血压管理对老年高血压的作用分析

黄海东

武汉市普仁医院急诊内科 武汉 430081

本文通过血压管理对老年高血压患者进行干预，取得较好效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取某社区高血压老年人120例为研究对象，年龄65～88岁，平均（71±5.2）岁；男68例，女52例；其中Ⅰ级高血压患者20例，Ⅱ级82例，Ⅲ级18例，所有患者均符合《中国高血压防治指南》（2005版）［2］诊断标准。随机分为血压管理组和血压非管理组各60例。2组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法组织心血管病专家依据《中国高血压防治指南》（2005版）指导原则，并结合本社区实际情况，制定简单明了、容易操作的《血压管理手册》。社区医生按照手册内方案对自己负责的高血压老年患者进行血压管理，内容包括管理记录、基本信息的填写以及药物和非药物治疗措施，随访管理及脑卒中和冠心病发病情况。然后将患者的一般资料和日常血压管理资料通过专门信息管理系统上报至研究中心［3－4］。日常血压管理工作中采用台式血压计进行血压测量，测量位置为右上臂，取Korotkoff第1和第5音为SBP和DBP，记录连续测量3次血压的平均值。患者在血压测量前需静坐至少5min［5］。血压非管理组给予出血压管理外与血压管理组患者同样的常规治疗及干预，本次干预为期半年。

1.3观察指标及判断标准观察指标包括规范化管理率、规律服药率、血压控制良好率三项指标。同时观察干预前后2组患者收缩压以及舒张压变化情况［6］。

1.4统计学分析采用SPSS 14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（s）表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表1可以看出，血压管理组患者经过为期6个月的血压管理，患者范化管理率、规律服药率、血压控制良好率显著升高，与本组干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血压非管理组范化管理率、规律服药率、血压控制良好率干预前后均未发生明显改变。从表2可以看出，血压管理组患者经过为期6个月的血压管理，患者收缩压以及舒张压（DBP）均显著降低，与本组干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血压非管理组患者收缩压和舒张压均未发生显著变化（P＞0.05）。

表1 干预前后心血管疾病因素变化比较 （%）

表2 干预前后2组患者血压变化比较 （s，mmHg）

表2 干预前后2组患者血压变化比较 （s，mmHg）

注：与本组干预前比较，＊P＜0.05

组别 n 时间 收缩压 舒张压血压管理组 60 干预前158±7.8 101±4.3干预后 123±5.2＊ 91±3.1＊血压非管理组 60 干预前 155±6.5 100±3.3干预后148±6.8 95±4.1

3 讨论

据最新全国统计数据显示，目前我国高压患者超过1.6亿，全国超过12%的人口面临着心血管疾病的威胁。如何有效控制高血压引起的致残、致死疾病的发生是目前困扰医学界的一个难题［7－8］。近年来，随着血压管理理念的逐渐普及，防治心血管疾病的思考也逐渐从依靠治疗转向维护血管健康。对老年高血压患者采取血压管理，能及时了解患者的血压情况，控制疾病的发生［9］。

本文通过对社区老年高血压患者进行为期6个月的血压管理，并与同期未接受血压管理的老年高血压患者进行比较，结果表明，血压管理组患者吸范化管理率、规律服药率、血压控制良好率显著升高，与本组干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血压非管理组范化管理率、规律服药率、血压控制良好率干预前后均未发生明显改变。从表2可以看出，血压管理组患者经过为期半年的血压管理，患者收缩压以及舒张压（DBP）均显著降低，与本组干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血压非管理组患者收缩压和舒张压均未发生显著变化。表明血压管理对于老年高血压患者血压维护具有十分重要的意义，能有效控制老年高血压患者血压水平，并使其趋于平稳，从而显著降低心血管疾病的发病率，对提高老年患者的晚年生活质量、延长其生命具有十分重要的作用。血压管理简便易行、成本较低、效果显著，适合于社区及基层医院应用和推广［10］。

由于本研究受限于观察病例数和研究时间等诸多因素的限制，所获的研究结果存在一定的局限性。因此，开展多中心、长时间的血压管理研究，更加明确血压管理的作用，仍需更多人员参与进一步研究。

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