肚子为什么会“咕噜”响？

夏军权

前不久，在校大学生小王碰到了一件尴尬的事，肚子一直咕噜咕噜地叫，而且声音很大，他担心其他同学听到，都没能正常去上课。看了很多医院的专家，也做了胃镜和肠镜检查，并没有发现什么问题。然而，就是因为这肚子响的问题，小王不得已办了休学。为什么小王肚子的“咕噜”一响会带来这么严重的后果？

肚子为什么会咕噜响？

几乎每个人都有过肚子咕噜响的体验，比如在饥饿的时候，但吃些东西后肚子就不会再叫了。从西医的角度来说，肚子响其实就是肠蠕动时产生的肠鸣音。肠管在神经和体液调节下进行蠕动，肠管中的液体和气体向前流动，从而产生出一种断断续续的咕噜声。

正常人每分钟都会有肠鸣音，其频率、声响和音调变异较大，饥饿时或腹泻的时候肠鸣音会比较明显。通常情况下，大多数人听不到自己的肠鸣音，但一些敏感、较瘦的人，或在安静平卧时，肠鸣音容易被听到。

人体仰卧时，用听诊器在脐周听诊可以听到肠鸣音。正常肠鸣音每分钟约4～5次，音调柔和，音响较均匀。如发现肠鸣音频率增加，超过每分钟10次，或音调高亢，呈金属音，或音响增强，则为肠鸣音亢进。在饥饿或腹泻时，肠蠕动增强，不用听诊器也可闻及肠鸣音。

有些肠鸣音亢进可能是疾病征兆

肠鸣音亢进可见于生理性和病理性两种。

生理性肠鸣音亢进多见于饥饿或进食了一些容易产气的食物，此外，在一些精神因素的作用下，也会出现肠鸣音亢进。生理性肠鸣音亢进不伴有腹痛，通过饮食和精神调节，可以缓解肠鸣音亢进。如果比较严重，影响到正常的情绪和生活，可及时就医，服用一些助消化、调节胃肠功能的药物，如调节菌群的药物“金双歧”，调节胃肠功能的药物“得舒特”，必要时可以适当服用抗焦虑药物。

如果经过食物和精神调节以及西药治疗后都不能解决问题，可以试一试中药调理。对于肠鸣音亢进，中医有专门的病名叫“腹鸣”，中医认为，腹鸣甚者，乃脾胃虚弱，导致风、寒、湿邪内侵，气机运行失调所致。治疗应重在健脾胃，疏肝理气，祛风散寒，温中化湿。常用药物有党参、茯苓、白术、防风、木香、白蒺藜、炮姜、苍术、山药、白芍、焦山楂等，经過中医辨证治疗，往往可以取得明显疗效。

病理性肠鸣音亢进可见于以下情况，需根据具体情况选择治疗方案。

1.炎症  包括肠管炎症如急性肠炎、痢疾等，腹腔局限性炎症如盆腔脓肿、肠间脓肿等。要使用抗感染、解痉止痛、止泻、肠道益生菌药物进行治疗。

2.机械性肠梗阻早期  如肠扭转、肠套叠、嵌顿疝等。肠鸣音每分钟达15次以上，音调明显增高。若3～4分钟内腹部听诊肠鸣音音调低弱、次数减少甚至肠鸣音消失，则可能出现了肠坏死、腹膜炎等，须及时手术治疗。

3.肠管内积血  见于溃疡病出血、门脉高压、食管胃底静脉曲张及破裂出血、胆道出血、伤寒回肠溃疡出血等。要抑制胃酸分泌，及时进行相应止血治疗。

（罗    鑫    整理）（编辑    林    妙）