妊娠期脑卒中患者血清中基质金属蛋白酶－8超敏C反应蛋白水平测定

孙 博

郑州市妇幼保健院 郑州 450012

妊娠期脑卒中临床比较少见，但对孕产妇的影响较大，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，具有较高的致死率和致残率，治疗越早，预后越好。目前，关于其发病原因尚未阐明，临床发病具有一定隐匿性，因此及早确诊妊娠期脑卒中并进行治疗非常重要。本文通过ELISA法检测妊娠期脑卒中患者血清中基质金属蛋白酶－8（matrix metalloproteinases－8，MMP－8）、超敏 C反应蛋白（high sensitive C reactive protein，hs－CRP）的水平，以期阐明该病的发病原因，并为其临床诊断提供一定的试验数据。

1 资料与方法

1.1一般资料入组郑州市妇幼保健院2008－01—2013－06收治的经影像学检查符合全国第4届脑血管会议制订的诊断标准［1］的妊娠期脑卒中患者21例，均为缺血性脑卒中。发病年龄20～48岁，中位年龄30岁；发病时间：妊娠中期（12～27周）4例，妊娠晚期（≥28周）10例，产褥期（产后6周内）7例；临床表现：头痛5例，意识障碍3例，四肢无力9例，抽搐3例，呕吐2例，眼球活动障碍2例；妊娠期伴发疾病：脑血管畸形2例，原发性高血压4例，妊娠期高血压10例；严重程度：轻度6例，中度10例，重度5例。选择同期来我院进行健康体检的女性20例作为对照，年龄22～43岁，中位年龄27岁；妊娠中期5例，妊娠晚期9例，产后6例。2组年龄、孕产时间无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2检测方法2组研究对象均抽取清晨空腹静脉血3 mL，静置30min后以4 000r／min的速度离心10min，取上清液，采用ELISA法检测 MMP－8、hs－CRP的水平，操作严格按照试剂和仪器说明进行。

1.3统计学处理采用SPSS 13.0进行数据分析，第2产程时间、年龄、孕周、体质量等用（s）表示，比较采用t检验；疼痛程度、会阴情况、新生儿窒息发生率等用百分率表示，比较采用χ2检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

妊娠期脑卒中患者血清中 MMP－8、hs－CRP水平均高于正常孕产妇（P＜0.05）。两者水平与疾病的严重程度有关（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 2组血清中MMP－8、hs－CRP水平比较 （s）

表1 2组血清中MMP－8、hs－CRP水平比较 （s）

组别 n MMP－8（μg／L）hs－CRP（mg／L）21 34.0±5.5 17.9±3.5正常孕产妇 20 8.3±2.0 6.8±1.3妊娠期脑卒中χ2 17.278 15.273 P值 ＜0.05 ＜0.05值

表2 妊娠期脑卒中患者血清中MMP－8、hs－CRP与疾病严重程度的关系 （s）

表2 妊娠期脑卒中患者血清中MMP－8、hs－CRP与疾病严重程度的关系 （s）

注：两两比较，P＜0.05

L）P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

妊娠期脑卒中是孕产妇较为少见但较为严重的一种疾病，发病率低，但致死率和致残率较高，临床可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中以前者为多见［2－3］。本组入选的病例均为缺血性脑卒中患者。研究发现，妊娠期脑卒中的发病可能与妊娠期癫痫、脑部动静脉畸形、颅内动脉瘤等心脑血管疾病有关，发病过程与一些炎症因子的表达水平异常有关，但具体机制尚未完全阐明，且较为可靠的血液学指标也尚无统一的金标准。本文选择的MMP－8是MMP家族中发现较晚且与脑卒中的关系研究较少的一种，能够降解细胞外基质，破坏基底膜的结构，促进心脑血管的异常变化，进而参与妊娠期缺血性脑梗死的发生［4］。hs－CRP是由肝脏细胞合成分泌的一种广泛参与机体炎症反应的一种蛋白，在心脑血管危险事件的预测中具有重要的实际价值［5］。本文结果显示，妊娠期脑卒中患者血清中 MMP－8、hs－CRP水平均高于正常孕产妇；两者水平与疾病的严重程度有关，随着病情的加重，血清水平逐渐升高。总之，妊娠期脑卒中患者血清中MMP－8、hs－CRP处于高水平，可能与该病的疾病发展有关，可用于其临床对妊娠期脑卒中严重程度的评估和预后预测。

［1］全国第4届脑血管病学术会议 .脑卒中患者临床神经功能操作程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381－383.

［2］颜晓晓，邵蓓 .中国大陆妊娠相关性脑卒中314例临床资料分析［J］.中国临床神经科学，2012，20（6）：665－667；674.

［3］周翠兰 .妊娠相关脑卒中15例临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（11）：70－71.

［4］张宇虹，丁国娟 .氯吡格雷对缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶－3、8和9水平的影响及疗效观察［J］.中国医药导报，2013，10（24）：76－78.

［5］刘长海 .血清 MMP－8、hs－CRP检测在缺血性脑卒中患者中的意义［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（2）：35－37.