上颌第一前磨牙多根管一例

杨佳 侯明

(济南军区青岛第二疗养院口腔科，266071)

上颌第一前磨牙多根管一例

杨佳 侯明

(济南军区青岛第二疗养院口腔科，266071)

上颌；第一前磨牙；牙根；根管形态

上颌第一前磨牙牙根多为单根或双根牙，根管多为2-1型2-2型，三个根管较为少见。

1 病历资料

患者，13岁，男，汉族，山东青岛人，因牙列不齐求治。检查：恒牙列，磨牙Ⅱ类关系，前牙深覆合，深覆盖，上下颌拥挤度8～10 mm。凸面型，骨型Ⅱ类，下颌后缩，Bolton指数正常，下颌开闭口运动无异常，无弹响，双侧耳屏前无 压 痛 。 SNA：84°，SNB：74°，ANB：10°，U1-SN：110°，L1-MP：90°，U1-L1：134°，GOGn-SN：27°。治疗计划：拔除14，24，34，44。排齐整平上下牙列，关闭间隙，导下颌向前。常规消毒局麻下拔除14，24，34，44。上颌牙脱位较困难，拔出后发现上颌第一磨牙均3个牙根，开髓探查及X线数字成像发现每个牙根内均存在1个根管。

图1 离体牙

图2 插针X线片

2 讨论

牙体牙髓病治疗过程中常需进行上颌第一前磨牙的根管治疗。掌握了解好根管形态是进行成功的根管治疗的关键。多数研究表明：上颌第一前磨牙54.6%为双根牙，43%为单根牙，另有2.4%为三根。在三根牙中，有3个根管和3个根尖孔[1]。Tian YY等[2]使用CBCT发现中国人群中上颌第一前磨牙的有三根的比例为1%，而Atieh MA[3]报道沙特人上颌第一前磨牙三根三根管的比例为1.2%。此病例提示我们口腔医师在牙体牙髓治疗过程中应充分考虑到根管解剖的变异，特别注意一些非常规病例，必要时使用X片及CBCT进行辅助检查，避免根管遗漏导致根管治疗失败。

[1]王晓仪，朱亚琴.现代根管治疗学[M].人民卫生出版社，2008：20-23.

[2]Tian YY，Guo B，Zhang R，et al.Root and canal morphology of maxillary first premolars in a Chinese subpopulation evaluated using cone-beam computed tomography[J].Int Endod J，2012，45(11)：996-1003.

[3]Atieh MA.Root and canal morphology of maxillary first premolarsin a Saudipopulation[J].JContemp DentPract，2008，9(1)：46-53.

2014-05-26)

1005-619X(2014)11-1051-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.061