护理干预对维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病97例患者不良反应的效果

项瑛瑛

(浙江省湖州中心医院，浙江 湖州 313000)

维甲酸作为对急性早幼粒细胞白血病诱导分化治疗取得突破性进展的药物，近年来为白血病治疗提供了新的前景，是目前理想的首选药物[1]，但用药后仍会出现许多药品不良反应。笔者比较了护理干预与普通护理对维甲酸几种常见不良反应的处理效果，并总结了维甲酸治疗后发生不良反应的护理处理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2007年1月至2011年1月我院血液科收治的急性早幼粒细胞白血病患者194例，随机均分为两组，各97例。对照组中，男 41例，女 56例;年龄 19～54岁，平均(445．7±5．6)岁。观察组中，男 43例，女 54 例;年龄 19～54岁，平均(445．7±5．6)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗与护理方法

两组患者均使用维甲酸片(商品名艾力可，山东良福制药有限公司，国药准字H20083494，规格为每片10 mg)进行治疗，口服，每日2～3次，每次10 mg。对照组采用普通护理方法，如一般护理、心理护理、健康教育等。观察组针对维甲酸的不良反应，采用如下护理方法。

头痛和骨痛:此反应发生后，患者有时会失去治疗信心。治疗期间，应根据患者的反应及时将病情的发展告知患者家属，并将患者达到完全缓解的情况告知家属及患者本人，坚定其战胜疾病的信心;还可给予适当的止痛和镇静药物，使患者更好地配合治疗;还要加强患者的生活护理，尽量减少患者因活动增加引起的颅内压升高。

高白细胞综合征:口服维甲酸后，患者往往会出现一个白细胞反应性增高的阶段，大多不需特殊处理，一般约1周即可恢复。护理上应注重患者的心理护理，及时解释治疗后可能发生白细胞增高的现象，同时要为患者解除焦虑、恐惧心理;护理人员应通过对患者的爱心、耐心和责任心取得其信任，详细讲解相关的疾病知识，请已治疗成功的患者现身说法，让患者将内心的感受、恐惧、希望及担心及时倾诉，使其心理轻松，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗[2]。

皮肤、口腔黏膜溃疡的护理:在积极治疗的同时，一定要注意预防各种感染，需要加强患者口腔护理[3]，预防和治疗皮肤、口腔黏膜溃疡。首先可每天用温水擦洗皮肤，勤换内衣，保持床单清洁，口唇干燥者用植物油或油性乳膏外涂，皲裂者涂抗生素软膏，防止感染、出血[4]。对于皮肤存在瘙痒者，需嘱患者切勿搔抓，可通过外涂膏剂止痒。为预防口腔溃疡，要注意保持患者口腔卫生，可予2%碳酸氢钠或2%呋喃西林液晨起漱口，防止口腔溃疡的产生或发展。

肝肾功能受损:一般使用维甲酸、停药后15 d以上，多数患者肝肾功能指标可降至正常，但仍有部分患者下降较慢，会影响化学治疗的按时进行。用药过程中，要注意密切观察瞳孔黄染现象及饮食情况，定期监测肝肾功能[5]。

恶心呕吐:使用化学治疗药物后，多数患者存在胃肠道反应，其中又以恶心、呕吐多见。对于恶心、呕吐，可用胃复安减轻胃肠道反应;同时为患者制订相应的饮食策略，如实施荤素搭配，增加新鲜蔬果摄入量，帮助患者合理安排膳食，注意多摄入高蛋白、易消化食物，切忌油炸和辛辣食物，并为患者进食创造较佳的条件;一旦患者出现恶心、呕吐，要及时准确记录呕吐的次数、量和颜色，并及时通知医师进行处理，同时一定要注意保持患者口腔清洁，预防呕吐时的误吸[6－7]。

1．3 统计学处理

采用SPSS13．0统计软件，组间率的比较采用 χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者给予维甲酸治疗后，药品不良反应发生情况见表1。可见，观察组患者各种不良反应的发生率均明显低于对照组(P ＜0．05)。

表1 两组患者药品不良反应比较[例(%)，n=97]

3 讨论

维甲酸虽可较大限度地杀伤肿瘤细胞，但其不良反应也不容忽视。科学有效的护理方法可以减轻化学治疗过程中出现的各种不良反应，使治疗过程安全、顺利，从而提高癌症患者的生命质量和保障化学治疗过程安全顺利进行。本观察结果显示，通过加强护理干预后，使用维甲酸治疗的患者头痛、骨痛、高白细胞综合征、皮肤及口腔黏膜溃疡、肝肾功能受损以及恶心呕吐的发生率均明显低于采用常规护理者。因此，维甲酸治疗急性粒细胞白血病，虽然其临床疗效已较为肯定，但其不良反应发生率亦较高，科学、有效的护理措施能较好地减轻患者的不良反应，提高治疗的依从性。

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[3]邓冬英，吴建华，邓玮华，等．急性早幼粒细胞白血病患者治疗中并发症的护理[J]．中国实用护理杂志，2008，24(3):51．

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[6]王兰君，李国兴．亚砷酸注射液治疗复发及难治性急性早幼粒细胞白血病 25 例[J]．中国药业，2009，18(15):51．

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