综合性医院输血科如何在本地区发挥作用

贾翠娥

（广西河池市人民医院，右江民族医学院附属河池医院输血科，广西 河池 547000 E-mail：947833779＠qq.com）

随着现代医学和自然学科的发展，输血医学已成为一门多学科交叉性的新兴学科，输血科的职能与工作范围同样也得到了延伸与扩展，不再是过去简单的“血库”概念，已从医院独立的医技科室逐步转化为参与全院血液管理，输血技术实施及血液治疗为一体的技术管理职能部门［1］。

1 医院输血科发展情况

我院输血科2012年10月成立，时间不长，却赶上了好时候，2012年8 月1日卫生部《医疗机构临床用血管理办法》的颁布实施，开启了临床输血新的里程碑，使输血医学进入了一个崭新的阶段，标志着输血医学在医院被真正认可。我院输血科的总面积由原来的87 m2扩大到270 m2，购买了新的医疗设备，交叉配血及检测技术采用国内先进的微柱凝胶法。安全输血是输血科永恒的主题，必须在质量上下功夫，在安全上做文章。认真学习深刻领会卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，制定输血科各项规章制度和技术操作流程，参与全院临床输血管理制度的制定，从血液的取、入、贮、发、输等环节层层把关，防止因疏漏而可能引起的任何输血不良反应。做好室内质控，参加省内、全国室间质评。保证输血安全，最大限度地避免输血不良反应的发生是输血工作者的职责，加强输血科的质量管理是保证临床输血安全最有效的方法［2］。

建立和完善临床输血质量管理体系，规范临床输血全过程质量管理，对保证临床输血合理、安全和有效十分重要［3］。如今的输血科已由以往简单意义上的“血库”，转变为涉及多学科、多部门、多功能的综合性科室，不再是单纯地收发血液、交叉配血等旧的管理方式，而是全方位地建立输血管理体系，并纳入整个临床医疗质量的大框架下来进行管理。参与并指导临床用血，向临床提供与输血相关的医疗咨询，协助疑难输血疾病的诊断，开展对全院医务人员的法律法规、输血知识、无偿献血知识等培训，形成由医务科、质控科、输血科、临床、护理等多部门齐抓共管。充分发挥输血委员会的职能作用，监督检查临床输血病历，分析反馈，并对临床科室及个人用血排名公示，持续改进。消除盲目输血，变被动输血为指导性输血［4］。

2 周边及县级医院血库现状

河池地区是广西有名的贫困山区，医疗技术相对落后，目前仅有两家医院成立了输血科，我院是河池地区唯一的一家三级甲等医院，对口支援既是卫生部下达给我们的任务，更是我们帮扶老区人民义不容辞的责任。2013年10月，以河池市人民医院为中心医院，携手河池市三医院共同与6家县级人民医院，3家县级中医院、3家乡镇中心卫生院共同组成了医疗联合体，突破地域、医院级别和体制的局限，为他们提供技术支持、人才培养和学科建设，新形势下对我院输血科今后的发展方向提出了更高要求。

笔者2013年10月对口支援县级医院半年，调查了解了周边3家医院和10家县级医院的血库现状。血库有贮血冰箱、融浆设备等基础设备，除2家医院血库仍沿用古老的盐水介质交叉配血外，均使用聚凝胺法交叉配血。血液由血站根据各医院具体情况和库存计划配送。目前国内医院血库多是检验科的下属二级科室［5］。4家医院血库由专职护士负责贮血、送血，检验科人员负责交叉配血，其它医院血库均由检验科人员负责血液收发和交叉配血，制度流程不健全，没有对患者输血标本进行血型再复查，也没有开展与输血有关的免疫血液学检查。输血的管理工作主要由血库承担，因属于“三角地带”，缺乏有效的监管机制，临床医师申请什么、申请多少，血库只要有，必须给血，多年来临床、血库处在一种各自为政的状态，存在输血误区和安全隐患。二级医院作为医疗卫生系统的庞大群体，其血库建设面临诸多困难［6］。

3 医院输血科今后发展方向

今年，是我院三甲复审决定性的一年，我院输血科将以创三甲为契机，加快搞好自身建设，多开展一些与输血有关的检测项目，为周边医院和县级医院血库解决疑难定型、疑难配血等问题，要敢于担当，成立河池输血协会，每年召开一次输血安全知识培训、交流年会，多与周边以及县级医院血库联系、帮扶，尽快总结出一套行之有效并且可复制的输血管理模式。我院输血科只有做大做强，才能带动和帮助周边以及县级医院血库的正规化发展。今后，我院输血科还要实现与周边医院和县级医院血库网络对接、资源共享，开展血液管理综合平台建设，实现血液的微机联网工作，软件的应用，对加强输血科的管理，实现安全输血管理，起到了快捷、准确、高效、创新的作用［7］。

4 总结

输血是重要的治疗手段，同时也存在较高的风险［8］。强化输血科（血库）技术人员、临床医务人员的质量、责任、安全意识，尤其应杜绝人为因素所致的缺陷，要形成一个预防为主，监控全过程的质量管理体系，抓好每个细节。这就要求广大输血工作者转变观念，提高认识，做好安全输血工作，预防和避免医疗纠纷和医疗事故的发生［9］。

输血工作任重道远，输血科在科学合理用血中的作用越来越重要，输血科（血库）工作人员对科学合理用血知识的掌握，对临床用血起指导作用［10］，所以，对周边医院和县级医院血库做好传、帮、带是我院输血科肩负的重要使命。

［1］ 兰炯采，贠中桥，陈静娴.输血免疫血液学实验技术［M］.北京：人民卫生出版社，2011：397.

［2］ 赵惠菊.二级以上医院输血科质量管理八大要素关键控制点浅析［J］.内蒙古中医药，2011，30（4）：61-62.

［3］ 兰炯采.《医疗机构临床用血管理办法》贯彻与临床用血新技术及质量安全控制实用全书［M］.北京：人民卫生出版社，2012：202.

［4］ 杨起，焦伟，黎海澜，等.广西部分二、三级医院输血科（血库）质量管理现状分析［J］.华夏医学，2007，20（6）：1273-1274.

［5］ 曾烈华，刘益平，邓文强.12 家实行医院血库现状调查［J］.检验医学与临床，2012，9（7）：869-870.

［6］ 李黎，陆梅，罗洪涛.二级医院血库现状及对策探讨［J］.中国医药导报，2011，8（20）：209-210.

［7］ 饶群，王德平.输血科网络信息管理系统的应用［J］.中国输血杂志，2008，21（7）：548-549.

［8］ 韦善求，万永富.二级医院输血科安全输血的影响分析及对策［J］.中国卫生质量管理，2008，15（4）：55-56.

［9］ 李建国，顾林，王芬，等.加强医院输血科（血库）管理做好安全输血工作［J］.淮河医药，2010，28（1）：86.

［10］ 张伟强，饶月丽，邬丽娜，等.输血科在科学合理用血中的作用［J］.临床血液学：输血与检验版，2009，22（10）：528-529.