葛根素联合化学药物治疗脑梗死的疗效观察

王敏

(沈阳军区兴城疗养院疗养三科，125000)

葛根素联合化学药物治疗脑梗死的疗效观察

王敏

(沈阳军区兴城疗养院疗养三科，125000)

目的 通过比较脑梗死患者的神经功能缺损评分、药物临床疗效及患者血液流变学变化，探讨葛根素联合化学药物治疗脑梗死的临床意义。方法 将患者随机分为两组，每组65例，治疗组使用葛根素、依达拉奉及奥扎格雷钠；对照组使用依达拉奉和奥扎格雷钠，对得到的临床数据进行统计学分析。结果 在神经功能缺损评分、临床疗效及血液流变学变化3个方面，治疗组较对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合疗法治疗脑梗死收效显著，该方法安全可行，具有临床实用意义。

葛根素；依达拉奉；奥扎格雷钠；脑梗死

脑梗死是缺血性卒中的总称，由于脑组织缺血、缺氧导致缺血性坏死或脑软化，出现局灶性神经系统症状体征[1]。属于祖国医学“中风病”范畴。近年来临床采用中西医结合疗法取得了一定的疗效，我院亦采用该方法进行治疗，化学药物使用依达拉奉加奥扎格雷钠，中药使用葛根素注射液。结果显示，与化学药物治疗相比较，中西医结合疗法疗效更为显著，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 急性脑梗死住院患者130例，无脑出血，心肝肾功能良好，精神较好。随机分为治疗组和对照组，各65例。治疗组男34例，女31例，年龄47～68岁，平均55.1岁；对照组男33例，女32例，年龄51～70岁，平均57.8岁。两组患者在年龄、性别、主要伴随疾病及治疗前神经功能缺损程度等方面均无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组使用依达拉奉30 mg加生理盐水100 mL静滴，2次/d，奥扎格雷纳80 mg加生理盐水100 mL静滴，2次/d，葛根素300 mg加生理盐水500 mL静滴，1次/d。对照组使用依达拉奉30 mg加生理盐水100 mL静滴，2次/d，奥扎格雷纳80 mg加生理盐水100 mL静滴，2次/d。14 d为1个疗程，其他辅助治疗措施均相同。

1.3 观察指标及疗效判定 按全国第4届脑血管病学会议通过的《脑卒中患者临床功能缺失程度评分标准》[2]进行评分并疗效观察，基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组神经功能缺损评分比较(表1)

2.2 治疗组与对照组临床疗效比较(表2)

2.3 治疗组与对照组血液流变学变化(表3)

表1 治疗组与对照组神经功能缺损评分比较(±S，分)

表1 治疗组与对照组神经功能缺损评分比较(±S，分)

注：与本组治疗前比较，1)P＜0.05；与对照组治疗后比较，2)P＜0.05

组别 治疗前 治疗后对照组(n＝65) 27.24±7.01 11.66±3.191)治疗组(n＝65) 26.41±6.43 8.35±2.921)2)

3 讨论

现代医学认为多数脑梗死是以脑动脉粥样硬化为基础，当血液黏性增加、流动减慢时可形成血栓，进而导致大脑血液供应障碍，缺血、缺氧、细胞坏死而发病，应在最短时间内改善脑组织血液供应、抢救濒临死亡的脑细胞。而国内脑梗死患者6 h内就诊率仅为15%[3]。因此对于不能及时就诊接受溶栓治疗的患者，清除自由基、抑制血栓进一步形成具有极其重要的意义。依达拉奉具有自由基清除和抑制脂质过氧化的作用，可以抑制脑细胞(血管内皮细胞、神经细胞)的过氧化作用和延迟性神经细胞死亡，并且可以减轻脑缺血和脑缺血引起的脑水肿和组织损伤，在各种脑缺血模型中显示出对脑缺血有着非常好的保护作用[4]。奥扎格雷钠为选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓烷A2的产生及促进前列环素的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血板聚集和扩张血管作用。能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常[5]。在传统医学上，脑梗死属于中风范畴，多为机体阴阳失调、脏腑功能紊乱、气虚血瘀所致[6]。有研究报道[7]，本病的病机是本虚标实，主张本病多是气虚血瘀所致。脑梗死急性期多以邪实为主，邪实虽有风、火、痰、瘀、气之分，而痰热为主要致病因素，但以气机逆乱为病机特点[8]。葛根素为中医领域比较常用的治疗药物，它是从豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种黄酮苷，有扩张冠状动脉，对抗血管痉挛，增加血流量，改善缺血区的血液供应，降低血小板聚集性，降低血浆纤维蛋白原等药理作用[9]，对缺血性脑血管病变葛根素可使缺血病灶得到血供，近而保护脑组织功能。

本研究显示从神经功能缺损评分、临床疗效及血液流变学3个角度进行观察，结果表明，在“西医病诊断＋中医辨证诊断”模式的指导下，依达拉奉＋奥扎格雷钠＋葛根素获得了较依达拉奉＋奥扎格雷钠更好的疗效，且该疗法不良反应较低，值得临床推广。

表2 治疗组与对照组临床疗效比较

表3 治疗组与对照组血液流变学变化

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2014-05-13)

1005-619X(2014)11-0989-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.015