PDCA循环结合多媒体技术在产科护理实训教学中的应用

张瑞花

(常州卫生高等职业技术学校 临床医学教研室, 江苏 常州, 213000)

产科护理学是一门有较强理论性和实践性的临床学科，实训教学是培养学生科学思维，实现理论知识与临床实践相结合的重要手段。但目前学生临床实践的机会较少，如何弥补这一不足成了产科护理教学中必须面对的问题。多媒体技术能够提供动态图像、声音、文字说明，在良好的病例模型引导下，能有效整合现有产科实训模型，尽可能仿真产科临床过程，为学生提供充足的贴近临床的实践训练机会。而PDCA循环是一个应用于持续改善产品质量的成熟管理学通用模型，近年来被引入国内并已有少量成功教学质量监控的报告[1-2]。本研究将二者结合应用于产科护理实训教学中，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2010级高职护理专业中由同一老师讲授妇产科护理学的4个班，对其基线资料(性别、年龄、基础护理理论成绩、基础护理技能操作成绩、目标课程结束至考核时间)进行统计学分析，选出基线数据具有可比性的2个班分别作为实验组(55人)及对照组(55人)。实验组产科护理实训教学依据PDCA循环理论结合多媒体技术开展教学，对照组采用传统方式进行教学。对照组和实验组使用相同的教材、相同的实训内容，由相同的教师进行实训教学。

1.2 实验组教学方法

将实验组的学生按照基础护理理论成绩及技能操作成绩进行排名，然后按照排名分为5组，保证组间平时学习成绩的均衡性，每组选出组长1人，配合教师进行实训教学的组织工作。实训教学中的PDCA循环采用“以学生为主导”的模式进行，并在各组间形成良性竞争，每次实训结束后按组为单位进行评分(每组内学生得分相同)，该得分将计入技能操作平时成绩(占学期末技能操作考试总分的40%)。在学期末进行总的技能操作考核并记录成绩。P(Plan)制订计划：在每个项目的实训教学之前，教师提前3 d告知学生该项目实训的目的、内容、要求、评分标准，要求各组学生在组长组织下进行自学、讨论，拟定该项目的护理计划，课前1 d交给教师审核，教师对其影响教学效果的原则性问题进行指导修改。D(Do)执行计划：上实训课时，教师首先对实训操作部分进行集体示教演示，然后分组按照已制订的护理计划进行练习。练习时应用多媒体技术，利用视频音频展示预设病例模型情况(系预先录制的产科医生对模拟病人的诊治经过，关键信息以字幕的形式在屏幕下方标注，视频可按需要随时暂停，该操作由教师进行)，学生根据视频中模拟病人的病情需要及产科医生的医嘱指示在相应产科实训模型上进行操作练习，该操作需在规定时间内完成，并通过数码相机或摄像头对操作过程进行全程录像。期间教师巡视各组操作情况，并记录下操作存在的问题。C(Check)效果检查：学生操作练习结束后分组在规定时间内观看各自视频，在组长组织下对操作中存在的问题进行讨论总结，将总结情况汇总至教师处，由教师根据实际情况进行集中点评，指导纠正每组操作中存在的问题，并对每组制定的护理计划进行评价，最后对每组实训情况进行评分。A(Action)处理：课后在指定的时间开放实训室，组织各组学生对实训课中存在的问题进行纠正及再练习，并将练习情况汇报教师。

同时，各组组织讨论本次护理计划的制定、执行中存在的问题，进行总结，在下一实训项目计划制订时进行改进，由此形成PDCA循环，达到持续改进的目的。

1.3 对照组教学方法

对照组的学生分组方法与实验组相同，但按照传统方式进行实训教学，首先由授课教师详细讲解实训内容的目的、操作方法、操作步骤，然后学生进行分组练习，教师在学生练习时进行巡视、纠正错误操作，在分组练习结束后进行集中点评，但不进行评分。课后指定时间开放实训室(开放时长与实验组相同)，由组长组织各组学生进行练习。在学期结束时进行总的技能操作考核并记录成绩。

1.4 评价指标

学期末进行产科护理理论考试及技能操作考核，由非课题组的同一教师根据同一标准分别对2组进行评分，统计分析实验组和对照组的产科护理理论考试成绩、产科护理技能操作考核成绩(实验组的平时成绩在统计时不计入内)；同时在学期末进行调查问卷，分别比较1个学期后学习兴趣、实践操作能力、自我学习能力、团队合作精神等4个方面的变化，每个问题有显著提高、一般提高、无变化、降低4个选项，分别记作2分、1分、0分、-1分。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 2组产科护理技能操作考核成绩比较

实验组产科护理理论考试成绩及产科护理技能操作考核成绩均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01), 见表1。

表1 2组产科护理技能操作考核成绩比较 分

2.2 2组调查问卷结果比较

实验组及对照组每组各发放调查问卷表55份，实际回收符合填写要求的调查问卷表110份。调查结果显示，实验组在学习兴趣、实践操作能力、自我学习能力、团队合作精神提升方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组调查问卷比较结果 分

3 讨 论

中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)要求进一步加快护理教育的改革与发展，完善护理教育方式，坚持以岗位需求为导向，促进理论与实践相结合，大力培养临床实用型人才，注重护理实践能力的提高。同时目前中国助产人力资源严重匮乏，助产士目前仍从属于护理学专业[3]。因此，加强护理教学中的产科护理实训教学就显得尤为重要。本校已开设护理专业(助产方向)，即将开设助产专业，因此本研究旨在探讨如何提高产科护理实训教学效果。中国传统文化、相关法律法规以及人们对高品质医学服务的追求等诸多因素，造成了目前学生较少得到产科临床实践的机会，因此在实训教学中最重要的一点就是如何尽可能的仿真临床以弥补这一不足。目前国内外多家公司开发了计算机交互式分娩模型，该模型能很好地仿真临床各种分娩过程[4-5]，然而其高昂的售价以及易损性产生了高昂的维护成本，使其不能适应在目前的招生规模下达到实训教学反复练习的需求。而且目前分散的产科实训模型又使得实训教学不能满足一个完整的仿真临床需要，教学相对枯燥，难以充分调动学生学习积极性。通过查阅文献[6-8]，研究室设计了“以多媒体技术有效整合本校现有的产科实训模型，在良好的病例模型引导下尽可能仿真产科临床过程”的方案。一个好的实训教学不仅要仿真临床过程，更要能充分调动学生的积极性，培养学生的学习能力，增强团队合作精神，因此本研究将PDCA循环理念引入了产科护理实训教学中。PDCA循环是20世纪50年代由美国质量管理专家提出，目前已发展为一个成熟的管理学通用模型，应用于持续改善产品质量的过程，近年来国内将其应用于改善教学质量的实践，但目前实践的侧重点均为教师主导下的PDCA循环[9-10]，学生的自主性没有得到充分调动。本研究设计的PDCA循环是一种“以学生为主导、教师负责指导”的教学模式，并通过设置相应激励模式，形成“组内充分合作、组间良性竞争”的态势。同时多媒体技术的交互性特征又完美的支撑了这种教学模式。本研究结果显示实验组产科护理理论考试成绩及产科护理技能操作考核成绩均优于对照组，在对学生的问卷调查中实验组在学习兴趣、实践操作能力、自我学习能力、团队合作精神方面均优于对照组。该结果说明“PDCA循环结合多媒体技术”的产科护理实训教学模式较传统实训教学方法能更好地调动学生自主学习积极性，并在循环中逐步提高学习能力，增强自信，提高学习兴趣，进而达到最佳的实践操作能力训练，并进一步巩固了理论知识，同时还能增强团队合作精神。另外，学生也乐于接受这种新的实训教学模式。

[1] 王坤昌, 周秀荣. PDCA循环管理在产房优质护理服务中的作用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32(8): 1351.

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[5] 赵国玺, 贾娟娟, 何小玲, 等.计算机交互式分娩模型在产科护理教学中的应用探讨[J].中国实用护理杂志, 2009, 25(1B): 5.

[6] 焦薇, 胡晓燕, 吴晓玲.多媒体辅助模型练习在妇产科见习教学中的应用[J].贵阳医学院学报, 2011, 36(1): 100.

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