奥氮平在老年痴呆中的应用效果与安全性研究

王 宫

重庆市新桥医院神经内科 重庆 400037

老年痴呆临床并不少见，发病缓慢且隐匿，造成生活能力受损的程度较大，治疗主要以用药为主，其中以改善认知功能及抗伴发精神症状等的药物应用率较高［1－2］。本文就奥氮平在老年痴呆患者中的应用效果与安全性进行观察分析，并与氯氮平比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010－05—2013－05于本院进行治疗的140例老年痴呆患者为研究对象，随机分为对照组（常规治疗组）70例和观察组（常规治疗加奥氮平组）70例。对照组70例，男40例，女30例；年龄63～82岁，平均（72.4±5.3）岁；病程2.0～8.5a，平均病程（4.6±0.5）a；其中轻度痴呆期19例，中度痴呆期37例，重度痴呆期14例。观察组70例，男39例，女31例；年龄62～82岁，平均（72.5±5.1）岁；病程2.0～8.7a，平均病程（4.7±0.4）a；其中轻度痴呆期18例，中度痴呆期38例，重度痴呆期14例。2组年龄、病程、性别和严重程度分期比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规治疗，主要给予改善认知功能方面的药物及干预措施。观察组在对照组基础上予奥氮平2.5mg／d的用量开始，逐步根据药物应用效果加至5.0mg／d。2组均连续应用8周。然后将2组患者治疗前和治疗后4周、8周的CDR量表、GDS量表评估结果及不良反应发生率进行比较。

1.3评价标准（1）CDR量表主要评估患者的记忆力、判断力、定向力、社会事物、家庭、爱好、个人料理等最终分为无痴呆、可疑痴呆、轻度痴呆、中度痴呆及重度痴呆［3］。（2）GDS量表把老年痴呆患者的病程分为7期，分别为无认知减退、极轻度认知减退、轻度认知减退、中度认知减退、较重度认知减退、重度认知减退及极重度认知减退［4］。

1.4统计学处理采用为SPSS 15.0软件年龄、病程统计结果等计量资料进行t检验，性别构成、严重程度分期、CDR量表、GDS量表评估结果及不良反应发生率等计数资料进行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后CDR量表评估结果比较治疗前2组CDR量表评估结果中的重度痴呆无显著性差异（P＞0.05），治疗后4周与8周观察组重度痴呆低于对照组及治疗前，差异均有统计学意义（P均＜0.05），见表1。

表1 2组治疗前后CDR量表评估结果比较 ［n（%）］

2.2 2组治疗前后GDS量表评估结果比较治疗前2组GDS量表评估结果中的重度认知减退及极重度认知减退无显著性差异（P＞0.05），治疗4周与8周观察组重度认知减退及极重度认知减退低于对照组及观察组治疗前，差异均有统计学意义（P均＜0.05），见表2。

表2 2组治疗前后GDS量表评估结果比较 ［n（%）］

2.3 2组不良反应发生率比较观察组总不良反应发生率与对照组比较无明显差异（P＞0.05）。见表3。

表3 2组不良反应发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

老年痴呆可导致老年患者出现记忆障碍、失语、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格行为改变等情况，患者表现出全面痴呆，且早期呈现隐匿性、持续性发展［5］，对老年患者造成的不良影响十分突出，且对患者家庭及社会均造成较大的负担。研究显示［6－7］，此类患者往往同时存在精神方面的异常，因此治疗过程中需干预的方面较多，以往临床中对于本类患者治疗药物中氯氮平应用研究并不少见，但是对药物应用不良反应方面的相关报道也较为多见，因此找到治疗效果更佳，且安全程度更高的治疗方法更为重要。奥氮平是近年来应用于此类患者治疗的另一类药物，较多研究认为其综合应用效果更佳［8］，但对于其治疗效果存在争议也并不少见，因此对其进一步且全面研究较为重要。

本文中我们即就奥氮平在老年痴呆患者中的应用效果与安全性进行观察，并将观察结果与常规治疗的患者比较，结果显示，奥氮平治疗的患者不仅仅CDR量表及GDS量表评估结果改善幅度更大，且不良反应发生率未见明显升高，说明患者的痴呆情况得到有效改善，认知减退情况得到有效控制，且安全性也更高，从而肯定了奥氮平在此类患者痴呆情况改善中的应用效果与安全性，而这些均与奥氮平在5－羟色胺、多巴胺和胆碱能拮抗中的突出作用有关，故其对神经递质的改善作用明显［9－10］，因此对于与之相关的疾病具有较佳的治疗效果。综上所述，我们认为奥氮平在老年痴呆患者中的应用效果较好，且安全性也较高，综合的临床应用价值较高。

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