消荨汤配合热敏灸治疗血虚风燥型荨麻疹50例*

★ 邹国明

(江西中医药大学姚荷生研究室 南昌 330006)

荨麻疹归属于中医学瘾疹的范畴。中医学对本病的认识很早，《素问·四时刺逆从论》中已有“瘾轸”之名，《诸病源候论·风痦痛候》说：“夫人阳气外虚则汗多，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并则生痦痛。”《证治要诀》说“食鸡肉及獐、鱼动风等物”会导致本病的发作。风邪为本病的主要病因，但风有内外之分，证有虚实之别，血虚风燥荨麻疹多由肺脾气虚，卫外不固，风寒、风热之邪易袭，致营卫不和而发本病；或因血虚之人，或妇女胎产之后，失于调养，虚风内生，而致本病。患者多为体虚之人，病程长，风团反复发作，迁延数月或数年不愈，劳累后则发作加剧，伴神疲乏力，舌质淡、苔薄，脉细弱。该病目前西医暂无有效治疗方案。近几年，笔者运用消荨汤合热敏灸疗法治疗血虚风燥型荨麻疹取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定，中医证候符合血虚风燥诊断标准。(1)突然发作，皮损为大小不等、形状不一的水肿性斑块，境界清楚。(2)皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹。(3)部分病例可有腹痛腹泻，或有发热、关节痛等症。(4)皮肤划痕试验阳性。(5)皮疹经过3月以上不愈或反复间断发作者为慢性荨麻疹。

1.2 纳入标准 (1)年龄16-60岁，男女不限；(2)符合西医慢性荨麻疹的诊断标准；(3)符合中医慢性瘾疹的诊断标准；(4)治疗前4周内未用过皮质类固醇激素和其他抗组胺药；(5)患者入选时应有荨麻疹的症状和体征；(6)辨证分型为血虚风燥型；(7)与患者签署同意书，并能密切配合者。

1.3 排除标准 (1)目前正参加其它临床试验或在近1个月内参加过其它临床试验的病人；(2)皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹、遗传性血管性水肿；(3)合并湿疹、异位性皮炎等血清IgE升高的患者；(4)西替利嗪停药时间小于4周或其他抗组胺药停药时间小于4天；(5)严重肝肾疾病，血液系统疾病，自身免疫病，慢性严重感染，糖尿病，精神病；(6)合并严重呼吸系统、心血管和消化道症状等；(7)有已知的病理性心律失常及器质性心脏病；已知或怀疑QT间期延长者。

1.4 一般资料 观察病例均来源于江西中医学院附属医院针灸科、皮肤科和江西中医学院姚荷生研究室中医门诊部的门诊或住院患者，均为血虚风燥荨麻疹患者，共100例，随机分成2组。治疗组50例，男27例，女23例；年龄20-67岁，平均(32.56±6.48)岁；病程均在2个月以上，最长17年。对照组50例，男24例，女26例；年龄16-65岁，平均(32.72±8.52)岁；病程均在2个月以上，最长14年。2组患者年龄、性别、病程等经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用消荨汤合热敏灸治疗。消荨汤：防风15g，黄芪30g，白术15g，云苓10g，荆芥10g,当归10g,生地10g，熟地10g，川芎10g，白芍10g,何首乌15g,薏苡仁30g，白花蛇舌草15g，刺蒺藜10g,乌梢蛇15g，生甘草10g。每日1剂，分2次。腧穴热敏灸：选择充分暴露皮损部位的体位，用我院研制的瘀症艾条点燃后，在患者的病灶局部或带状疱疹热敏化腧穴常见部位(如肺俞穴、至阳、神阙、曲池、血海、三阴交等区域)，距离皮肤3cm左右施行温和灸，当患者感到艾热向皮肤深处灌注或出现灸性感传，即腧穴热敏化现象(如透热、扩热、传热、局部不热远部热、表面不热深部热及产生非热觉)时，此穴即为热敏化穴，然后在热敏化穴进行艾条悬灸，按下述步骤分别依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作：先行回旋灸2分钟温热局部气血，继以雀啄灸1分钟加强敏化，循经往返灸2分钟激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络。施灸剂量为热敏化灸性感传现象消失，则为完成一次灸疗的时间，1次/天。

2.2 对照组 予盐酸西替利嗪5mg口服，1次/日(生产厂家：UCB Farchim SA)。

3 疗效观察

3.1 观察指标 参考欧洲Benav-ides的研究[2]，根据患者的主观感受及风团的大小、数目、持续时间等评分，见表1。并根据治疗前后积分按下列公式计算积分指数：

表1 局部症状与体征积分表

3.3 疗效标准 痊愈：风团消退，临床体征消失不再发作，积分指数为100%。显效：风团基本消退，复发时间延长，频率减少，基本无瘙痒，积分指数为<100，≥60%。好转：风团有所消退，消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻，积分指数为30%-59%。无效：风团及瘙痒等症状无明显改善，积分指数<30%。痊愈加显效计为显愈。

3.4 治疗结果 见表2、3。

表2 2组临床疗效比较 例

表3 患者症状与体征积分比较±s，分)

4 讨论

消荨汤是根据姚梅龄教授多年临床经验自拟而成，具有益气养血、祛风止痒之功效，适用于慢性荨麻疹，疗效显著，具有临床研究价值。而腧穴热敏化灸疗法是我校首创的全新艾灸疗法，长期的临床研究表明，此项疗法对于临床多种疾病均具有显著的临床疗效。我们在慢性荨麻疹的治疗中，发现了患者普遍存在腧穴热敏化现象，临床应用结果表明，腧穴热敏灸疗法能明显提高慢性荨麻疹的临床疗效。将消荨汤与腧穴热敏灸两者有机结合治疗血虚风燥型慢性荨麻疹，能起到扶正祛邪、标本兼治的作用。运用上述方法治疗血虚风燥荨麻疹疗效显著，明显优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。

[1]国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:265.

[2]马虹，黄洁夫.临床医生用药大全[M].广州：广东科学技术出版社，2000:157.