利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的护理效果分析

张亚珠++++於松达

[摘要] 目的 探讨利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的护理效果情况。方法 分析我院内分泌科2012年3月～2013年6月收治的2型糖尿病患者应用利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗的80例临床资料，依据护理措施不同进行临床随机分组，对照组（糖尿病的常规护理组）40例和观察组（糖尿病的特殊护理组）40例。 结果 两组2型糖尿病患者一般资料中的性别构成、年龄分布、病程长短情况无明显差异（χ2=0.09，t=0.35、1.38），观察组2型糖尿病患者整体护理质量评分、护理人员行为评分明显优于对照组（t=9.34、6.69），观察组对于自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（t=20.74、12.50、14.91、21.73，P<0.05）。结论 利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗2型糖尿病同时结合特殊护理措施，可以有效地提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

[关键词] 利拉鲁肽；阿卡波糖；2型糖尿病；护理

[中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）16-0098-04

The nursing effect of liraglutide combined acarbose in treatment of type 2 diabetes

ZHANG Yazhu YU Songda

Endocrinology Department, Zhoushan Hospital in Zhejiang Province, Zhoushan 316000, China

[Abstract] Objective To explore the nursing effects of liraglutide combined with acarbose in treatment of type 2 diabetes. Methods Eighty patients with type 2 diabetes with peptide treated with liraglutide combined with acarbose, in Department of endocrinology in our hospital from March 2012 to June 2013 were admitted to the study according to different clinical nursing measures they were grouped randomly, the control group(routine nursing group diabetes) 40 cases and observation group(diabetes special nursing group) 40 cases. Results The two groups of patients with type 2 diabetes data gender composition, age distribution, duration of disease had no obvious difference (χ2=0.09, t=0.35, 1.38), the overall quality of care scores, nursing staff behavior score of observation group were significantly better than the control group(t=9.34, 6.69), the self cognition，treatment environment，disease control，confidence score of observation group were significantly better than the control group, there were significant differences(t= 20.74，12.50，14.91，21.73，P<0.05). Conclusion Liraglutide combined with acarbose treatment of type 2 diabetes mellitus combined with special nursing measures, can effectively improve the clinical treatment effect, it is worthy of clinical application.

[Key words] Liraglutide; Acarbose; Type 2 diabetes; Nursing糖尿病是目前威胁人类身体健康的重要疾病，参照国际糖尿病联盟的估算，我国每天新发现的糖尿病病例767例，每年的新发糖尿病病例为101万人，可见糖尿病预防控制和治疗的形势极为严峻[1,2]。随着人们饮食结构的变化，肥胖患者的发生率明显增高，有资料显示，年龄越大，肥胖患者的2型糖尿病发生率也越高[3,4]。本研究通过对80例利拉鲁肽联合拜唐苹治疗的2型糖尿病临床资料进行观察，拟探讨利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的护理效果情况，为指导临床治疗、提高护理工作质量，提供可靠的理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院内分泌科2012年3月～2013年6月收治的2型糖尿病患者应用利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗的80例进行观察，依据护理措施不同进行临床随机分组：对照组（糖尿病常规护理组）40例，其中男32例，女8例，年龄40～80岁，平均（59.4±10.1）岁，病程1～12年，平均（4.5±2.0）年；观察组（糖尿病特殊护理组）40例，其中男34例，女6例，年龄41～78岁，平均（59.9±10.3）岁，病程1～11年，平均（4.1±2.1）年，两组糖尿病诊断参照我国糖尿病诊断标准[5,6]：任意时间段内静脉血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L或空腹血糖水平≥7.0 mmol/L或葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1mmol/L和HbA1c≥6.5%。80例患者均确诊为糖尿病，同时两组2型糖尿病患者的一般资料中的性别构成、年龄分布、病程长短比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 治疗方法两组患者均采用利拉鲁肽（生产厂家：丹麦诺和诺德公司，生产批号：CP50335）规格：3 mL∶18 mg（预填充注射笔）联合拜唐苹（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，生产批号：BJ12300）规格：50 mg×30片治疗，利拉鲁肽起始剂量为0.6～1.2 mg皮下注射，1次/d，利拉鲁肽剂量调整期为2周，拜唐苹口服剂量为50 mg，连续应用2个月。

1.2.2 护理方法对照组：针对2型糖尿病患者临床特点采用常规性的护理措施。观察组：在常规性护理措施基础上联合特殊护理：①入院指导：患者入院后，护理人员要针对患者的病情特点、年龄、职业等一般资料采取有针对性的介绍，帮助患者尽快熟悉医院的诊治环境，从而消除患者的陌生感，更快地进入自身角色转变。②健康宣教：许多患者往往对于病情和治疗过程缺乏了解，护理人员要针对性地讲解糖尿病的进展和可能出现的并发症，本研究应用的利拉鲁肽注射液为近年来治疗糖尿病的新型药物，护理人员要及时地向患者讲解药物作用、用药方法和可能出现的不良反应及应对措施。③心理疏导：2型糖尿病患者往往由于病情反复变化和对于常见并发症的出现过分地担心和忧虑，进而对于病情产生恐惧心理，需要护理人员进行有效地心理疏导。④饮食指导：糖尿病患者对于饮食要求较为严格，饮食不适当很有可能造成血糖增高，进而对病情造成不良影响。护理人员要加强对于患者的饮食指导和管理。⑤出院随访：糖尿病患者治疗出院后要进行定期的随访，遵医嘱用药，及时复查，观察血糖变化。

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1.3 观察指标

①观察两组患者一般资料中的性别构成、年龄分布、病程长短情况。②观察两组患者整体护理质量评分、护理人员行为评分情况：整体护理质量评分、护理人员行为评分参照陈鲜花等[3]护理质量评分考核方法结合我院临床实践工作经验制定。整体护理质量评分、护理人员行为评分总分均100分，分数越高提示评分效果越好。③观察两组2型糖尿病患者自我效能评分情况：参照一般自我效能感量表(GSES)观察两组患者对自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心的评价，按1～4评分，分值越高自我效能感越强。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者整体护理质量评分、护理人员行为评分情况

观察组患者整体护理质量评分、护理人员行为评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者整体护理质量评分、护理人员行为评分情况（x±s，分）

2.2两组患者对自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分情况

观察组对于自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者对自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分情况（x±s，分）

3 讨论

2型糖尿病是我国糖尿病主要类型，其主要以胰岛素抵抗为主伴随着胰岛素的分泌不足，或者是以胰岛素分泌不足为主同时伴随着胰岛素抵抗[7,8]。2型糖尿病往往多见于45岁以上的成年人，起病往往较慢，临床症状不是十分明显，当发现时可能已经有5～10年的病史[9,10]。患者大多数不需要依赖胰岛素进而达到代谢控制或者是赖以生存的状态，但是在一系列的诱因下可能出现酮症酸中毒[11,12]。2型糖尿病患者可能伴随着全身肥胖和腹型肥胖[13,14]。

利拉鲁肽属于胰高糖素样肽-1类似物，可以促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，进而增强胰岛素的敏感性和胰岛细胞功能恢复[15,16]。利拉鲁肽可以有效地促进胰岛β细胞体积和数量增加，进而起到增生和分化效果，并且抑制细胞因子和游离脂肪酸引起的胰岛β细胞发生凋亡，有效地保护胰岛β细胞。拜唐苹属于α-糖苷酶抑制剂，可以作用于小肠壁刷状缘α-糖苷酶，对麦芽糖、蔗糖及淀粉等形成竞争性抑制，进而有效地降低血糖，特别是降低餐后血糖。有资料显示[17,18]，α-糖苷酶还可以有效地控制体重和调节血脂，改善患者的血液高凝倾向，降低D2二聚体和凝血素片段的水平，对血管内皮细胞形成保护。

笔者通过有针对性的对应用利拉鲁肽联合拜唐苹治疗的2型糖尿病患者进行一系列特殊护理干预措施，主要从入院指导、健康宣教、心理疏导、饮食指导、出院随访几个方面进行。（1）入院指导：患者入院后护理人员要针对患者的一般资料采取有针对性的介绍，帮助患者尽快熟悉医院的环境，注意保护患者的隐私，同时在取得患者的知情同意情况下，进行本项研究。向患者耐心介绍临床治疗过程和临床治疗环境[19,20]。（2）健康教育：护理人员耐心讲解2型糖尿病发病机制，讲解利拉鲁肽联合阿卡波糖用药的作用机制、可能出现的不良反应及应对措施。指导患者充分了解药物的名称、剂量、使用方法、注意事项等，教会患者注意观察临床疗效和可能出现的不良反应。培养患者养成良好的遵医行为和自我管理能力。患者在住院期间遵医嘱进行服药和注射。对2型糖尿病健康教育难点问题进行分析，探讨有效的解决办法，强化患者对于服药规律性的记忆，充分提高患者对于糖尿病的认识，提高患者的生活质量。（3）心理疏导：2型糖尿病作为慢性疾病，往往不能彻底治愈，患者可能对于血糖波动存在一定的紧张、焦虑、恐惧和忧郁的不良情绪。护理人员针对患者的负性情绪，耐心f 进行指导，帮助患者建立起战胜疾病的信心，从而帮助患者保持积极健康的态度。通过良好的沟通和交流，提高患者对于医护人员临床治疗的依从性。同时护理人员通过娴熟的护理操作技巧和和蔼的态度，帮助2型糖尿病患者建立起战胜疾病的自信心，提高患者对于治疗的依从性，从患者和家属的角度出发，看待整个2型糖尿病治疗的过程，提高护理工作质量的同时加强护患沟通，最大限度地减小2型糖尿病患者对病情的担心和血糖的突然性变化[21,22]。（4）饮食指导：糖尿病患者严格限制糖、脂肪的摄入，忌烟酒，食用优质的低蛋白、高纤维饮食，降低体重。对患者饮食进行监测，定时定量饮食，勿随意更改就餐的频率和食量。（5）出院随访：2型糖尿病多数患者的无法治愈决定了其出院后随访具有重要的意义。糖尿病患者往往需要终生治疗，绝大部分长期治疗需要自己进行服药和注射，患者应在家属共同努力下对自己的空腹血糖、餐后血糖和睡前血糖进行定时记录，根据病情特点及时和医生沟通，进行复诊，选择合适的治疗方案，从而更加有效地对糖尿病进行控制。

本研究通过分析我院内分泌科收治的80例2型糖尿病患者应用利拉鲁肽联合拜唐苹治疗的临床资料，依据护理措施不同进行临床随机分组，对照组（糖尿病常规护理组）40例和观察组（糖尿病特殊护理组）40例。结果表明，观察组2型糖尿病患者整体护理质量评分、护理人员行为评分明显优于对照组，提示利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗联合有效的护理措施，可以有效改善患者血糖、胰岛素及糖化血红蛋白水平，提高临床护理工作质量。观察组的自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分明显优于对照组，提示有效的护理措施提高了2型糖尿病的自我效能感，利于患者接受治疗。

综上所述，利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗2型糖尿病，同时结合特殊护理措施，可以有效提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-03-12）

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（收稿日期：2014-03-12）

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