肝硬化消化道出血病的临床护理观察

洪波 王凤荣 曹霞

肝硬化消化道出血病的临床护理观察

洪波 王凤荣 曹霞

目的 探讨肝硬化消化道出血病的临床护理效果。方法 选取本院收治的88例肝硬化消化道出血病患者, 随机将其分为护理组和常规组, 各44例, 给予常规组患者常规护理, 在此基础上给予护理组患者系统的临床护理干预, 对两组患者的治疗效果、住院期间心理障碍发生率、患者遵医依从性、护理总满意度进行对比。结果 两组患者均治愈出院, 但护理组患者住院期间心理障碍发生率、患者遵医依从性、护理总满意度均明显优于常规组(P＜0.05)。结论 在常规护理的基础上给予肝硬化消化道出血病患者系统的临床护理干预可有效的减少患者心理障碍发生、提高患者遵医依从性, 且有助于提高患者护理满意度, 临床效果显著, 值得推广和应用。

肝硬化；消化道出血；临床护理

为探讨肝硬化消化道出血病的临床护理效果, 对一汽总医院收治的88例肝硬化消化道出血病患者行不同的护理方式, 并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取的是本院自2011年12月～2012年12月收治的88例肝硬化消化道出血病患者, 男52例, 女36例, 年龄33～75岁, 平均年龄49.3岁;随机将其分为护理组和常规组, 各44例, 两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 给予常规组患者常规护理, 并在此基础上给予护理组患者心理护理、三腔两囊管护理、饮食护理、密切观察生病体征及病情变化等系统的临床护理干预。对两组患者的治疗效果、住院期间心理障碍发生率、患者遵医依从性、护理总满意度进行对比。

1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果、住院期间心理障碍发生率、患者遵医依从性对比 两组患者均治愈出院, 护理组患者住院期间2例患者出现心理障碍, 占4.55%, 42例患者积极配合医护人员治疗, 占95.55%, 常规组患者住院期间9例患者出现心理障碍, 占20.45%, 26例患者积极配合医护人员治疗, 占59.09%, 护理组明显优于常规组(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理总满意度对比 护理组患者的护理总满意度为95.55%, 常规组患者的护理总满意度为77.27%, 护理组明显高于常规组(P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者护理总满意度对比［n(%)］

3 讨论

肝硬化是由多种原因引起的弥漫性、慢性进行性肝病,而消化道出血则是最为常见的一种严重并发症［1］。肝硬化消化道出血发病急、病情严重, 若不及时给予患者行之有效的治疗及护理极易导致严重的后果, 甚至会造成患者死亡。因此, 在给予患者针对性治疗的同时还要给予患者针对性的护理干预。本院为探讨肝硬化消化道出血病的临床护理效果,在常规护理的基础上给予护理组患者针对性护理干预, 并取得了良好的效果, 其护理措施具体如下。

第一, 心理护理。由于肝硬化消化道出血患者多伴有呕血或黑色便血症状, 极易对患者的心理造成影响, 导致患者出现紧张、恐惧等不良情绪, 从而使得患者交感神经异常兴奋, 出现血流加速、血压增高、心跳加速等现象。因此, 护理人员应及时对患者的呕血、便血进行清理, 并且要耐心的向患者讲解疾病的相关知识, 使患者正确认识疾病;同时护理人员还要耐心的与患者进行沟通和交流, 并及时给予患者帮助和鼓励, 从而逐渐消除患者的不良情绪, 增强其对抗病魔的信心和勇气, 使其积极主动的和医护人员进行配合。第二, 三腔两囊管护理, 对于确诊食管胃底静脉曲张破裂出血的患者, 应及时给予其插入三腔两囊管治疗, 通过气囊压迫作用达到止血效果。插管前应向胃囊及食管囊内注入适量气体, 并且要认真检查是否有漏气现象发生, 若无漏气现象发生应将气囊内气体完全抽出, 并涂抹液体石蜡, 取患者卧位,通过鼻腔插入。同时还要确保先充胃囊, 然后充食管囊, 同时护理人员还要认真对三腔两囊的牵引重量及鼻腔角度进行观察, 并且还要认真对引流液颜色进行观察。此外, 拔管前应给予患者口服30 ml液体石蜡治疗, 且量管时间应控制在72 h左右, 对于出血不止患者可适当延长量管时间［2］。第三,饮食护理, 患者出血期间护理人员应嘱咐患者禁食、禁饮,待出血症状消失后3～4 d可给予患者少量流质饮食, 同时还要嘱咐患者饮食应以高维生素、高热量、易消化食物为主;并且还要嘱咐患者禁止摄入蛋白质及脂肪, 从而防止肝性脑病发生;对于进食后无再出血现象发生的患者则可逐渐恢复其正常饮食;此外, 护理人员还要嘱咐患者严禁暴饮暴食、且不可食用热饮、刺激性食物及坚硬食物, 从而避免对患者食管胃第血管造成损伤导致再出血现象发生。

总而言之, 在常规护理的基础上给予肝硬化消化道出血病患者系统的临床护理干预可有效的减少患者心理障碍发生、提高患者遵医依从性, 且有助于提高患者护理满意度,临床效果显著, 值得推广和应用。

［1］ 杨竹杏, 姜燕梅.肝硬化消化道出血的临床观察与护理体会.吉林医学, 2011, 32(8):1561-1563.

［2］ 李淑芳.肝硬化合并上消化道出血的护理体会.山西医学教育, 2010(1):63-64.

130011 一汽总医院/吉林大学第四医院