自制鸡内金胶囊治疗胆囊结石42例疗效观察

尹国朝 万青 程静 徐元琼 韦吕伟

(广州军区桂林疗养院，541003)

自制鸡内金胶囊治疗胆囊结石42例疗效观察

尹国朝 万青 程静 徐元琼 韦吕伟

(广州军区桂林疗养院，541003)

目的 观察自制鸡内金胶囊治疗胆囊结石临床疗效。方法 84例胆囊结石患者随机分为治疗组和对照组各42例，治疗组口服自制鸡内金胶囊治疗；对照组口服消炎利胆片治疗，疗程均为3个月。分别于治疗前、后B超检测观察胆囊结石胆囊排净率及综合疗效的评价。结果 结石排净率治疗组64.28%，对照组14.29%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；总有效率治疗组为90.5%，对照组40.5%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 自制鸡内金胶囊治疗胆囊结石疗效显著，服用方便、价廉、安全可靠。

胆囊结石；鸡内金；疗效观察

胆囊结石是临床常见病、多发病。临床表现为右上腹轻微不适或呈持续右上腹阵发性加剧，向右肩背放射，常伴恶心、呕吐。中医归为“胁痛”、“黄疸”范畴。随着人们生活方式和饮食结构的变化，其发病率呈逐年上升趋势，严重影响人们的健康及生活质量。近年来，我院采用自制鸡内金胶囊治疗胆囊结石取得满意疗效，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2009-01—2013-01我院门诊患者84例，经B超、X线或CT检查确诊为胆囊结石，结石直径大小为0.2～2.0 cm。男29例，女55例；年龄25～67岁，平均49.3岁；病程3个月～11年，平均5.2年，随机分成治疗组和对照组各42例。两组患者的一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照卫生部制定的《中药新药治疗胆石症的临床研究指导原则》制定[1]。①症状：右上腹或中上腹闷胀感，有时可有胃部灼热、嗳气、反酸及腹胀等；伴有感染者可有右上腹疼痛。②体征：部分病例莫菲氏征呈阳性。③辅助检查：B超或X线胆囊造影提示为胆囊结石。

1.3 治疗方法 治疗组：口服自制鸡内金胶囊，将鸡内金晒干在锅上微炒后，用打碎机将鸡内金打成粉状，然后装入胶囊备用。口服4粒/次，3次/d。

对照组：口服消炎利胆片(广东康宝药业有限公司生产，生产批号：960210)，6片/次，3次/d。

疗程均为3个月，两组患者排石过程中，对伴有胆囊炎和或胆管炎者给予抗生素治疗(一般时间不超过7 d)，合并肝损害给予保肝药物治疗。治疗期间低脂饮食，忌饮酒、暴饮暴食及进食过油腻食物。

1.4 观察指标 ①治疗前、后临床症状、体征的改变情况。②B超测定治疗前、后胆囊结石的变化情况。③治疗前、后均进行血尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、电解质检查以判断不良反应。

1.5 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]制定，临床痊愈：治疗后，症状、体征消失，B超复查结石消失；显效：经过1个疗程治疗后，症状、体征全部消失，B超复查胆囊结石排出2/3以上，或单个结石减小1/2以上；好转：治疗后，症状、体征明显缓解，B超复查胆囊结石排出1/3以上，或单个结石减小1/3以上；无效：治疗后，症状、体征无明显好转，B超复查证实胆囊结石无变化，无结石排出。

1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组排石结果比较 治疗组排净率64.28%(排净27例，未排净15例)，对照组排净率14.28%(排净6例，未排净36例)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组临床综合疗效比较 两组总有效率对比，治疗组明显优于对照组(P＜0.05，表1)。两组均未发生严重不良反应。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

胆囊结石是一种常见的疾病，其发病原因尚不确切，但和饮食、生活习惯等多种因素有关。近年来，随着人们生活水平的不断提高，胆囊结石的患病率也在不断增加，目前在我国胆囊结石的发病率占人口8%～10%[2]。在成年人中女性多见，尤以经产妇和服用避孕药者常见，这可能与雌性激素在胆囊结石形成中的作用有关[3]。现代医学认为胆石病是一个全身性、系统性疾病，是基于患者营养、代谢以及先天胆道疾病或缺陷而造成肝脏代谢失调、胆道内环境紊乱，胆汁中胆固醇过饱和，胆盐量的减少，非结合胆红素浓度增多的结果[4]。

胆囊结石病属中医“胁痛”、“黄疸”范畴。《黄帝内经》、《金匮要略》及后世众多医著均对其有所阐述。中医认为，胆附于肝，有经脉相互络属，肝胆互为表里；胆汁由肝之精气所化生，胆汁的化生和排泄由肝的疏泄功能控制和调节；胆为六腑之一，以通为顺。肝失疏泄，胆汁生化失常、排泄不畅，瘀滞日久，聚而成石。肝和胆疏泄功能失常是胆结石基本病机[5]。

胆囊结石的治疗方法目前主要包括溶石、碎石、排石、手术、中医中药等，各有利弊。一般而言，胆囊结石手术方法适用于结石个数多、直径大(＞3 cm)、经非手术治疗方法无效或反复发作、胆囊壁钙化、症状明显或多种症状、病情进展易引发感染的患者[6]。但手术治疗由于其创伤痛苦大，康复时间长，相对费用较高，残留结石率和手术后并发症较多等，且主要的不能解决结石复发的问题[7]。常用中药汤剂治疗确有疗效，但使用起来较为麻烦；故我院根据基层的医疗条件、患者的经济条件及胆囊结石情况(直径＜2 cm、个数＜3个)等采用自制鸡内胶囊治疗胆囊结石，受到广大胆囊结石患者的欢迎。

近代张锡钝的《医学衷中参西录》中记载：鸡内金，鸡之脾胃也。中有瓷石、铜、铁皆能消化。真善化瘀积可知。鸡内金，味甘性平，入脾胃膀胱径，具有健胃消食，化积排石，固摄缩尿等作用。现代药理研究认为，鸡内金既能促进胆汁分泌，又能减轻胆汁瘀滞，具有良好的溶石、排石、利胆、抗菌之效。经过近几年的治疗和观察，治疗组取得较好的疗效，不良反应少；本次调查结果与文献[1]的调查结果相似。

胆囊结石的形成与脂类代谢，胆固醇过于饱和、饮食生活习惯等多种因素有关；严重影响人们健康及生活质量。因此养成良好的饮食习惯、健康的生活方式是预防胆结石的有效措施。不宜高脂饮食；不宜过甜过酸；饮食习惯合理；多吃水果蔬菜；不宜经常不吃早餐、酗酒；切忌饮水过少；提倡经常喝茶。加强胆囊结石的预防和治疗，益于保障人体健康。

本文结果表明，鸡内金胶囊治疗胆囊结石疗效肯定，总有效率90.5%，疗效明显优于对照组。疗程短、疗效佳、无创，不影响患者的工作和学习，服用方便、价廉、无明显的不良反应，及早解除患者精神和躯体的痛苦，值得临床推广应用。

[1]嵇成锋.自拟疏肝利胆汤治疗胆囊结石36例[J].中国中西医结合消化杂志，2012，20(7)：328-329.

[2]谭家驹，孙增勤，甄作均.微创外科手术与麻醉[M].北京：科学技术文献出版社，2004：5-6.

[3]吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：568.

[4]郭振武.胆道外科疑难危重症学[M].2版.天津：天津科技翻译出版公司，2002：389-402.

[5]李敏.大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎252例[J].陕西中医，2009，30(5)：556-558.

[6]王炳生.胆结石碎石和溶石治疗现状[J].临床外科杂志，2001，9(3)：173-174.

[7]王宏光.胆总管结石内镜治疗进展[J].肝胆外科杂志，2004，12(4)：312-314.

2014-01-28)

尹国朝

1005-619X(2014)11-1005-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.026