临床护理路径在急性戊型肝炎护理中的应用

赵红娟, 陈小莉

(江苏省扬中市人民医院 感染科, 江苏 扬中, 212200)

临床路径(CP)是针对某种疾病建立的一套标准化治疗模式与程序，以循证医学为指导，坚持质量持续改进原则，由具备一定专业技术及经验的医护人员，经过认真评估、论证制定的适合患者个体需要的治疗方案[1]。临床护理路径(CNP) 由护理人员实施服务计划，能够实现了护理工作的计划性和预见性，缩短了平均住院日、降低医疗费用、提高护理质量和患者满意度[2]。本科将临床护理路径应用于急性戊型肝炎患者，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院感染科2012年1月—2013年12月共收治急性戊型肝炎患者40例，将其随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组男14例，女6例，年龄43～75岁，平均58.8岁，该组患者采用常规护理；观察组男13例，女7例，年龄40～79岁，平均60.5岁，采用临床护理路径。2组患者均接受常规保肝、降酶、退黄治疗。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

急性戊型肝炎患者临床护理路径: ① 入院当天进行入院宣教。介绍床位医生，责任护士，介绍病区环境、规章制度及注意事项。讲解戊肝的转归及预后; ② 生活护理。指导患者合理休息，急性期以卧床休息为主，待症状好转，肝功能改善后，可适当增加活动量。戊肝是传染病，患者担心被亲戚朋友歧视，加之起病急，病情发展迅速，患者心理焦虑，担心病情恶化常出现恐惧、忧虑等情绪，护士做好入院评估，掌握患者的心理情况，随时与患者沟通，了解他们所想，根据不同的心理及时给予安慰和精神上的支持。加强皮肤的护理，防止因抵抗力低下而导致感染的发生; ③ 饮食护理。向患者及家属强调合理饮食的重要性，可以改善患者的营养状况，有利于肝功能恢复，戊肝患者消化道症状较重，给予清淡易消化、富含维生素的饮食。如进食量少，可遵医嘱静脉补充营养，食欲好转后，逐渐增加饮食，少食多餐，避免暴饮暴食; ④ 出院前帮助办理出院手续，指导健康的生活方式及合理用药，定期门诊复诊，告知患者出现哪些情况需复诊。

1.3 观察指标

比较2组患者住院天数、住院费用、患者满意度的差异。出院前进行病区护士满意度调查，主要内容包括护理人员的服务态度、技术操作、生活指导、健康教育等方面，每个项目有满意(10分)、较满意(8～9分)、一般(6～7分)、不满意(2～5分)、非常不满意(1分)5个选项，总分100分，90分以上为满意，70～90分为一般，70分以下为不满意。

1.4 统计学方法

2 结 果

2组患者平均住院天数、住院费用比较见表1，结果显示观察组住院时间短于对照组(P<0.05)、住院费用低于对照组(P<0.01)。观察组患者中，满意19例，一般1例，不满意0例，总体满意率95%; 对照组患者中，满意14例，一般5例，不满意1例，总体满意率70%，统计学分析显示，观察组满意度高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者平均住院天数、住院费用比较

3 讨 论

急性戊型肝炎患者临床路径表制订了患者整个住院过程的日程计划表，把临床护理内容细化到患者住院的每天，针对病情的不同阶段需做的检查、治疗、护理等都详细描述说明[3]，患者整个住院过程都按此模式来治疗护理，这使护理人员有计划、有预见性地进行护理工作，避免因个人能力、责任心的差异而造成遗漏和疏忽[4]。CNP简化了护理文件书写，减轻了护理人员的工作量；CNP要求护理人员主动向患者讲解疾病相关的问题，从而增加护患交流机会，增加了患者的信任感[5-6]；同时，患者了解自己的护理计划及目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果。本研究表明经过CNP护理提高了患者满意度，降低了住院天数及费用，同时CNP能有效地促进护理人员对护理程序的运用，全面提高护理质量，CNP体现了“以患者为中心”的服务宗旨[7]。CNP被认为是20世纪90年代以来国际医学临床实践的重大变革之一[8]。近20年CNP在英国、美国、澳大利亚等发达国家推广应用。目前CNP的应用越来越广泛，在中国取得了突出的效果: ① 缩短了住院日数，降低医疗费用; ② 提高了业务水平，促进了团队合作; ③ 规范行为，提高质量; ④ 促进整体护理的开展; ⑤ 促进医院护理管理，提高护理质量[9]。总之，CNP遵循循证护理理念，有利于优质护理的开展，值得临床推广。

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