脑胶质瘤患者的显微手术治疗效果观察

周敬斌海燕

(1.辽宁省大连市大连大学附属中山医院神经外科，116001；2.林省白城市中医院神经外科，137000)

脑胶质瘤患者的显微手术治疗效果观察

周敬斌1海燕2

(1.辽宁省大连市大连大学附属中山医院神经外科，116001；2.林省白城市中医院神经外科，137000)

目的 探究分析对脑胶质瘤患者采取显微手术进行治疗的临床效果。方法 选取我院2012-11—2013-11接收治疗的73例脑胶质瘤患者作为临床研究对象，根据手术方式不同将其分为治疗组(37例)和对照组(36例)，对照组患者给予常规开放手术治疗，治疗组患者给予显微手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者的手术时间和术后恢复时间显著短于对照组(P＜0.05)；治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。结论 对脑胶质瘤患者采取显微手术治疗，临床治疗效果较好，创伤小。

脑胶质瘤；显微手术；并发症；疗效

在颅内肿瘤中，脑胶质瘤约占46%。近年来，随着我国显微外科手术治疗水平的不断提高，显微外科手术在脑肿瘤患者的切除治疗中得到广泛运用，能有效提高脑胶质瘤患者的治疗效果[1]。笔者对我院收治的37例脑胶质瘤患者给予显微手术进行治疗，取得较好治疗效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012-11—2013-11接收治疗的73例脑胶质瘤患者作为临床研究对象，根据手术方式不同将其分为治疗组(37例)和对照组(36例)，其中，男42例，女31例，年龄16～84岁，平均年龄(45.6±1.9)岁；患病时间2～27个月，平均患病时间(8.5±0.9)个月。两组患者的年龄、性别以及患病时间等资料对比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规手术治疗，治疗组患者给予显微手术治疗，术前半小时，对患者静脉滴注250 mL的20%甘露醇和10 mg地塞米松，使用MRI影像进行检查，准确定位肿瘤位置；对皮瓣的位置、大小进行设计，运用最小的切口暴露出最大的术野；另外，常规运用经翼点、扩大翼点入路、冠状入路、旁正中入路或者后正中入路等方式，最大程度避免给颅内重要功能区域产生损害，松解表面蛛网膜后，运用显微镜，能够见到肿瘤位置主要位于脑白质，为鱼肉状或者紫红色；严格根据肿瘤外围水肿带或者胶质增生带的顺序进入，进行分离时保护脑组织，彻底将肿瘤组织清除。

1.3 脑胶质瘤切除程度判断标准[2]Ⅰ级：患者的肿瘤病灶完全切除，经病理检查，无肿瘤细胞；Ⅱ级：全部切除肿瘤病灶，主要运用显微手术切除，无病理学证实；Ⅲ级：肿瘤病灶基本切除，存在少许肿瘤组织残留现象，残留面积不少于总肿瘤组织的约5%；Ⅳ级：大部分肿瘤病灶切除，肿瘤切除面积超过80%；Ⅴ级：切除部分肿瘤病灶。

1.4 观察指标 对比两组患者的手术时间、术后恢复时间以及疗效。

1.5 疗效判定标准[3]显效：患者的临床症状和肿瘤病灶全部消失；有效：患者的临床症状明显好转，肿瘤病灶面积缩小超过50%；无效：患者的临床症状无变化，肿瘤病灶面积缩小超过50%，少于25%。总有效率＝显效率＋有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间和术后恢复时间对比 治疗组患者的手术时间和术后恢复时间显著短于对照组(t＝5.371，P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者的疗效对比 治疗后，治疗组患者总有效率为94.6%；对照组患者总有效率为61.1%。治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组(χ2＝4.526，P＜0.05，表2)。

表1 两组患者的手术时间和术后恢复时间(±S)

表1 两组患者的手术时间和术后恢复时间(±S)

组别 例数 手术时间(min) 术后恢复时间(d)治疗组 37 66.19±10.69 7.84±1.35对照组 36 95.31±13.28 12.45±2.12 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者的疗效对比[n(%)]

3 讨论

目前，临床中治疗脑胶质瘤患者主要采取手术治疗。采取积极的手术治疗，有利于提高脑胶质瘤患者的生活质量和生存率[4]。但是受到手术安全、手术视野暴露困难等因素影响，不能将其完全切除，且易给正常脑组织产生损伤，进而影响神经功能。治疗时，要将提高患者生活质量和保留神经系统功能作为主要目的。以往采用的开颅肿瘤切除术主要通过神经外科医师视觉来对浸润组织和肿瘤之间的界限进行确定，对浸润的正常脑组织内肿瘤进行切除时，易导致出现重要神经功能障碍。显微外科手术主要依据术前影像学资料对手术切口进行设计，能够将肿瘤充分暴露出来，运用骨窗减少脑组织的暴露，进而保护神经功能。手术过程中，经正常脑沟入路，松解脑沟表面蛛网膜。如胶质瘤边界较为清晰，肿瘤面积较小且处于浅表位置，那么使用手术显微镜，在肿瘤表明，使用双极电凝对肿瘤表面血管和肿瘤周围蛛网膜进行电灼，并与肿瘤表面扩大分离边缘紧贴，且不会损伤周围组织，则适宜对整块肿瘤进行切除[5]。如肿瘤较大，则先将肿瘤内组织切除，肿瘤体积缩小后，进行全切除。在本组研究中，对照组患者给予常规开放手术治疗，治疗组患者给予显微手术治疗，治疗组患者的手术时间和术后恢复时间显著短于对照组(P＜0.05)；治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。

综上所述，采取显微手术治疗脑胶质瘤患者，能够提高治疗有效率，缩短手术时间和术后恢复时间，且带来创伤小，值得临床推广。

[1]杨凯.显微手术治疗脑胶质瘤的临床分析[J].中国医药指南，2013，1(34)：326-327.

[2]熊进挺，邓培刚.显微手术治疗脑胶质瘤37例临床疗效观察[J].中国民族民间医药杂志，2013，22(19)：46.

[3]季士顺，张丽霞.脑胶质瘤的显微手术治疗分析[J].中国实用医药，2013，8(21)：35-36.

[4]刘阳，吴贵强，蒋正方.106例脑胶质瘤的显微手术治疗[J].西部医学，2013，25(7)：985-986.

[5]韩劲松，刘力.脑胶质瘤228例微创显微手术观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33(10)：35-36.

2014-05-04)

1005-619X(2014)11-1009-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.029