广州市临床护理教师的角色认知与胜任水平调查1）

魏倩玲，陈丽仙，陈景萍，罗燕芬，陈伟君，陈佩云

护理临床教学是学生在临床护理教师的指导下，参与临床护理实践，以验证、巩固、深化所学护理理论知识的过程［1］。临床教学质量的优劣与护理人才质量的高低关系密切，临床护理教师的角色认知与胜任水平则直接影响临床教学质量［2］。现通过问卷调查，了解学生及教师对教师角色的认知水平及角色胜任评价水平，为临床教学管理者制定教师角色发展及管理策略提供参考，以便于有针对性地开展临床护理教师培训。

1 对象及方法

1.1 调查对象 2013年1月—2月采用方便抽样法选取广州市2所三级甲等教学医院的临床带教老师及当时在该院实习的本科护生各88人。临床带教老师入选条件：具有本科带教资格且参与临床带教1年以上，目前正在带教本科生的非门诊、手术室的临床带教老师。实习护生入选条件：被选择作为调查对象的临床护理带教教师所带的护理专业本科实习生。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 选用陈筱明［3］编制的临床护理教师角色量表分别进行教师角色认知及教师角色胜任评价调查。该量表内容包括病人照顾者、角色模范、教育者、辅导者、研究者等5个维度共28项内容。各个项目采用Likert 5级计分方式。角色认知项目分为很重要、重要、普通、不重要、很不重要，分别计5分、4分、3分、2分、1分，得分愈高表示该角色的重要性愈高；角色胜任评价分为很胜任、比较胜任、一般胜任、不胜任、很不胜任分别给予5分、4分、3分、2分、1分，得分愈高表示角色胜任程度越高。该量表整体Cronbach’sα值为0.923。

1.2.2 调查方法 由经过统一培训的课题组成员到所选医院向调查对象发放调查问卷并进行问卷填答指导，2d后回收。共发放教师问卷88份，回收有效问卷78份，回收有效率88.6%，发放学生问卷88份，有效回收81份，回收有效率92.0%。

1.2.3 统计学方法 对有效问卷进行统一编码，应用EpiDate录入数据，应用SPSS 17.0统计软件进行数据统计，两样本均数比较采用t检验，多样本均数比较采用方差分析。

2 结果

2.1 基本情况 78名临床带教老师外科25人（32.05%），内科34人（43.59%），妇科9人（11.54%），儿科5人（6.41%），其他科室5人（6.41%）。年龄（31.51±3.67）岁，工龄（10.83±4.21）年，教龄（7.71±4.20）年。学历：专科12人（15.38%），本科66人（84.62%）。职称：护士7人（8.97%），护师65人（83.33%），主管护师6人（7.69%）。75.64%的教师经过教学培训，教学组长占28.2%。学生均为护理专业本科实习生，均为女生，年龄（22.32±0.96）岁。

2.2 带教老师角色认知与角色胜任自评情况

2.2.1 带教老师角色认知与角色胜任自评得分比较（见表1）

表1 78名教师角色认知与角色胜任自评得分比较（±s） 分

表1 78名教师角色认知与角色胜任自评得分比较（±s） 分

项目 病人照顾者 角色模范 教育者 辅导者 研究者 总均分角色认知 4.67±0.47 4.63±0.57 4.46±0.73 4.48±0.74 4.38±0.83 4.52±0.72角色胜任 4.28±0.58 4.30±0.61 4.06±0.88 4.06±0.92 3.62±1.09 4.06±0.90 t值 5.146 3.983 3.952 3.933 6.541 5.462 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2.2 培训对带教老师角色认知及角色胜任自评的 影响（见表2）

表2 培训对带教老师角色认知及角色胜任自评的影响（±s） 分

表2 培训对带教老师角色认知及角色胜任自评的影响（±s） 分

类别 人数 病人照顾者 角色模范 教育者 辅导者 研究者角色认知 未接受培训 19 4.57±0.46 4.64±0.57 4.49±0.58 4.31±0.70 4项目.40±0.62接受培训 59 4.69±0.35 4.62±0.46 4.53±0.51 4.37±0.62 4.45±0.54 t值 －1.206 0.119 －0.263 －0.404 －0.352 P 0.232 0.905 0.793 0.687 0.726角色胜任 未接受培训 19 4.03±0.67 4.26±0.55 3.96±0.69 3.66±0.86 3.58±0.92接受培训 59 4.36±0.50 4.31±0.54 4.21±0.60 3.91±0.68 3.91±0.65 t值 －2.554 －0.287 －1.205 －0.840 －1.641 P 0.013 0.755 0.232 0.203 0.105

2.3 学生对教师角色期待和学生对教师角色胜任评 价的比较（见表3）

表3 81名学生对教师角色期待与角色胜任评价的比较（±s） 分

表3 81名学生对教师角色期待与角色胜任评价的比较（±s） 分

项目 病人照顾者 角色模范 教育者 辅导者 研究者 总均分教师角色期待 4.61±0.51 4.60±0.54 4.44±0.75 4.43±0.77 4.39±0.74 4.49±0.72角色胜任评价 3.68±0.68 3.53±0.71 3.22±0.96 3.30±1.00 3.09±0.96 3.36±0.95 t值 10.406 11.532 11.150 9.942 12.054 12.273 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 教师角色认知与学生对教师角色期待得分比较

教师对自身角色的认同得分与学生对教师角色的期待得分一致，分别为（4.52±0.72）分和（4.49±0.72）分，介于“重要”水平以上 ，见表4。

表4 教师角色认知与学生对教师角色期待得分比较（±s） 分

表4 教师角色认知与学生对教师角色期待得分比较（±s） 分

项目 人数 病人照顾者 角色模范 教育者 辅导者 研究者 总均分教师角色认同 78 4.67±0.47 4.63±0.57 4.46±0.73 4.48±0.74 4.38±0.83 4.52±0.72学生对教师角色期待 81 4.61±0.51 4.60±0.54 4.44±0.75 4.43±0.77 4.39±0.74 4.49±0.72 t值 0.900 0.348 0.225 0.526 0.045 0.402 P 0.369 0.729 0.822 0.600 0.964 0.688

2.5 教师角色胜任自评与学生对老师角色胜任评价得分比较 教师角色胜任自评高于学生对老师的评价，所有条目评分均为教师高于学生，差异具有统计学意义（P＝0.000）。学生对教师角色胜任评分为（3.36±0.95）分，介于“一般胜任”以下水平。见表5。

表5 教师角色胜任自评与学生对教师角色胜任水平评价比较（±s） 分

表5 教师角色胜任自评与学生对教师角色胜任水平评价比较（±s） 分

.62±1.04 4.06±0.90学生 81 3.68±0.68 3.53±0.71 3.22±0.96 3.30±1.00 3.09±0.96 3.36±0.95 t值 6.060 8.277 7.353 6.360 4.013 12.类别 人数 病人照顾者 角色模范 教育者 辅导者 研究者 总均分教师 78 4.28±0.58 4.30±0.61 4.06±0.88 4.06±0.92 3 861 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.6 学生对教师胜任的评价 学生对教师胜任评价：病人照顾者得分为（3.68±0.68）分，角色模范得分为（3.53±0.71）分，教育者得分为（3.22±0.96）分，辅导者得分（3.30±1.00）分，研究者得分为（3.09±0.96）分，各维度得分比较差异有统计学意义（F＝8.547，P＝0.000），其中，病人照顾者和角色模范得分比较差异无统计学意义，学生对教师作为病人照顾者、学生的角色模范的评价高于教育者、辅导者、研究者。见表6。

2.7 角色认知和角色胜任得分情况

表6 学生对教师胜任评价各维度间的SNK多重比较（±s）

表6 学生对教师胜任评价各维度间的SNK多重比较（±s）

得分研究者维度3.09±0.96教育者 3.22±0.96辅导者 3.30±1.00角色模范 3.53±0.71病人照顾者 3.69±0.68注：研究者、教育者、辅导者比较，P＝0.177；辅导者与角色模范比较，P＝0.051；角色模范与病人照顾者比较，P＝0.169。

2.7.1 临床教师对自身角色的认同与学生对教师角色期待排序前5位项目（见表7）

表7 临床教师对自身角色的认同与学生对教师角色期待排序前5位项目（±s）

表7 临床教师对自身角色的认同与学生对教师角色期待排序前5位项目（±s）

教师角色认知学生对教师角色期待得分解决病人护理问题 4.82±0.42 解决病人护理问题项目 得分 项目4.69±0.52提供护理指导，帮助病人恢复健康 4.72±0.51 传授经验给学生 4.69±0.58传授经验给学生 4.71±0.49 提供护理指导，帮助病人恢复健康 4.64±0.53提供病人适当的身心照顾 4.71±0.51 教导学生用护理专用知识满足病人照顾需要 4.63±0.60与医护人员建立良好的人际关系 4.65±0.64 提供病人适当的身心照顾4.62±0.51

2.7.2 教师角色胜任自评与学生对临床教师角色胜 任评价排序后5位项目（见表8）

表8 教师角色胜任自评与学生对临床教师角色胜任评价排序后5位项目（±s）

表8 教师角色胜任自评与学生对临床教师角色胜任评价排序后5位项目（±s）

教师角色胜任自评学生对教师角色胜任评价得分参与研究工作 3.21±1.04 参与研究工作项目 得分 项目2.74±1.01运用研究的结果于临床教学工作中 3.42±1.06 寻求专家协助，解决学生心理与情绪方面的问题 2.93±1.01担任学校与实习医院间的沟通协调者 3.49±1.05 担任学校与实习医院间的沟通协调者 2.99±1.01寻求专家协助，解决学生心理与情绪方面的问题 3.53±0.98 运用研究的结果于临床教学工作中 3.02±0.89作为自己工作领域的临床护理专家 3.55±1.05 安排学生照顾个案的工作中3.09±0.95

3 讨论

3.1 临床护理教师对自身角色认知较清晰 本研究结果显示，临床护理教师对自身需扮演的角色有相对清晰的认知，这与秦殊等［4，5］的研究结果相一致。同时，教师对自身角色的认同和学生对教师角色的期待一致，均在“重要”水平以上，这与杨辉等［6］的调查结果相一致。教师角色认知与学生对教师基本一致，如“解决病人护理问题”“传授经验给学生”“提供护理指导，帮助病人恢复健康”师生认同一致性很高。说明师生对临床护理教师首先要充当照顾者角色高度认同，这为教师更好地扮演该角色奠定了良好基础。

3.2 临床护理教师角色胜任欠缺 本研究结果显示，临床带教老师角色胜任总体上存在欠缺。学生对教师角色胜任的评分处于“一般胜任”水平，而教师角色胜任自评远高于学生对老师的评价。这种差异反映出教师在教学反思方面存在缺陷，教师过于良好的自我感觉将影响教师角色发展。但教师作为病人照顾者、学生的角色模范胜任较好，学生的评价高于其作为教育者、辅导者、研究者，这与张立新等［5，6］的调查结果一致。临床护理教师具有护理专业人员和教师双重角色身份，本研究提示临床护理教师尤其需要发展教师角色。另外，本调查发现，参加过培训的带教老师仅在照顾者角色胜任方面与未参加过培训的带教老师有区别，其他维度角色认知和胜任水平得分比较差异均无统计学意义，与李惠萍等［7，8］的研究结果不同。说明广州地区以往临床护理带教老师培训针对性不强，需要完善其培训内容和方法。

3.3 教师加强科研和关注学生身心是未来努力的重点 师生一致认为临床护理教师胜任水平最低的项目是“参与研究工作”，其次为“寻求专家协助，解决学生心理与情绪方面的问题”与张立新［5］的研究结果一致。说明教师能意识到自身在研究领域的不足，教师的科研能力不能满学生学习的需要，这与临床护理教师队伍的总体现状有关。王欣鹃等［9］的研究显示，临床护理带教老师科研能力总分处于偏低水平。另有调查显示，未参加过科研的临床护理教师占调查总人数的89.4%，反映了临床护理教师科研意识、科研环节薄弱［10］。本调查还显示，教师在解决学生心理与情绪方面的问题存在欠缺。护生进入临床后由于角色转变、环境改变，甚至可能遇到病人的不信任、老师的批评或其他医务人员的指责，这些都会让她们产生紧张、恐惧心理，或感到无所适从或感到伤心委屈。带教老师要关心帮助开导她们，为她们排忧解难，帮助她们走出困境。关注护生身心健康，能够促进师生的情感交流，增进师生相互理解，有利于教学双边活动，从而提高临床护理教学效果。所以，加强临床科研能力以及关注学生的身心问题应成为临床护理教师未来努力的重点。

本研究提示，广州市三级甲等医院的临床护理带教老师对自身角色认知清晰，但作为教育者、辅导者、研究者的角色胜任存在缺陷。临床护理教师需要进一步增强教师角色意识，加强自身教学的反思，相关部门需要不断完善临床护理教师培训方案，切实提升临床护理教师角色胜任水平。

［1］ 李亚玲，周继辉，李廷遵，等.护理临床教学双向评价与分析［J］.护士进修杂志，2005，20（2）：156－159.

［2］ 周静，王琼，苏瑜，等.护理临床教学的现状分析及对策［J］.中国医药指南，2008，6（20）：48－49.

［3］ 陈筱明.临床护理教师的角色、角色压力、社会支持与组织承诺之研究［D］.台湾：国立中山大学人力资源管理研究所，2003：2－80.

［4］ 秦殊，李玲.临床带教老师自我角色认知现状调查研究［J］.中国临床护理，2013，5（4）：358－360.

［5］ 张立新.某医院临床护理带教角色认知与自评调查分析［J］.实用医药杂志，2011，28（1）：92－93.

［6］ 杨辉，康凤英.临床护理教师对角色认知与胜任水平的调查研究［J］.护理研究，2006，20（3A）：597－598.

［7］ 李惠萍，王维利，周利华.临床护理师资培训方法及效果评价［J］.中国实用护理杂志，2006，22（12）：7－8.

［8］ 李承，赵宏娟.教学技能拓展性培训对临床护理带教老师教学能力的影响［J］.护理研究，2011，25（2C）：555－556.

［9］ 王欣鹃，任蔚虹.临床护理带教教师科研能力的调查分析［J］.护理学杂志，2012，27（20）.19－21.

［10］ 栗洁婷.山西省临床护理教师评判性思维调查与分析［D］.太原：山西医科大学，2008：1.