肠功能恢复情况、并发症发生率等进行对比。结果 研究组患者术后肠鸣音恢复时间与排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阑尾切除术后患者应用中西医结合治疗，能够促进患者肠道功能恢复、降低并发症发生率，具有很高的临床应用价值。

中西医结合；急诊阑尾切除术；胃肠道功能恢复

阑尾炎是最为常见的外科急腹症，其主要临床表现为转移性的右下腹部疼痛，或者阑尾点压痛与反跳痛，根据其严重程度可以分为单纯急性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎等［1］。目前的诊断水平，能够较快的诊断出急性阑尾炎，通过手术切除能够取得较好的疗效。但是手术后患者的胃肠道功能恢复较慢，对其生活质量造成影响。所以，探讨有效的促进阑尾炎术后患者胃肠功能恢复的治疗方式非常关键。为此，本文探讨中西医结合对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年4月～2015年6月收治的急诊阑尾切除术患者88例作为研究对象，将其随机分为研究组和参照组，各44例。所有患者术后均出现转移性右下腹部疼痛症状，伴随出现恶心、发热等表现［2］。研究组男25例，女19例；年龄18～49岁之间，平均年龄（37.54±7.84）岁；主要病理类型：单纯性阑尾炎21例、化脓性阑尾炎19例以及坏疽性阑尾炎4例。参照组男24例，女20例；年龄17～48岁，平均年龄（36.08±7.97）岁；主要病理类型：单纯性阑尾炎20例、化脓性阑尾炎21例以及坏疽性阑尾炎3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者术后给予常规西医治疗。术后禁食，加强生命体征的监测，根据正中轻重与否给予输液预防感染和对症支持治疗，鼓励患者尽早下床活动，等待胃肠道功能的自然恢复。

研究组患者在此基础上结合中医治疗干预。（1）茴香热敷治疗或生姜热敷治疗：研究组患者给予炒热之后的茴香500 g，使用无菌纱布包裹后敷于脐部，温度以患者的耐受为宜，不应造成灼痛，15～20 min/次，3次/d；或给予患者生姜热敷治疗，术后6 h取适量的生姜切碎捣烂之后加热到50℃左右，采用无菌纱布包裹后敷于患者脐部，30 min/次，每间隔3 h治疗1次。（2）耳穴按压治疗：同时进行耳穴按揉法，选择一侧的阑尾、神门、大肠等穴位，使用中等力度进行按揉，以患者出现酸麻胀，两侧的穴位隔日交替进行［3］。此外，按压足三里、合谷、三阴交等穴位具有健脾胃、调理气血的作用，对胃肠道产生良性刺激，有助于经络传导反射恢复。（3）中药汤剂治疗：阑尾术后恢复进食的患者应用中药汤剂治疗，促进胃肠道功能恢复正常。术后6 h后，麻醉平面消退同时，患者的吞咽反射达到正常水平之后，给予厚朴15 g、赤芍15 g、当归15 g、大黄10 g、甘草5 g、陈皮10 g、黄芪20 g、党参20 g、枳实10 g，加水煎汁到300 m L，当温度达到37℃～40℃后服用，1剂/d，分3次服用。

1.3 观察指标

观察患者术后肠鸣音恢复时间、术后排便时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次研究相关数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义［4］。

2 结 果

2.1 两组患者肠道功能恢复情况对比

研究组患者术后肠鸣音恢复时间（24.7±6.9）h、术后排便时间（39.7±6.7）h，明显优于参照组的（34.2±6.3）h、（47.7±4.8）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

研究组术后切口感染1例，腹腔脓肿1例，并发症发生率为4.55%；参照组术后切口感染5例，腹腔脓肿1例，粪瘘1例，并发症发生率为15.91%。参照组患者并发症发生率明显高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性阑尾炎在中医里归于“肠痈”的范畴，以活血化瘀解读为主要治疗目标，对比西医治疗具有更高的应用价值［5］。应用中西医结合治疗的目标有两个方面：促进患者胃肠功能恢复和预防术后并发症的发生。阑尾切除术后，由于病理与生理刺激造成患者对于疼痛的敏感度增加，同时麻醉药物、止吐类药物的应用会增加患者术后胃肠运动，且急诊手术患者术前未禁食，肠道中的残留物较多，大便干结现象严重，进而导致腹胀加重。通过穴道按揉治疗能够疏通经络，促进胃肠道的蠕动；同时配合茴香与生姜热敷治疗，茴香是一味常用的中草药，具有理气散寒、益气助阳的作用，对腹部疼痛与疝气疼痛具有很好的作用。本次研究应用中西医结合治疗的研究组患者术后肠鸣音恢复时间、排便时间短于参照组，而并发症发生率明显低于参照组，提示应用中西医结合治疗，疗效显著。

综上所述，阑尾切除术后患者应用中西医结合治疗，能够促进患者肠道功能恢复、降低并发症发生率，值得临床推广应用

［1］ 郑春连，张路明，牟雄能，等.中西医结合对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响［J］.中国中医急症，2013，22（4）：631-632.

［2］ 胡自升，李继安，段海华，等.中西医结合治疗对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响［J］.中国当代医药，2014，（18）：97-98.

［3］ 杨 莉.中西医结合护理对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响［J］.西部中医药，2015，（5）：136-138，139.

［4］ 张春杰，蔡乾荣，陈 剑，等.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻48例临床观察［J］.浙江中医杂志，2013，48（12）：893.

［5］ 丁 帅.护理干预对腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎效果的影响［J］.现代中西医结合杂志，2015，（20）：2264-2265，2266.

本文编辑：孙春宇

Effect of integrated traditional Chinese and Western M edicine on recovery of gastrointestinal function after emergency appendectom y

SONG Chang-fu
（Department of general surgery， Meilisi Daur District People's Hospital of Qigihar city of Heilongjiang Province， Heilongjiang Qigihar 161000，China）

R656.8

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ISSN.2095-6681.2015.026.013.02