中西结合治疗输卵管阻塞性不孕31例临床观察

王再荣 李庆芬 周创业

（广东省湛江市妇幼保健院 湛江524038）

不孕症是临床上常见的一种疾病，在我国的发病率呈逐渐上升的趋势，而导致不孕症发生的因素具有多样性，其中输卵管阻塞就是常见的原因，该疾病对广大妇女的心理造成严重的伤害，目前已经引起临床医学工作者的广泛关注。本文以79例输卵管阻塞性不孕患者为研究对象，探讨不同治疗方法的临床疗效，进而得到有效的治疗方案，为后期临床治疗提供参考性依据。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 以79例2011年1月～2012年1月在我院接受治疗的输卵管阻塞性不孕患者为研究对象，年龄20～35岁，患者夫妇同居时间≥3年，经造影检查确诊为输卵管阻塞性不孕。并且不孕与男性无关，不孕时间2～10年，平均（5.5±1.5）年。根据治疗方法不同将其分为三组，即对照A组，22例，采用西药输卵管通液术治疗；对照B组，26例，采用中药活血通管汤治疗；治疗组，31例，采用西药输卵管通液术联合中药活血通管汤治疗。三组患者在年龄、不孕时间方面具有可比性。

1.2 排除标准 （1）伴随生殖器结核或子宫病变者；（2）遗传因素、先天生理缺陷、免疫因素及内分泌等因素所致的不孕；（3）严重肾、心和肝功能病变；（4）治疗依从性较差者；（5）对药物有过敏性反应者；（6）资料不全者[1]。

1.3 治疗方法（1）对照A组：采用西药输卵管通液术治疗，于经期结束之后的3～7 d，将ɑ-糜蛋白酶4 000 U、0.9%的生理盐水20 mL、庆大霉素8万U、维生素C 100 mg以及地塞米松5 mg灌注于患者的输卵管内，隔日治疗，每个月治疗3次以上。治疗期间禁止性生活1～2周。（2）对照B组：采用中药活血通管汤治疗，组方：丹参20 g、没药9 g、泽兰15 g、三七 5 g、木香 10 g、党参 15 g、乳香 9 g、红藤 10 g、鸡血藤 15 g、甘草 6 g、赤芍 10 g、当归 15 g、黄芪25 g，1剂/d，早晚各1次，于月经结束后10 d左右服用，每月至少服用20剂。（3）治疗组：采用西药输卵管通液术联合中药活血通管汤治疗，即联合对照A组与B组的治疗方法。三组均治疗3个月。

1.4 疗效评价 治愈：患者输卵管通液顺畅，或已经妊娠；有效：患者输卵管通液不完全顺畅，但与治疗前比较有明显改善；无效：患者输卵管通液情况未改善，或者呈加重趋势。

1.5 统计学处理 全部数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用t检验，有效率采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照A组总有效率为63.64%，对照B组为69.23%，治疗组为87.10%，治疗组与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组临床疗效比较 例

3 讨论

目前临床研究显示，炎症是导致输卵管阻塞的主要原因，并且以盆腔慢性炎症为主，在其影响和作用下，输卵管发生僵硬、闭塞以及粘连等，进而对妇女的生育功能造成严重的影响。但是在治疗过程中，单纯抗炎是根本无法达到疏通效果的。因为炎症导致输卵管在功能与组织结构上均发生了转变，只有让功能与组织均恢复至正常的水平，才能够保证输卵管行使正常的功能，让患者受孕[2]。虽然目前临床上针对受孕问题已经研究出了试管婴儿以及显微外科手术，但是其成效却差强人意，并且治疗费用较高。由此可见，有效疏通患者的输卵管阻塞是治疗不孕的关键。

中医学认为，输卵管阻塞所导致的不孕主要是由于患者血瘀、肝郁、痰湿以及肾虚，而西医则偏向于宫腔手术操作、流产或者是分娩时病菌侵入所致。目前临床上西医治疗输卵管阻塞的主要手段是输卵管通液术，也就是借助器械将相关的通液成分输入至患者的输卵管，进而起到有效地消除输卵管炎症的作用，达到疏通输卵管的目的。研究证明，中药汤剂能够有效改善患者输卵管的营养组织及血液循环，再生和修复宫腔黏膜上皮，使输卵管尽快疏通。中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕，可起到祛邪和扶正的功效。本研究结果显示，采用单一中药或西药治疗手段，在治疗成效上远不及中西医结合治疗方法。综上所述，针对输卵管阻塞性不孕患者应尽可能地选择中西医结合治疗方法，提升治疗有效率，促进患者早日康复和受孕。同时中西医结合治疗方法具有操作简便、治疗费用不高等特点，值得在临床上大力推广和应用。

[1]李柏,张岩,贾红岩.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症63例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(21):43-44

[2]蔡爱华.活血化瘀法为主治疗输卵管梗阻性不孕35例[J].现代中西医结合杂志,2003,12(19):2 075