电针联合功能锻炼治疗老年腰椎间盘突出症30例临床观察

尹建华 杨玉杰 张 娅

(河北省民政总医院骨科，河北 邢台 054000)

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，是引起腰腿疼痛的重要原因［1］。腰椎间盘突出症好发于青壮年，老年人比例相对较小。但随着社会人口老龄化的进程，人们生活方式的改变及生活压力的增大，老年腰椎间盘突出症的发病率呈逐年上升趋势，严重影响老年人的身心健康和生存质量［2］。腰椎间盘突出症临床表现复杂多变，给治疗带来了一定困难，保守治疗效果往往不够理想［3］。2010-04—2012-04，我们应用电针联合功能锻炼治疗老年腰椎间盘突出症30例，并与单纯电针治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为我院骨科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，男18例，女12例;年龄62～84岁，平均(68.5 ±6.4)岁;病程 1 d～20年，平均(5.1 ±2.4)年。对照组30例，男17例，女13例;年龄60～82岁，平均(67.6 ±7.3)岁;病程 1 d～20年，平均(4.8 ±2.2)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［4］中腰椎间盘突出症的诊断标准确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予电针治疗。患者取俯卧位，选取肾俞(双侧)、气海、八髎穴常规消毒后，单手进针法进针，进针至常规深度，施捻转提插，提插幅度0.2～0.3寸、频率80～120次/min，捻转幅度 180 °～360 °、频率 80～120次/min，得气后，接通鑫升G6805-Ⅱ型电针仪(青岛鑫升实业有限公司)，用密波(频率50 Hz)，刺激量逐渐由中度到强度，通电30 min。每2 d进行1次电针治疗，连续治疗3次。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上应用功能锻炼治疗。①腰背肌锻炼:应用挺腰法，取仰卧位，两腿伸直并拢，屈肘，同时向上挺腰，还原，如此往复;②下肢肌锻炼:应用直腿抬高法，患者仰卧，膝关节伸直，脚上举，幅度逐渐增大，初始以30°为宜，患者感觉腰部不适或轻微疼痛后，缓慢放下，双下肢交替进行，每次重复3～5下，每日3次;③腹肌锻炼:应用仰卧抱膝法，取仰卧位，主动屈膝屈髋至最大限度，每次锻炼5～10 min，每日2次。

1.4 疗效标准 治愈:腰部疼痛、下肢神经压迫症状消失，腰部活动恢复正常;好转:临床症状和体征显著改善;未愈:临床症状和体征无任何变化，甚至加重［5］。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。疼痛评分应用视觉模拟评分法(VAS)［5］，画1条10 cm的线段，代表由0分(无痛)到10分(最大程度的疼痛)，受试者根据自身疼痛感受在线段上作出标记，表达疼痛程度，分值越大，疼痛越重。

1.5 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后疼痛评分比较 见表2。

表2 2组治疗前后疼痛评分比较分，±s

表2 2组治疗前后疼痛评分比较分，±s

与本组治疗前比较，*P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 30 8.2 ±1.5 2.4 ±0.7＊△对照组 30 8.3 ±1.2 3.7 ±0.9*

由表2可见，2组治疗后疼痛评分均较本组治疗前降低(P ＜0.05)，且治疗组降低明显(P ＜0.05)。

3 讨论

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变后，在外力作用下，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并伴有坐骨神经放射性疼痛的一种病变［2，6-7］。老年人椎间盘的髓核含水量少，弹性和张力减退，抗负荷能力降低，极易造成破裂，形成椎间盘突出［8-9］。

电针可以刺激病变部位及患侧穴位，起到消炎、镇痛、解痉的作用;功能锻炼可以增强脊柱有关肌肉、韧带的协调性和柔韧性，增加腰椎随意运动的稳定性，恢复其最佳的生物力学状态［10-11］。电针联合功能锻炼治疗老年腰椎间盘突出症疗效显著，能够有效镇痛和促进患者术后康复，值得临床推广应用。

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