慢性阻塞性肺疾病住院患者健康教育需求与护士认知差异的调查

杜晓燕　华锋

[摘要] 目的 分析慢性阻塞性肺疾病患者健康教育需求与护士认知差异，促进健康教育方式改善。 方法 以157例慢性阻塞性肺疾病患者及15名呼吸内科护士为研究对象。 结果 急性期和稳定期患者对疾病知识、治疗知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理、集体授课、一对一指导需求有显著差异（P<0.05），稳定期患者对疾病知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理、集体授课需求高于急性期，急性期对治疗知识、一对一指导的需求高于稳定期；两个时期患者对并发症预防、宣传栏/册、电教等健康教育方式需求无显著差异（P>0.05）。急性期患者对疾病知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理等内容的需求显著低于护士认知（P<0.05），对集体授课、宣传栏/册等方式需求显著低于护士认知（P<0.05），对电教的需求显著高于护士认知（P<0.05）。稳定期患者对运动疗法、电教需求显著高于护士认知（P<0.05），对治疗知识、宣传栏/册、一对一指导需求显著低于护士认知（P<0.05）。急性期患者健康需求与护士认知10个项目中存在7项显著差异，稳定期患者健康需求与护士认知存在5项显著差异，稳定期患者健康需求与护士认知的一致性较急性期患者略高。 结论 急性期慢性阻塞性肺疾病患者对健康教育需求更重视有助缓解症状的健康知识，稳定期患者更重视控制症状的健康知识，应根据患者具体需求改进健康教育内容和方式。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；健康教育；需求；认知差异

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0107-04

[Abstract] Objective To analyze the differences between disease health education needs of patients with chronic obstructive pulmonary and cognitive of disease health education needs of nurses. Methods Choosed 157 cases with chronic obstructive pulmonary disease and 15 nurses for the study of respiratory medicine to research. Results Between acute and patients with stable disease knowledge， treatment knowledge， exercise therapy， diet therapy， self-management， group classes， one on one guidance needs had significant differences（P<0.05）， patients with stable disease knowledge， exercise therapy， diet therapy， self-management， demand was higher than the acute phase， and the acute phase of collective teaching， knowledge of the acute phase of treatment， needs guidance were higher than stable； Prevention of complications， bulletin boards/books， audio-visual and other health education needs in patients with two periods had no significant difference（P>0.05）. Disease in patients with acute demand for knowledge， exercise therapy， diet therapy， self-management and other content were significantly lower than nurse cognitive（P<0.05）， collective teaching， publicity columns/books etc cognitive demand were significantly lower than nurses（P<0.05）， the demand for audio-visual perception were significantly higher than nurses （P<0.05）. Exercise therapy in patients with stable， audio-visual cognitive demand were significantly higher than nurses（P<0.05）， for the treatment of knowledge， publicity columns/books， one on one guidance demand were significantly lower than nurse cognitive（P<0.05）. Patients with acute health needs and nurses perception exists significant differences in cognitive 7 projects， stable health needs of patients and nurses had significant differences in cognitive 5 projects， stable health needs of patients and nurses in patients with acute cognitive consistency compared slightly higher. Conclusion Patients with acute chronic obstructive pulmonary disease health education needs to be pay more attention to health education， health knowledge helps to relieve symptoms， patients with stable symptoms more emphasis on cognitive control health knowledge， nurses are more comprehensive and closer to the needs of stable patients， should improve and adopt more acceptable way of health education.endprint

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Health education； Demand； Cognitive differences

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是严重危害人民身体健康的以不完全可逆性气道受限为特征的慢性呼吸系统疾病，具有高发病率和高病死率，除呼吸系统损害外可诱发其他多系统功能障碍或加重合并疾病症状[1]。根据疾病症状及病程可分为急性期和稳定期，急性期患者临床症状加重，严重者可能有生命危险；稳定期临床症状缓解，生命体征趋于稳定。健康教育是促进慢性疾病控制病情、预防并发症、改善生活质量、延长生存时间的有效手段，住院患者往往由于急性期症状加重入院治疗，病情稳定后出院并居家或社区进行病情控制和慢病管理，不同时期可能有不同的健康教育需求，而患者需求与护士认知之间的契合度不仅可能影响健康知识的有效接受程度，更会影响对护理服务的满意度[2]。本研究对不同时期患者进行健康教育需求和护士认知调查，为改进COPD健康教育提供参考依据。

1对象与方法

1.1研究对象

以2012年9月～2013年8月我院呼吸内科收治的COPD患者和呼吸内科护士作为研究对象。患者纳入标准：符合COPD诊断标准[3]，表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺功能检查FEV1/FVC<70%存在不完全可逆性气流受限；入院时为COPD急性期，患者呼吸道症状可加重伴发热等炎症表现；语言、阅读功能及沟通能力正常；意识、认知、精神状态正常；自愿配合调查。排除标准：自发性气胸、呼吸衰竭等COPD严重并发症；合并其他系统严重疾病；恶性肿瘤；中途转院或自动出院。剔除标准：住院期间死亡。纳入的157例患者中男性102例，女性55例。年龄48～88岁，平均（64.03±9.22）岁。病情严重程度：轻度84例，中度52例，重度21例。病程3～14年，平均（7.12±2.93）年。文化程度：小学28例，初中56例，高中64例，大专及以上9例。工作状况：在职59例，自由职业34例，退休或无业64例。已婚102例，离异55例。本地居民98例，外来人员59例。纳入调查护士均为呼吸内科护士，年资≥2年，共15名，护士8名，护师4名，主管护师3名。年龄22～40岁，平均（26.94±3.43）岁。年资2～21年，平均（6.94±3.56）年。

1.2调查工具

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订版）》[3]制定“慢性阻塞性肺疾病健康教育需求调查表”的问卷包括10个维度，包括健康教育内容（疾病知识、治疗知识、运动疗法、饮食疗法、并发症预防、自我管理）和健康教育方式（集体授课、宣传栏、宣传手册、电教），每一项均有详细说明，维度包含具体健康教育内容及方式或举例，采用4级评分制。0分为不需要、1分为一般需要、2分为需要、3分为非常需要，各维度得分范围0～30分，得分越高需求越大。随机选择急性期和稳定期各20例患者进行预调查，调查问卷内部一致性Cronbash'sα系数为0.923，具有较高一致性和信度，CVI值0.886，调查问卷有较高效度。患者和护士调查均以此问卷进行，并分析两者的差异。

1.3患者健康需求调查

于患者急性期（入院后第2、3天）和稳定期（出院前）采用“慢性阻塞性肺疾病健康教育需求调查表”进行患者健康需求调查，由专人发放问卷，当面说明问卷填写方法和目的，解答患者对问卷不解处咨询，保证患者对问卷的正确理解和使用，由患者自行填写并现场回收，急性期调查共发放163份问卷，回收163份，经质检共回收157份有效问卷，问卷回收率和有效率分别为100%和96.32%，稳定期调查共发放157份，回收157份，经专人质检共回收157份有效问卷，问卷回收率和有效率均为100%。

1.4护士认知调查

由专人向护士发放“慢性阻塞性肺疾病健康教育需求调查表”，经说明调查目的和表格填写要求后由护士自行填写，并当场回收，共发放15份，回收15份，有效问卷15份，回收率和有效率均为100%。

1.5统计学处理

采用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间评价一致性检验采用方差分析、q检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同阶段患者健康需求比较

急性期和稳定期患者对疾病知识、治疗知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理、集体授课、一对一指导需求有显著差异（P<0.05），患者稳定期对疾病知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理、集体授课需求高于急性期，急性期对治疗知识、一对一指导的需求高于稳定期；两个时期患者对并发症预防、宣传栏/册、电教等健康教育方式需求无显著差异（P>0.05）。见表1。

2.2不同阶段患者健康需求与护士认知比较

急性期患者对疾病知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理等内容的需求显著低于护士认知（P<0.05），对集体授课、宣传栏/册等方式需求显著低于护士认知（P<0.05），对电教的需求显著高于护士认知（P<0.05）。稳定期患者对运动疗法、电教需求显著高于护士认知（P<0.05），对治疗知识、宣传栏/册、一对一指导需求显著低于护士认知（P<0.05）。急性期患者健康需求与护士认知10个项目中存在7项显著差异，稳定期患者健康需求与护士认知存在5项显著差异，稳定期患者健康需求与护士认知的一致性较急性期患者略高。见表1。

3讨论

本研究结果显示，急性期和稳定期患者对COPD健康教育的需求在多方面均存在明显的差异，而住院期间的健康教育内容往往由护士根据时间和经验实施，不仅存在内容和时间的随意性，还可能无法满足不同时期患者的切实需求。本研究对同一患者在不同时期的调查结果进行比较，保持了调查对象的均一性，排除了个体差异导致的干扰，较全面地反映了患者对自身所处疾病阶段的感受和需求。结果显示，急性期患者对疾病知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理等知识的需求显著低于稳定期患者，但对治疗知识需求更为迫切。分析原因，急性期患者症状加重，身体和心理均承受巨大痛苦，对缓解症状的治疗更为专注，因而对治疗相关知识需求较高，而无暇顾及其他健康知识[4-6]，提示在急性期治疗期间可以减少过多的理论知识宣教，而增加针对治疗的介绍，提高患者对自身病情、用药的知晓度，消除患者无助感，增加医患信任度，提高患者依从性；而稳定期患者由于症状减轻，此时期以维持症状减轻、阻止病情发展、改善生活质量为主要治疗目标，患者对疾病知识及其他辅助治疗方法的了解意愿更强[7-9]，提示稳定期是开展系统性健康教育的理想时间段，患者病情稳定，对健康知识需求高，定期组织集体小课堂等教育，可以更好地传递COPD治疗、维持、预防并发症等健康内容，以达到治疗目标，减少和预防急性发作等不良预后。endprint

健康教育内容的传播需要通过不同的媒介，集中授课、宣传栏/册、电教、一对一指导是经常采用的方式。本研究结果显示，急性期患者更倾向于护士一对一指导，这一方式更符合急性期活动受限的患者，并且可提供更多人文关怀，让患者在交流中获得鼓励和温暖，一对一指导还能让患者及时获得问题的解答，缓解焦虑情绪，提示急性期患者住院期间心理需求高，增加查房次数和语言问候、交流有助于改善其心理状态；稳定期患者对集体授课较为偏爱，稳定期患者活动力恢复，对COPD健康知识的需求也更全面要求也更高，集体授课不仅可以获得系统健康知识，尤其是对日常生活相关如饮食、运动等指导要求较高，而两者都是患者生活行为干预的重点，此时可作为健康教育的重点，增加健康教育的趣味性和实用性，集体授课时可与其他患者进行交流而感受归属感，从行动和心理上获得鼓励和支持[10，11]。

护士是健康教育的主要执行者，有研究显示健康教育的内容和形式的选择与护士知识结构、年资经验、心理状态、工作状态有关[12，13]。本研究选择具有一定年资经验的呼吸内科专业护士，以均衡专业素养上的差异，调查结果反映了呼吸内科护士对健康教育内容和形式方面的思维模式，在此指导下将影响健康教育的具体执行效果，护士在健康教育内容方面的认知无明显的侧重，更倾向于对患者提供无时间差别、无针对性重点的全面健康知识，在教育方式上方法较为传统，对幻灯、视频等电教方式重视度不足。而对比护患对同一问题的评价可见，无论急性期或稳定期患者的需求与护士认知均有一定程度区别，说明护士健康教育的思维模式无法适应不同患者的需求，可能无法切实满足患者需要进行改进。本研究结果显示，急性期患者健康需求与护士认知之间存在7项显著差异，而差异主要体现在护士对部分健康内容的重视程度高于患者的需求，但对于患者最迫切需求“治疗知识”仍能给予较好的满足，但可能无法突出重点，不利于在紧张的临床工作中做到时间和内容的优化利用。因此建议对急性期患者应重点突出与治疗和缓解症状相关的健康知识的介绍，并更多采用一对一面对面的床边教育方式，增加与患者及家属的交流，细微处体现人文关怀[14]。

稳定期患者健康教育需求与护士认知一致性略高于急性期患者，护士对健康教育的认知存在普遍重要性，无明显的突出重点，这对于稳定期患者需求有更多的契合点，患者对更多的健康知识均有较大的了解意愿[15]。但患者的关注重点由治疗转向控制，因此建议对稳定期患者应更注重疾病知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理等内容的宣传，教育方法以集体授课、一对一交流、幻灯、视频等宜于患者提出问题、解决问题、交流经验、直观易懂的方式为主。综合的方式可以设计为日常查房采用一对一交流询问和解答患者存在的疑问，定期组织集体授课，授课方式以幻灯、视频为主，课中注意教学互动以更全面地满足患者健康教育需求。

通过本次调查可见，不同时期COPD患者由于对治疗活动的诉求和关注点不同存在差异，专科护士一以贯之的健康教育可能无法满足不同时期患者的健康教育需求。建议因需而异改进COPD健康教育，急性期患者有明确的关注重点，而稳定期患者的需求则更为广泛，因而教育方式则应视患者活动能力和心理状态进行选择。

[参考文献]

[1] 马静，刘先胜，赵建平，等. 湖北省浩口地区农村居民慢性阻塞性肺疾病认知情况的调查分析[J]. 华中科技大学学报，2013，42（3）：356-358.

[2] 刘翠贞，邹小芳，毕赐成，等. 聚焦解决模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（1）：26-29.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]. 中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.

[4] 鞠贞会，李军鹏，张秀婵，等. 社区干预对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者症状和生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（20）：2406-2410.

[5] 罗晓华，马宇，张静. 老年慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育的疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，33（10）：2420-2421.

[6] 张弢，沈佳丽. 综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察[J]. 中国老年学杂志，2013，33（13）：3081-3082.

[7] 李婧，赵海金，王凤燕. 影响慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院病死率的危险因素[J]. 中华医学杂志，2013， 93（18）：1374-1377.

[8] 李连友. 慢性阻塞性肺疾病气道细菌感染的特征及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（1）：44-45.

[9] 江莲，陈建波，王兰，等. 120例慢性阻塞性肺疾病患者抑郁状态调查分析[J]. 浙江临床医学，2013，12（10）：1486-1487.

[10] 刘丽，刘志国，金在艳，等. 慢性阻塞性肺疾病门诊患者长期健康管理效果评价[J]. 中日友好医院学报，2013， 27（4）：251-252.

[11] 刘海燕，刘海霞. 同伴式健康教育在慢性阻塞性肺疾病护理管理中的应用和效果分析[J]. 重庆医学，2013，42（16）：1923-1924.

[12] 吴航洲，陈雅静. 慢性阻塞性肺疾病患者的自我护理能力及其影响因素[J]. 国际护理学杂志，2013，32（2）：343-345，369.

[13] 于炳凤. 健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者护理工作中的应用效果[J]. 国际护理学杂志，2013，32（4）：850-851.

[14] 刘翠贞，邹小芳，毕赐成，等. 聚焦解决模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（1）：26-29.

[15] 阿衣古丽·阿布来提，陶剑芳，冯蕾. 小组讨论式健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者康复护理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（8）：896-898.

（收稿日期：2014-03-13）endprint

健康教育内容的传播需要通过不同的媒介，集中授课、宣传栏/册、电教、一对一指导是经常采用的方式。本研究结果显示，急性期患者更倾向于护士一对一指导，这一方式更符合急性期活动受限的患者，并且可提供更多人文关怀，让患者在交流中获得鼓励和温暖，一对一指导还能让患者及时获得问题的解答，缓解焦虑情绪，提示急性期患者住院期间心理需求高，增加查房次数和语言问候、交流有助于改善其心理状态；稳定期患者对集体授课较为偏爱，稳定期患者活动力恢复，对COPD健康知识的需求也更全面要求也更高，集体授课不仅可以获得系统健康知识，尤其是对日常生活相关如饮食、运动等指导要求较高，而两者都是患者生活行为干预的重点，此时可作为健康教育的重点，增加健康教育的趣味性和实用性，集体授课时可与其他患者进行交流而感受归属感，从行动和心理上获得鼓励和支持[10，11]。

护士是健康教育的主要执行者，有研究显示健康教育的内容和形式的选择与护士知识结构、年资经验、心理状态、工作状态有关[12，13]。本研究选择具有一定年资经验的呼吸内科专业护士，以均衡专业素养上的差异，调查结果反映了呼吸内科护士对健康教育内容和形式方面的思维模式，在此指导下将影响健康教育的具体执行效果，护士在健康教育内容方面的认知无明显的侧重，更倾向于对患者提供无时间差别、无针对性重点的全面健康知识，在教育方式上方法较为传统，对幻灯、视频等电教方式重视度不足。而对比护患对同一问题的评价可见，无论急性期或稳定期患者的需求与护士认知均有一定程度区别，说明护士健康教育的思维模式无法适应不同患者的需求，可能无法切实满足患者需要进行改进。本研究结果显示，急性期患者健康需求与护士认知之间存在7项显著差异，而差异主要体现在护士对部分健康内容的重视程度高于患者的需求，但对于患者最迫切需求“治疗知识”仍能给予较好的满足，但可能无法突出重点，不利于在紧张的临床工作中做到时间和内容的优化利用。因此建议对急性期患者应重点突出与治疗和缓解症状相关的健康知识的介绍，并更多采用一对一面对面的床边教育方式，增加与患者及家属的交流，细微处体现人文关怀[14]。

稳定期患者健康教育需求与护士认知一致性略高于急性期患者，护士对健康教育的认知存在普遍重要性，无明显的突出重点，这对于稳定期患者需求有更多的契合点，患者对更多的健康知识均有较大的了解意愿[15]。但患者的关注重点由治疗转向控制，因此建议对稳定期患者应更注重疾病知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理等内容的宣传，教育方法以集体授课、一对一交流、幻灯、视频等宜于患者提出问题、解决问题、交流经验、直观易懂的方式为主。综合的方式可以设计为日常查房采用一对一交流询问和解答患者存在的疑问，定期组织集体授课，授课方式以幻灯、视频为主，课中注意教学互动以更全面地满足患者健康教育需求。

通过本次调查可见，不同时期COPD患者由于对治疗活动的诉求和关注点不同存在差异，专科护士一以贯之的健康教育可能无法满足不同时期患者的健康教育需求。建议因需而异改进COPD健康教育，急性期患者有明确的关注重点，而稳定期患者的需求则更为广泛，因而教育方式则应视患者活动能力和心理状态进行选择。

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[5] 罗晓华，马宇，张静. 老年慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育的疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，33（10）：2420-2421.

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[12] 吴航洲，陈雅静. 慢性阻塞性肺疾病患者的自我护理能力及其影响因素[J]. 国际护理学杂志，2013，32（2）：343-345，369.

[13] 于炳凤. 健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者护理工作中的应用效果[J]. 国际护理学杂志，2013，32（4）：850-851.

[14] 刘翠贞，邹小芳，毕赐成，等. 聚焦解决模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（1）：26-29.

[15] 阿衣古丽·阿布来提，陶剑芳，冯蕾. 小组讨论式健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者康复护理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（8）：896-898.

（收稿日期：2014-03-13）endprint

健康教育内容的传播需要通过不同的媒介，集中授课、宣传栏/册、电教、一对一指导是经常采用的方式。本研究结果显示，急性期患者更倾向于护士一对一指导，这一方式更符合急性期活动受限的患者，并且可提供更多人文关怀，让患者在交流中获得鼓励和温暖，一对一指导还能让患者及时获得问题的解答，缓解焦虑情绪，提示急性期患者住院期间心理需求高，增加查房次数和语言问候、交流有助于改善其心理状态；稳定期患者对集体授课较为偏爱，稳定期患者活动力恢复，对COPD健康知识的需求也更全面要求也更高，集体授课不仅可以获得系统健康知识，尤其是对日常生活相关如饮食、运动等指导要求较高，而两者都是患者生活行为干预的重点，此时可作为健康教育的重点，增加健康教育的趣味性和实用性，集体授课时可与其他患者进行交流而感受归属感，从行动和心理上获得鼓励和支持[10，11]。

护士是健康教育的主要执行者，有研究显示健康教育的内容和形式的选择与护士知识结构、年资经验、心理状态、工作状态有关[12，13]。本研究选择具有一定年资经验的呼吸内科专业护士，以均衡专业素养上的差异，调查结果反映了呼吸内科护士对健康教育内容和形式方面的思维模式，在此指导下将影响健康教育的具体执行效果，护士在健康教育内容方面的认知无明显的侧重，更倾向于对患者提供无时间差别、无针对性重点的全面健康知识，在教育方式上方法较为传统，对幻灯、视频等电教方式重视度不足。而对比护患对同一问题的评价可见，无论急性期或稳定期患者的需求与护士认知均有一定程度区别，说明护士健康教育的思维模式无法适应不同患者的需求，可能无法切实满足患者需要进行改进。本研究结果显示，急性期患者健康需求与护士认知之间存在7项显著差异，而差异主要体现在护士对部分健康内容的重视程度高于患者的需求，但对于患者最迫切需求“治疗知识”仍能给予较好的满足，但可能无法突出重点，不利于在紧张的临床工作中做到时间和内容的优化利用。因此建议对急性期患者应重点突出与治疗和缓解症状相关的健康知识的介绍，并更多采用一对一面对面的床边教育方式，增加与患者及家属的交流，细微处体现人文关怀[14]。

稳定期患者健康教育需求与护士认知一致性略高于急性期患者，护士对健康教育的认知存在普遍重要性，无明显的突出重点，这对于稳定期患者需求有更多的契合点，患者对更多的健康知识均有较大的了解意愿[15]。但患者的关注重点由治疗转向控制，因此建议对稳定期患者应更注重疾病知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理等内容的宣传，教育方法以集体授课、一对一交流、幻灯、视频等宜于患者提出问题、解决问题、交流经验、直观易懂的方式为主。综合的方式可以设计为日常查房采用一对一交流询问和解答患者存在的疑问，定期组织集体授课，授课方式以幻灯、视频为主，课中注意教学互动以更全面地满足患者健康教育需求。

通过本次调查可见，不同时期COPD患者由于对治疗活动的诉求和关注点不同存在差异，专科护士一以贯之的健康教育可能无法满足不同时期患者的健康教育需求。建议因需而异改进COPD健康教育，急性期患者有明确的关注重点，而稳定期患者的需求则更为广泛，因而教育方式则应视患者活动能力和心理状态进行选择。

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[5] 罗晓华，马宇，张静. 老年慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育的疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，33（10）：2420-2421.

[6] 张弢，沈佳丽. 综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察[J]. 中国老年学杂志，2013，33（13）：3081-3082.

[7] 李婧，赵海金，王凤燕. 影响慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院病死率的危险因素[J]. 中华医学杂志，2013， 93（18）：1374-1377.

[8] 李连友. 慢性阻塞性肺疾病气道细菌感染的特征及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（1）：44-45.

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（收稿日期：2014-03-13）endprint