医学本科生自主学习能力的差异性分析

苏中平，叶 鹏，李锦萍，魏 甜，杜宗明，陆召军

徐州医学院:1临床医学系;2医学技术学院;3教务处，江苏 徐州 221002

医学教育的目的是培养出能够紧跟医学发展，为人民提供最佳医疗服务的医师及其他医务工作者。目前，我国医学生在校课程繁重，要求在短短几年中掌握几十门医学类必修课程，毕业后能对所学知识融会贯通，灵活运用，这就要求本科教育阶段除应培养专业技能外，还需要培养具备多学科知识交叉和综合的自主学习能力。

社会认知学派代表，美国心理学家班杜拉(Bandura)认为，自主学习是学习者不断监控和调整其认知和情感状态，观察和运用各种学习策略，调整学习行为，并努力营造和利用有助于学习的物质和社会资源的过程［1］。国内外对自主学习的研究愈来愈多，且大多集中在中、小学生，对医学生自主学习的研究相对较少。该研究对医学本科生进行调查与分析，以此了解当前医学生自主学习的开展状况及特点，并对观察的结果进行差异性分析，为医学生提高自主学习能力提供理论参考，以利于更好地实施本科医学教育全球标准，提高医学教育质量。

1 对象与方法

1.1 对象

该次调查从徐州医学院抽取2 000名在校学生进行测评。基于四、五年级学生大部分离校实习，相对分散，调查以一、二、三年级学生为主。采用分层整群抽样方法，以班级作为群(平均每班约52人)，年级作为层，从每层60个班中随机抽取13个班，共计39个班。

1.2 方法

研究采用王先亮等研制的“大学生自主学习评价量表”［2］。该量表包括学习动机、学习设置、自我调节3个分量表。经研究证明，该量表的结构效度良好，信度系数较高，各分量表及总量表的内部一致性系数(Cronbach＇a 系数)在 0.731-0.899 之间，适合大学生自主学习状况的评价，并采用likert量表的五级记分制，即“非常符合”、“符合”、“有时符合”、“不符合”、“非常不符合”五级。记分方式为:正向陈述的条目五级相应分值为5分、4分、3分、2分和1分，如果是反向陈述的项目则反向记分。如果与自我符合程度越高，说明学习自主性越高，得分值也越高。反之亦然。

1.3 评分标准

①自主学习评价共计33个条目，总分为165分，其中，分量表学习动机10个条目，总分50分，学习设置12个条目，总分60分，自我调节11个条目，总分55分;②平均得分率=均数/理想值×100%，理想值为各维度总分。

1.4 数据处理

使用Epidata 3.1软件建立数据库双人双录入，确保数据的准确性。采用SPSS 18.0统计软件对资料进行一般性统计描述、方差分析、t检验，检验水准a=0.05。从年级、专业、性别和城乡等方面分别对大学生的学习动机、学习设置、自我调节三个维度进行分析研究。

2 结果与分析

2.1 一般情况

该次调查总计发放问卷2 000份，回收有效问卷为1 673份，有效率86.7%。其中，女生993 人(59.35%)，男生680 人(40.65%);一年级607 人(36.28%)，二年级538 人(32.15%)，三年级528 人(31.56%);临床医学365 人(21.8%)，麻醉 253 人(15.1%)，护理 219 人(13.1%)，药学103 人(6.2%)，医学影像136 人(8.1%)，生物工程119 人(7.1%)，预防医学90 人(5.4%)，公共管理39人(2.3%)，医学检验117 人(7.0%)，医学康复70 人(4.2%)，口腔医学107 人(6.4%)，医学信息18 人(1.1%);城镇户口 703 人(42.0%)，农村户口970 人(58.0%)。

2.2 医学生自主学习能力总体状况

表1显示，学校医学生自主学习能力得分及各分量表差异不大，其中得分相对较高的是学习设置和自我调节，自主学习平均得分率为71.08%。

表1 医学生自主学习能力总体状况

2.3 医学生自主学习能力的年级差异

表2显示，学生自主学习能力随着年级升高呈下降趋势，且差异明显(F=3.529，P ＜0.05)，但是在学习动机和学习设置上差异不明显，在自我调节上差异明显(F=4.721，P ＜0.01)。

表2 不同年级医学生自主学习能力状况 (分±s)

表2 不同年级医学生自主学习能力状况 (分±s)

F P变 量 大一 大二 大三学习动机 (34.60 ±4.80)(34.54±4.36)(33.17±5.04)0.956 0.385学习设置 (43.04 ±7.02)(42.70±6.50)(41.27±7.22)1.790 0.167自我调节 (40.51 ±6.07)(40.25±5.42)(37.45±6.46)4.721 ＜0.01自主学习 (118.16 ±16.80)(117.49±15.12)(111.89±17.81)3.529 ＜0.05

2.4 医学生自主学习能力的专业差异

表3显示，各专业之间学生自主学习能力(F=17.906，P ＜0.001)存在明显差异，且在学习动机(F=13.953，P ＜ 0.001)、学习设置(F=15.194，P ＜0.001)、自我调节(F=18.692，P ＜0.001)维度上均存在极其显著的差异。其中临床医学专业学生自主学习能力最高(得分121.96±14.65)，生物工程专业学生自主学习能力最低(得分99.30±22.78)。

表3 不同专业医学生自主学习能力状况分析 (分x±s)

2.5 医学生自主学习能力的性别差异

表4显示，男、女生之间自主学习能力无显著差异，但是男生分数稍高于女生分数，且在学习动机维度上存在统计学差异(t=1.978，P ＜0.05)。

表4 不同性别医学生自主学习能力状况 (分±s)

表4 不同性别医学生自主学习能力状况 (分±s)

t P变 量 男 女学习动机 (34.81 ± 5.30)(33.65 ± 4.40)1.978 ＜0.05学习设置 (43.12 ± 7.57)(42.45 ± 6.54)1.804 0.071自我调节 (40.11 ± 6.72)(40.08 ± 5.59)0.062 0.834自主学习 (118.04 ±18.64)(116.89 ±15.43)1.345 0.201

2.6 医学生自主学习能力的城乡差异

表5显示，来自城镇和农村的学生自主学习能力存在明显的差异(t=3.699，P ＜0.001)，在学习动机(t=4.209，P ＜0.001)、学习设置(t=3.229，P ＜0.01)、自我调节(t=3.192，P ＜0.001)维度上均存在明显的差异，且高于农村户口的学生。

表5 城乡户口的医学生自主学习能力状况 (分±s)

表5 城乡户口的医学生自主学习能力状况 (分±s)

t P变 量 城镇户口 农村户口学习动机 (35.08 ± 4.79)(34.10 ± 4.66)4.209 ＜0.001学习设置 (43.33 ± 6.62)(42.22 ± 7.11)3.229 ＜0.01自我调节 (40.64 ± 5.81)(39.70 ± 6.12)3.192 ＜0.001自主学习 (119.15 ±16.14)(116.02 ±16.86)3.699 ＜0.001

2.7 医学生自主学习能力在年级、专业、性别和城乡之间多因素方差分析

表6显示，医学生自主学习能力在年级、性别、专业和城乡之间存在交互作用，其中专业上主效应显著(F=10.804，P ＜0.001)，年级* 专业间交互作用显著(F=5.062，P ＜0.001)，专业* 性别间交互作用显著(F=1.911，P ＜0.05)，年级* 专业* 性别间交互作用显著(F=2.202，P ＜0.05)。

表6 自主学习能力在年级、专业、性别和城乡之间多因素方差分析

3 讨论

3.1 医学生自主学习现状

研究结果显示，医学生自主学习能力普遍较高，这同刘芳等［3］研究结果一致。目前来看，这可能是由于医学体系的特殊性、复杂性和服务性，正所谓“健康所系，性命相托”。医学院校由于学业课程繁重、专业要求较高、考试负担较重，使得医学生处在一种教学氛围、学习氛围、竞争氛围相对浓厚的环境里，从而注重自身的自主学习能力培养，以便在未来职业生涯中能紧跟时代步伐。此外，医学生的学习动机相对于学习设置和自我调节的自主性稍低。学习动机与学生的学习兴趣、学习积极性直接相关，这提示医学生的求知欲望不足，对自己所学缺乏浓厚的兴趣而不能达到理想的自主学习的状态;同时，教学未能深入了解学生的学习动机，未能调动学生的学习积极性，而影响学生学习的情绪体验。

3.2 医学生自主学习能力的年级差异

研究结果显示，医学生自主学习能力随年级升高呈下降趋势。这可能是由于低年级的学生对周围事物感知更加新奇而积极性和主动性较高。从高中繁重的学习生活中走出来的大一新生，在中学阶段养成的良好习惯得到保持和发挥，并且又具有相对宽松的学习环境，使他们趋于理想化而主动求知。随着时间的推移，二、三年级的学生对大学生活逐渐适应，对事物的新奇感基本消失，渐渐感受到周围的各种压力而不能专心地投入学习。

3.3 医学生自主学习能力的专业差异

研究结果显示，医学生自主学习能力在不同专业之间差异极其明显。临床医学专业学生自主学习能力高于其他专业。这可能是由于临床专业相对于其他医学类专业课程繁多，考试负担重，学制长，专业要求高且就业压力大，学生必须提高自身的自主学习能力和各方面素质，以适应未来医学职业生涯的发展。其他专业学生学习自主性参差不齐，可能与专业培养方向及要求的差异有关。

3.4 医学生自主学习能力的性别差异

研究结果显示，男生自主学习得分在学习动机、学习设置、自我调节维度上得分均稍高于女生，且两者在学习动机维度上存在统计学差异。这可能与男女生学习方法、智力因素、人格特征有关。同时，男生受社会背景因素的影响，在家庭方面承担的压力大于女生，赋予学习的价值意识可能高于女生。

3.5 医学生自主学习能力的城乡差异

研究结果显示，城镇户口的学生自主学习能力高于农村户口的学生，这同以往研究结果基本相符［4］，且在学习动机、学习设置、自我调节上均优于农村学生。这可能与城乡学生的文化背景及教育环境的差异有关。城镇学生在教育硬件方面(如图书馆、多媒体、教辅资源，等)以及师资力量、教育经费投入均强于农村，因此，城镇学生相对于农村学生受教育的氛围更适应自主学习模式。

3.6 医学生自主学习能力的多因素方差分析

研究结果显示，控制其他变量之后，自主学习能力在不同专业之间差异明显;在不同年级和专业、不同专业和性别、不同年级、专业和专业水平的组合上对自主学习还存在附加影响。

4 结论与对策

医学院大学生的自主学习能力水平普遍较高，在年级、专业、城乡之间存在统计学差异，性别间差异不明显。这提示高校应当深入了解学生的学习动机，做到有的放矢，因材施教。在教学中教师应主动创设吸引学生的情境，激发学习兴趣，逐渐从“教师为主体”的传统授课模式转变为教师指导下的“学生为主体”的教学模式。教师不仅要关注学生的成绩，还要关注学生的能力，诱导自主学习欲望，培养自主学习的良好习惯。

此外，学校应定期更新教学资源并完善基础设施建设，为学生创立良好的自主学习环境。同时，将自主学习纳入常规学生评价体系中，培养学生自主学习能力，拓宽学生的知识面，做好就业、考研的指导工作，使学生能认清自我，优化自主学习策略，提高自身的自主学习能力。随着医学科学的发展和医学教育的改革，全方位的开展临床教学，充分调动带教教师和医学生的积极因素，发挥带教教师的主导作用，已成为提高教学质量的必要因素。作为当代医学生，应增强自主学习意识，转变观念，重视综合能力的培养，主动发展以自主学习为基础的终身学习能力以适应社会的需要。

［1］Zimmerman B J，Risemberg R.Self-regulatory dimensions of academic learning and motivation［M］.Phye GD.Handbook of academic learning.San Diego:Academic Press，1997:105-125

［2］王先亮.大学生自主学习能力的评价研究［D］.南京:东南大学研究所，2006:44-45

［3］刘芳.大学生自主学习与一般自我效能感关系研究［J］.赤峰学院学报，2009，(3):166-167

［4］周炎根.大学生自主学习能力的差异性分析［J］.黑龙江高教研究，2007，(1):140-142