TBL教学模式在组织胚胎学课程中应用的教学设计①

李海，陈建海，王金花，黄海玲，解继胜，黄炳臣，吴惠珍，赵琼芝，黎飚，方晓燕

（右江民族医学院，广西 百色 533000 E-mail：lihaiying702＠163.com）

以团体为基础的教学方法（team-based learning，TBL）是由美国Michaelsen于2002年在PBL 教学法基础上提出的一种教学新的模式［1］。小组教学已成为高等医学教育的趋势，而我国师资力量薄弱、教学资源不足富、学生人数多、学生自主性差等问题突出，使得小组教学模式很难在医学教育中进行。然而，经过精心设计，TBL 教学却能解决这些实际问题，很好地实现在大班课堂上进行小组教学，并取得较好教学效果。

1 学习小组分组和团队的形成

1.1 学习小组分组 4～6人为一个学习小组，每小组选出1名组长。根据学生的学习成绩、知识结构、认知能力、认知风格、认知方式和性格特点等，采用互补的原则进行分组，有利于提高协作学习的效果。如学习成绩好的学生和成绩差的学生搭配，可有利于差生的转化，并促进优生在辅导差生的过程中实现对知识的融会贯通；认知方式不同的学生互相搭配，有利于发挥不同认知类型学生的优势，从而促进学生认知风格的“相互强化”，性格少言内向与性格活泼外向相配，可以活跃学习气氛，提高学习效率［2］。

1.2 团队的形成 参照分组原则，并按学习人数、学习成绩、领导能力均衡原则，把一个学习大班分成A、B两个学习团队，每个学习团队50人左右。每团队正团长1名，副团长2名，协调老师教学工作，反映学生的学习情况。团长、副团长应有交流能力、协调能力较强，还要有为团队服务的精神，他们在TBL教学中起到老师无法替代的作用，也是TBL 教学成败关键因素之一。

2 课程教学单元的划分

按照教材内容顺序和内容知识的相关性分为10 单元，每个单元课时数为7～8个课时，2～3次课／单元。教学单元既是知识的模块，也是教学段落，方便老师组织TBL教学，也有利于学生自主学习和总结复习。

2.1 组织学划分四个单元 将绪论和四大基本组织归为第一单元。绪论是组织学与胚胎学的概述，而四大基本组织是组织学核心内容。上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织是构成人体器官、系统的原材料（基本组织）。理解和掌握基本组织的结构特点和功能，为组织学的器官、系统的学习准备了基本知识，也为后面的学习提供方法和经验，为组织学与胚胎学学习打下良好的基础。

将免疫系统和内分泌系统归为第二单元。两个系统组成相似，都由分子、细胞、组织、器官组成。免疫系统由免疫分子（补体、抗体等免疫活性物质）、免疫细胞、免疫（淋巴）组织和免疫（淋巴）器官组成；而内分泌系统由内分泌的分子（激素）、内分泌细胞、内分泌组织和内分泌器官组成；两个系统的分子都由血液循环携带到相应靶细胞、靶组织、靶器官发挥其生理效应；两个系统的细胞都是弥散和集中两种存在形式；两个系统器官都是实质性器官。消化系统和呼吸系统归为第三单元。两个系统的上皮性结构都是来源于内胚层，方便于组织学与胚胎学联系。泌尿系统和生殖系统为第四单元。两个系统都是起源于胚胎时期间介中胚层，都是由尿生殖嵴分化形成的，器官相互毗邻。

2.2 胚胎学分为六个单元 胚胎学总论划分为课程第六单元。本单元讲述胚胎学研究内容和意义，生殖细胞和受精，胚泡的形成和植入，胚层的形成、分化、胚胎的建立和先天畸形的发生和预防。颜面发生和四肢的发生划分为第七单元。本单元讲授颜面的发生过程和先天畸形，还介绍四肢发生和相关畸形。消化系统和呼吸系统的发生划分为第八单元。消化系统和呼吸系统都起源于原始的人消化管，消化管头端分化成两套管，一套是消化管，另一套为呼吸管道。它们的上皮性结构皆发生于内胚层。泌尿系统和生殖系统的发生划分为第九单元。这两系统来源相同：由间介中胚层形成的尿生殖嵴。心血管系统的发生划分为第十单元。这单元内容包括原始心血管系统的建立，心脏的发生，胎儿血液循环特点和出生后的改变，通过鸡胚的孵化观察心脏发生需要一段时间，所以单独归为一个单元。

3 教学进程四个环节

教学的四个重要环节：课前资料（包括测试试题）准备和提供；课中测试监控和讨论的组织、引导和点评；课后个人测试成绩、小组成绩和团队成绩的评定［3］；期末学习成绩的评估和教学总结。

3.1 课前资料（包括测试试题）准备和提供 在每一单元上课之前1周，提供学生学习资料、相关的思考问题和网络课程相关地址、查阅相关文献资料目录。老师准备好个人、小组测试题和团队的实用性问题测试题目［3-4］。个人测试以基本知识为主，题型为单选题，题数为10道，小组基本知识的扩展，题型为单选题，题数为10道。团队测试一般开放综合性问题，答案不是唯一的，提供需要检索的文献，相关学习的资料。课前的准备是TBL教学效果好坏的关键，老师的水平和责任心至关重要。

3.2 课中测试监控和讨论的组织、引导和点评 首先用10 min进行个人测试，接下来进行10min的小组成员之间可以相互讨论［5］。最后30min进行团队实用性问题测试。问题难度较大，是现实中可能面对的综合性问题，答案没有对错，只有最佳。学习需要查阅文献资料、集体讨论和深入、综合分析才能得出最佳答案，充分发挥团队的力量才能取得理想的团队成绩，老师的引导、点评对学生也是重要帮助和收获。

3.3 课后个人测试成绩、小组成绩和团队成绩的评定 以基础知识为主的个人测试成绩（P），以小组讨论结果完成的小组成绩（G），实用性问题的团队测试成绩（T），团队个人学习成绩（TS）＝P×30%＋G×30%＋T×40%。其中P、G、T 均取十个单元测试的平均值。

3.4 期末期评学习成绩的评估和教学总结 TBL 教学班与传统教学班同样参加期末考试，相同试卷，相同评分标准。通过统计学处理TBL教学班与传统教学班期末考试成绩，比较两者期末考试成绩和每种题型成绩差异，分析学生基础知识和应用知识解决实际问题的能力，并通过问卷调查了解学生对TBL教学态度，为以后开展TBL 教学提供借鉴。为了鼓励参加TBL教学班学生，TBL教学班的期评学习成绩＝团队个人学习成绩（TS）×60%＋期末考试成绩×40%。通过教学问卷调查，结果72%授课学生对TBL教学满意，TBL 教学期末考试成绩优秀率和及格率均高于普通班（P ＜0.05），说明TBL 教学效果良好。

TBL 教学法的评分既测试个人自学能力，又考查小组成员合作和协调能力；既要求学生牢固掌握基础知识，又重视培养学生学习能力、应用知识能力和创新能力。在多个单元教学中形成多次的平时成绩，再加上期末考试成绩，共同构成学生该门课程的总成绩。因此，TBL 教学的学习成绩评估体系既对学习过程评价，又进行学习终末性考核，有利于调动学生整个学习过程的积极性，注重知识学习渐进性地掌握。从我们进行TBL教学实践来看，TBL教学成败关键在于教师，TBL 教学要求老师知识面更广，组织、指导能力更强。学生得益于个人测试的自学能力习惯养成；得益于小组测试的相互协作能力培养；得益于团队测试的围绕实际问题的知识应用与创新精神的开拓，以及老师对讨论的及时反馈。所以TBL 教学法能培养学生的综合素质，使学生学会学习和应用知识解决实际问题，这是学生成长必备的条件。

［1］ 王彬，闵苏.浅谈TBL教学在医学教育中的应用［J］.中国高等医学教育，2012（4）：112-113.

［2］ 艾文兵，胡兆华，简道林.TBL 在医学教育中的应用现状和在中国医学教育中的应用意义［J］.卫生职业教育，2013，31（4）：88-90.

［3］ 冯英，曾园山.组织学与胚胎学课程应用TBL教学的初步探索［J］.中国组织化学与细胞化学杂志，2011，20（4）：377-379.

［4］ 李海，庞广福，王金花，等.少数民族地区医学院校基础医学形态学案例教学实施现状分析［J］.右江民族医学院学报，2014，36（1）：118-189.

［5］ 李伟，王丹，张远强.PBL 教学法在组织学与胚胎学中的实际与思考［J］.解剖学杂志，2012，35（30）：400-401.