野菊花沐浴预防新生儿毒性红斑继发感染的护理管理

张新华 安建仓 张玉慧 郭秀茹

(河北省廊坊市广阳区妇幼保健院护理部、医院感染管理科，河北 廊坊 065000)

1 河北省廊坊市广阳区妇幼保健院，河北 廊坊 065000

2 河北省廊坊市广阳区妇幼保健院儿科，河北 廊坊 065000

3 河北省廊坊市广阳区妇幼保健院妇产科，河北 廊坊 065000

新生儿因免疫系统发育尚不完善，是医院感染的高危、高发群体。新生儿毒性红斑病因尚不明确，可能与变态反应或感染有关，属自限性疾病，一般皮疹7～10 d痊愈，有部分患儿引起继发感染，严重者可出现败血症［1］。2011-10—2013-06，我们采用野菊花沐浴预防毒性红斑患儿继发感染141例，并与单纯温水沐浴141例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部282例均为我院出生的足月新生儿，随机分为2组。干预组141例，男69例，女72例;年龄2 ～14 d，平均(2.5±0.7)d;病程2 ～12 d，平均(3.5±0.5)d。对照组141例，男71例，女70例;年龄2～11 d，平均(3.5 ±0.5)d，病程 3 ～11 d，平均(4.0 ±0.3)d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 病因不明，发生在出生后2周内，以红斑、丘疹和脓疱为特征;多数在出生后4 d内发病，皮损除掌跖外，可发生于任何部位，但好发于臀、背、肩等受压处，数目或多或少。皮损可在数小时后退去，不久又重新发出，无其他全身症状，经过7～10 d自愈。

1.3 护理方法及管理

1.3.1 干预组 取中药饮片野菊花30 g，用无菌纱布包好扎紧，放入3 000 mL 100℃开水中浸泡30～60 min备用。沐浴时，在备好的野菊花液中加温水至6 000 mL左右，温度调节为38～40℃，应用“花冠状”沐浴用一次性塑料袋套在盆中。沐浴时间在2次喂奶之间，患儿清醒，室温在26～28℃，如新生儿臀部有粪便、尿液污染，须先将臀部洗净，然后拖住婴儿头部及躯干部，并使婴儿躯干部与浴盆底座呈15～25°角倾斜，将身体泡在盆内，头颈部红斑应用野菊花水浸泡的纱布湿敷，5 min后抱起新生儿，用灭菌后的浴巾擦干全身。每日1次，如果红斑较多且重，每日2次，间隔6 h以上，至红斑消退，创面愈合［2］。

1.3.2 对照组 应用常规的沐浴方法进行沐浴，不应用野菊花液沐浴。

1.3.3 护理管理 沐浴后护理用品专人专用，沐浴后的脐部护理、眼部护理、口腔护理、臀部护理等严格执行无菌操作和消毒隔离技术;皮肤皱褶处充分干燥后涂婴儿爽身粉，换上无菌的衣被。由每名新生儿更换一盆野菊花液改为使用“花冠状”沐浴用一次性塑料袋。

1.3.3.1 人员管理 为新生儿沐浴的护理人员必须无感染性疾病，必须严格执行新生儿沐浴操作流程和隔离技术(新生儿脐部护理隔离技术、新生儿口腔护理隔离技术及新生儿臀部护理隔离技术)，有监控措施和效果评价。工作人员入室必须穿专用工作服，入室后六步洗手法洗手方可接触新生儿，阻断母婴同室以防止病房病菌通过工作人员手、工作服带入沐浴室。

1.3.3.2 注意事项 ①沐浴需选择在2次喂奶之间，患儿保持清醒，防止吐奶以免窒息的发生;②仔细观察新生儿沐浴时面色、皮肤、哭声等，发现异常立即停止沐浴，查找原因并及时处理;同时注意观察患儿皮疹及脓疱等创面愈合情况;③注意保暖，防止新生儿受凉;④使用沐浴用一次性“花冠状”塑料袋，预防交叉感染，用后按照医疗废物处理。

1.3.3.3 人性化优质护理 采取措施提高患儿沐浴时的舒适度。临床观察新生儿沐浴时喜欢看到护理人员微笑的脸部和温柔的与其交流，是安全和爱的需要。患儿沐浴时全身裸露，感觉无依无靠双手乱抓，护士通过抚摸患儿的手、背部、四肢及脸部，并采取与浴盆底座垂直线倾斜15～25°角的体位使患儿能够看到护理人员并配合语言，通过听觉和触觉使之获得安全感，予以爱的支持，使患儿愉悦的进行沐浴。

1.3.3.4 终末消毒 沐浴结束后，护理人员整理各类用物及垃圾分类处理，沐浴及擦干用的毛巾由医院统一专用洗衣机单独清洗后灭菌，浴盆、床单及地面等物表用250 g/L含氯消毒剂擦拭。物品整理及消毒完毕后开门、开窗通风1 h，待干燥后用在外线照射1 h，并每周2次卫生日进行彻底清洁。每月对空气、物表作细菌培养，合格率要求达到100%。

1.4 观察指标 每日沐浴时护理人员认真观察患儿局部红斑和脓疱疹情况，48 h评估治疗效果，全部消退为治愈;红斑颜色减轻或面积减少为有效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，干预组疗效优于对照组。

2.2 2组医院感染发生情况 干预组发生皮肤软组织医院感染2例，医院感染发生率1.42%;对照组发生医院感染6例，发生率4.26%。

3 讨论

新生儿毒性红斑影响患儿的进食和睡眠，发生感染甚至危及患儿生命。张荣慧等［2］采用百多帮配合儿肤康药浴，24 h内毒性红斑明显减轻;晏云［3］使用穿琥宁注射液20 mg，每日2次肌肉注射，治愈时间平均为2.4 d。以上方法均对新生儿毒性红斑的治疗有效，但注射给患儿带来痛苦，涂药患儿有时难以配合。应用野菊花液对毒性红斑患儿进行药浴，与正常新生儿沐浴分组同步进行，无需注射及涂药，减轻患儿痛苦，家长乐于接受。

野菊花属菊科植物，菊花的干燥头状花絮，有疏风、清热、明目、解毒的功效，临床主要治疗头痛、眩晕、目赤、心胸烦热、肿毒等症。《本草纲目》中有:菊，味甘、性寒、散风热、平肝明目。《神农本草经》认为菊花能镇痛、散风热。近年来研究发现，野菊花的化学成分主要有萜类和挥发油，并含有多糖、蛋白质、氨基酸、叶绿素、维生素及各种微量元素，其主要药效成分为黄酮类化合物［4］。野菊花水煎液对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、雷白喉杆菌、肺炎克雷伯杆菌均有很好的抑制作用［5］。药理学研究表明，野菊花煎液具有抗菌抗病毒、清热解毒、抗变态反应等药理作用［6］。根据以上原理，野菊花液沐浴能对新生儿毒性红斑的继发感染有很好的治疗和控制作用。

新生儿毒性红斑患儿应用野菊花液沐浴，可以有效控制毒性红斑继发感染，提高了医护人员的院感防控意识，降低新生儿医院感染率。提高新生儿家长的满意度，提高了新生儿护理质量，值得临床推广应用。

［1］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2003:955

［2］张荣慧，高美艳，马金萍.百多帮配合儿肤康治疗新生儿毒性红斑的观察及护理［J］.中国误诊学杂志，2008，8(8):1819-1820.

［3］晏云.穿琥宁注射液治疗新生儿毒性红斑120例疗效分析［J］.成都医药，2001，27(1):50.

［4］陈传千，沈艳平，屈跃丹，等.野菊花提取物药理作用的研究进展［J］.吉林医药学院学报，2010，31(3):175-178.

［5］曾帅，王子寿，任永申，等.野菊花水煎液体外抗菌作用实验研究［J］.中国中医急症，2008，17(7):971，1032.

［6］裴珊珊，毕跃峰，田野，等.野菊花的研究进展［J］.河南中医学院学报，2007，22(6):83-85.