上海某区公立医院教学、科研与学科发展状况研究

■ 孙 昕 顾建钧 张惠安 王兰钧 薛 迪

医院的教学、科研与学科建设有利于强化医院的内涵建设、增强医院核心竞争力、实现医院可持续发展。本研究旨在分析上海市某区(以下简称A区)区属公立医院的教学、科研与学科建设状况，为A区政府及医院加强人才培养、科研发展和学科建设提供决策依据。

1 研究对象与方法

课题组对上海市A区7所区属公立二、三级综合性医院(三级医院1所，其余为二级医院)及9所公立二级专科医院进行了机构问卷调查，以了解2010年-2012年这些医院的教学、科研及学科建设状况。此外，课题组分析了2010年-2012年这些医院在科教与学科建设中的收支状况。

2 研究结果

2.1 教学状况分析

2012年A区区属公立综合性医院平均带教医学生实习184.00人，其中研究生和本科生分别为29.86人和59.86人；承担国家级、市级和区级继续医学教育项目分别为3.14个、0.86个和17.43个。2012年A区区属公立专科医院平均带教医学生实习12.22人，其中研究生和本科生分别为0.44人和2.67人；承担国家级、市级和区级继续医学教育项目分别为0.44个、0.56个和2.78个。2012年A区区属公立综合性和专科医院医学生实习带教人数比2010年分别增长8.97%和减少51.97%。教学状况详见表1。

2.2 科研状况分析

2012年A区区属公立综合性医院平均有科研项目为40.14项(包括国家级项目7.57项)，比2010年增长18.57项；平均在国内核心期刊发表论文86.00篇、SCI收录论文18.43篇，分别比2010年增长11.43篇和7.71篇；平均获得医学科研与技术类奖项1.43项(包括省部级奖项0.57项)，比2010年增加1.00个。2012年A区区属公立专科医院平均有科研项目总数为7.00项(包括国家级项目0.22个)，比2010年增长2.22项；平均在国内核心期刊发表论文7.11篇、SCI收录论文0.11篇，分别比2010年减少3.33篇和增长0.11篇；平均获得医学科研与技术类奖项0.89项(包括省部级奖项0.22项)，比2010年增加0.78项。科研状况详见表2。

农村师资发展的需求 在信息化的教育条件下，教师有机会强化自身，适应学习型社会的要求，提升自身素质。教育信息化为教师提高自身素质提供了便利条件，无纸化的学习环境可节约大量经费，便利的网络交流渠道使教师学习更加便捷，从而改变农村教育经费紧张和农村教师收入低导致的影响业务学习的状况，方便教师利用分散的时间和地点进行学习，使教学效率得到提高，改善长期以来农村教育师资落后的局面。

表1 2010年-2012年A区区属公立医院教学状况分析

表2 2010年-2012年A区区属公立医院科研状况分析

2.3 学科发展状况分析

目前A区区属公立综合性医院的医学生带教能力较强，2012年比2010年增长8.91%，且承担有一定的各级继续医学教育项目，但专科医院的医学教育能力薄弱。公立医院医学教育是其重要社会职责之一，医学教育的过程对于教师本身也是一种鞭策，是教师实现自我再教育的过程，可以督促教师不断提高自身素质，学习新知识，夯实医疗技术。同时，学生在学习过程中提出的问题有可能给导师带来灵感、开阔思路，促使教师进一步学习提高，从而达到“教学相长”的目的[1-2]。因此，A区公立医院应继续增强医学教育与人才培养能力，最终促进医院医学专业人才队伍建设，提升医疗卫生技术人员的整体素质。

古人八岁入“小学”，十五岁入“大学”，“小学”教人做事、待人之道，“大学”教人治事、治国之道，在新时代，我们不仅要面向美好未来，更重要的是直面黑暗，着手解决问题。因而，新时期我们研究《小学》明伦的意义，就在于通过对其的研究，不仅要“新知附益旧学”，更要让旧学在新时代焕发新的生机和活力。思想政治教育可以汲取《小学·明伦》的有益因素，为其朝着更加专业化的发展贡献力量。

2.4 科教与学科建设的收支状况分析

医院是发展不可或缺的组成部分，对社会的和谐稳定发展有着极为重要的意义，而良好的财务预算管理事关医院整体发展，传统的财务预算管理存在着许多亟待解决的问题，高消耗、高成本的财务管理现状对医院良好发展产生严重的制约与阻碍，因此，必须要加强医院成本控制，减少资金方面的消耗与浪费，才能在激烈的市场竞争中以最低的成本获取最高的效益。

3 讨论与建议

3.1 增强公立医院教学与人才培养能力

2012年A区区属公立综合性医院平均拥有国家级重点学科数0.43个，省部级重点学科数2.14个，区级重点学科数2.29个，院级重点学科数6.86个；专科医院平均拥有国家级重点学科数0.33个，省部级重点学科数0.67个，区级重点学科数1.22个，院级重点学科数0.33个。2010年-2012年间，区属公立医院无新增重点学科项目。

3.2 提升科研能力以提高医疗服务技术及质量

冰片修饰的秋水仙碱醇质体的制备及体外扩散性评价…………………………………………………… 张 楠等（7）：902

2012年A区区属公立综合性医院平均医学教育经费收入28.44万元，科研经费收入223.53万元，比2010年分别增长91.20%和-43.25%；医学教育经费和科研经费的收支结余分别是-82.26万元和-221.88万元。2012年A区区属公立专科医院平均医学教育经费收入0.08万元，平均科研经费收入17.18万元，比2010年分别减少56.25%和34.40%；医学教育经费和科研经费的收支结余分别是-1.52万元和0.30万元。科教与学科建设的收支状况详见表3。

医学科研是推动医学科学发展和进步的强大动力，也是医学发展的基础和医院可持续发展的重要推动力，可促进医疗质量的提升[3-4]。本次研究显示A区区属公立医院科研实力逐年增强，科研工作取得了一定成绩，但区属专科医院在科研能力上仍有不足。A区区属公立专科医院应增强学术氛围，夯实科研团队培育，加强科研绩效考核与激励，充分调动卫生人员进行科研的积极主动性。通过科研能力的提升，促进医院卫生技术人员追踪医学技术的发展，及时引入适宜的临床医疗服务新项目和新技术，推动医疗服务质量与安全改善。

3.3 政府应保障公立医院基本的学科建设经费

领先的学科是医院的品牌产品，是医院差异化战略的基础。发展重点学科、扶持重点项目、积极引进新技术，是提高医疗服务水平、增强医院核心竞争力的重要保证[5]。A区区属公立医院拥有了一定的重点学科，综合性医院平均拥有的国家级、省部级重点学科数分别为0.43个和2.14个，专科医院平均拥有的国家级、省部级重点学科数分别为0.33个和0.67个。作为区属公立医院，要获得省部级和国家级重点学科项目确实不容易，尤其是二级专科医院因临床医疗技术相对薄弱，要获得院外的重点学科建设项目更加困难。因此，医院和区政府需要加强对区属公立医院的重点学科建设及其投入，对公立二级医院应有政府适当、固定的专项经费投入，弥补公立医院学科建设经费的不足，而不仅仅是锦上添花，以保障公立医院基本的学科建设经费。

表3 2010年-2012年A区公立医院科教与学科发展的收支情况(单位：万元)

3.4 医院教学与科研经费应得到恰当的补偿

医院教学与科研是一项长期任务，需要有资金投入。2012年A区区属公立综合性医院医学教育经费和科研经费都收不抵支(收支结余分别为-82.26万元和-221.88万元)；专科医院应承担的医学教育和科研任务不多，科教收支基本平衡(收支结余分别为-1.52万元和0.30万元)。如果公立医院因承担医学教育与科研任务而未得到合理补偿，则在一定程度上会影响到公立医院开展医学教育与科研的积极性，将会影响到医疗卫生事业的长远发展。我国应重视公立医院科教的成本测算，尤其对公立医院开展的医学教育通过各种途径给予合理的补偿。除了政府补偿外，公立医院应对开展的医学教育与培训适当收费，可探寻与国际组织、国内高校及其他企事业单位合作，寻求更多的科教发展资金。

在医疗市场竞争激烈的新形势下，我国政府和公立医院应通过科教兴医，推动医院学科建设、加强人才培养、增强科研能力、提高医院诊疗水平、增强综合竞争力，促进公立医院履行社会责任，保证医院健康持续地快速发展[6]。

[1]罗琪,黄正接.加强医院内涵建设提高研究生培养质量[J].中华医学教育杂志,2010,30(6):933-935.

[2]熊晖,赵卫红,陈永红,等.浅谈儿科学见习教学的实践性和教学相长[J].中华医学教育杂志,2007,27(5):87-88.

[3]周琳.上海市某市级妇产科专科医院科教现况分析[D].上海:复旦大学,2011.

[4]张蓉,朱方石,王春如,等.教学医院科研管理工作中的几点思考[J].现代医院管理,2008(1):37-39.

[5]马谓彬.实施科教兴院发展战略促进医院持续快速发展[J].人事管理,2012(3):37-39.

[6]薛宇,王长青.医院科教水平与医院综合竞争力相关关系研究[J].中国医院管理,2008,28(2):48-49.