初产妇剖宫产与自然分娩子宫复旧的对照研究

张秀

[摘要] 目的 探讨不同分娩方式对初产妇产后子宫复旧的影响。方法 自然分娩组580例，剖宫产组550例，比较产后宫底下降速度、子宫体积、出血过多者发生率与出血量、血性恶露持续时间与恶露干净时间。 结果 分娩后2～5 d，剖宫产组宫底下降速度小于自然分娩组（P<0. 05）；产后2周、4周、6周自然分娩组子宫体积明显缩小（P<0.05）；自然分娩产妇血性恶露持续时间与恶露干净时间缩短明显（P<0.05）；剖宫产组出血量明显高于自然分娩组 （P<0.05）。结论 剖官产子宫复旧速度较自然分娩慢，应严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。

[关键词] 剖宫产；自然分娩；子宫复旧

[中图分类号] R714.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）16-0044-03

Comparative study of the caesarean section and spontaneous delivery on uterine involution in primipara

ZHANG Xiu

Department of Obstetrics and Gynecology, Shengze Hospital of Jiangsu, Suzhou 215228, China

[Abstract] Objective To investigate the effect of different delivery modes on uterine involution in primiparas. Mthods A total of patients were divided into cesarean section group (n=550) and spontaneous delivery group (n=580). The descending speed of uterine fundus, the postpartum uterine volume, postpartum hemorrhage rate, the average amount of bleeding, lochia rubra duration and the time of lochia were compared between two groups. Results From the 2nd to 5th day after delivery, the descending speed of uterine fundal in cesarean section group was significantly less than that in natural delivery group(P<0.05). At two, four weeks, and six weeks after delivery, the volume of maternals uterine in spontaneous delivery group were significantly smaller than that in the cesarean section group(P<0.05). The parturient lochia rubra duration and the time of lochia in spontaneous delivery group were significantly shorter than those in the cesarean section group (P<0.05). The personal average amount of bleeding in caesarean operation group was higher than that in spontaneous delivery group (P<0.05). Conclusion The speed of primipara uterine involution in the cesarean section group is slower than that of spontaneous delivery group. The indications of cesarean section should be strictly controlled to reduc the rate of cesarean operation.

[Key words] Caesarean section; Spontaneous delivery; Uterine involution剖宫产是随着现代麻醉医学、剖宫术技巧与胎儿监护水平的进步而迅速发展起来的生产辅助技术，临床上剖宫产用来处置各种病理妊娠与异常分娩，是解决一些妊娠并发症、降低围生期母婴死亡率的有效手段，合理选择剖宫产手术可有效降低高危孕妇和围产儿的致死率[1,2]。然而，盲目的使用剖宫产术会影响产妇分娩后的恢复，且增加围生儿死亡率[3]。本文对2011年1月～2013年12月间我院行剖宫产的550例初产妇的术后子宫复旧的情况进行回顾性分析，探讨剖宫产术对产妇子官复旧的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年1月～2013年12月在我院产科行剖宫产的550例初产妇为研究对象（剖宫产组），并以同期自然分娩的580例初产妇为对照组（自然分娩组），两组产妇年龄21～35岁，平均25.32岁。两组产妇在年龄、孕期等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），同时除外子宫畸形、子宫肌瘤及其他内科并发症。

1.2 研究方法

剖宫术采用子宫下段剖宫产式，产后常规应用抗生素，母婴同室，母乳喂养，无产褥感染的发生。于产后第1~5天连续测量产妇子宫底高度，比较两组产妇子宫底高度下降的数值；术中记录患者出血量，观察并记录并产后24 h失血量，出血量具体测量方法如下：术中切开子宫后壁后破膜并负压吸尽羊水，记录负压瓶刻度，继续收集术中出血，两次刻度之差加上清理阴道内积血及称重法所计算得的纱布、会阴垫出血量共同计为剖宫产后出血量。胎儿娩出后失血量超过500 mL者为产后失血过多，记录失血过多产妇例数，计算血过多产妇的发生率；于产后第1、2、4、6周使用彩色多普勒超声检查并测量子宫体积；观察血性恶露持续时间，并随访询问两组人员产后恶露干净时间。

1.3 统计学处理

应用SPSS 15.0统计学软件，计量资料（包括子宫下降高度、产后子宫体积大小、出血量与血性恶露持续时间与恶露干净时间）等用（x±s）表示，采用t检验，率（过多出血率）的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇产后子宫底下降高度比较

于产后第2～5天，剖宫产组患者宫底下降幅度明显小于自然分娩组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组产妇产后子宫底下降高度比较（x±s，cm）

注：与自然分娩组比较，＊P <0.05

2.2 两组产妇产后子宫体积大小

endprint

剖宫产术后1、2、4、6周，用彩色多普勒超声测定两组产妇子宫体积大小并比较，结果显示术后1周两组差异无统计学意义（P＞0.05），产后2、4、6周自然分娩组产妇子宫体积较剖宫组产妇明显缩小，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组产妇产后子宫体积大小比较（x±s，cm3）

注：与自然分娩组比较，＊P <0.05

2.3两组产妇产后血性恶露持续时间与恶露干净时间

与剖宫产手术组患者比较，自然分娩组产妇血性恶露持续时间与恶露干净时间缩短明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组产妇产后血性恶露持续时间与恶露干净时间（x±s，d）

注：与自然分娩组比较，＊P <0.05

2.4两组产妇产后出血情况

剖宫产手术组人员产后过多出血患者17例（3.09%），对照组产后人员过多出血11例（1.90%），差异无统计学意义（P＞0.05）；剖宫产手术组患者产后平均出血量（120.22±25.58）mL，自然分娩组患者产后平均出血量（85.45±12.38）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。

表4 两组患者产后过多出血发生率与出血量比较

注：与自然分娩组比较，＊P <0.05

3 讨论

胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至非孕状态的过程称子宫复旧，一般情况下子宫复旧的过程为6周。子宫复旧的主要形态学改变为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。分娩方式对产后子宫复旧起着重要的作用[4]。子宫肌层由平滑肌纤维与弹力纤维组成，平滑肌纤维与弹力纤维纵横交错形成网状结构，肌层内部含有丰富的动脉血管及其分支。自然经阴道分娩后，由于子宫体肌纤维收缩及缩复作用，肌层内的血管管壁狭窄甚至栓塞，局部血液供应明显减少，故子宫收缩压迫血管时，可有效制止子宫出血。剖官产术切开子宫肌束的同时也切断了肌壁间的血管，即便缝合后但其连续性曾中断，子宫肌层血供相对缺乏，影响产后子宫收缩，进而造成子宫复旧不良。本研究结果表明，产后第2～5天，剖宫产组与自然分娩组相比，剖宫产组产妇产后子宫底高度降低速度明显低于自然分娩组产妇；同时术后2周、4周、6周自然分娩组产妇子宫体积较剖宫组产妇明显缩小，差异均有统计学意义（P<0.05）。

分娩过程中残留的胎盘胎膜组织可发生变性、坏死、机化，当坏死组织脱落时，暴露底部血管而出血；蜕膜脱落不完全长时间残留可引起宫缩乏力以及发生炎症，继而出血[5]；胎盘娩出后的附着面若发生感染，可以使其上血管中血栓脱落，血窦重新开放而出血；剖宫产后可能因术中止血不良、切口位置过高或过低、缝合技术不当或切口感染等原因，引起伤口裂开，大量出血，由于剖宫产比自然分娩对产妇子宫、盆腔的损伤大，引起产后失血多，因此造成子宫复旧缓慢，甚则子宫复旧不全[6,7]。研究发现，剖宫产是引起产妇产后出血过多的最常见原因[8]，从本研究的结果来看，两组产妇产后出血率无明显差异，差异均无统计学意义（P＞0.05），但剖宫产手术组产妇产后平均出血量均超过自然分娩组，差异均有统计学意义（P<0.05），产后失血是反映子宫复旧不良的指标之一。血性恶露持续时间、恶露干净时间是反映子宫复旧状态的另一方面指标。血性恶露持续时间与恶露干净时间过长，提示子宫复旧不良[9]。本研究结果中，剖宫组产妇产后血性恶露与恶露干净时间均明显长于自然分娩组，差异有统计学意义（P<0.05）。

本研究对经自然分娩和剖宫产产妇的子宫底下降高度、产后过多出血患者例数占有率与平均出血量、血性恶露持续时间与恶露干净时间、产后子宫体积多方面进行观察，结果显示剖宫产术后复旧过程较自然分娩者缓慢，期间可产生较多并发症，这些均对产妇产后康复造成不利影响甚至严重后果。尽管有多种药物[10,11]和产后保健、低强度超声治疗等多种方法[12,13]可以促进剖宫产术后子宫复旧，也有预防性手术方法用来治疗剖宫产术后大出血并挽救患者生命、保留子宫功能[14-16]，但这些药物治疗、辅助治疗及手术治疗不仅增加了患者费用负担，同时也增加了治疗风险。因此，在决定分娩方式时医患双方应慎重决定，严格掌握剖宫产的适应证，与患者及家属加强沟通，降低剖宫产率，对产妇身体恢复和婴儿成长均有很大益处。

[参考文献]

[1]李刚，王旭，张立. 子宫复旧与分娩方式的关系[J]. 吉林大学学报（医学版），2008，34（2）：208.

[2]薛国勇，张志晓. 剖宫产与自然分娩对产妇影响的比较[J]. 中国妇幼保健，2009，24（26）：3659-3660.

[3]王菁，张建枝. 社会因素剖宫产与自然分娩对初产妇早期子宫复旧的影响[J]. 浙江临床医学，2009，11（12）：1351-1353.

[4]肖娟，张海燕，张琳琳，等. 产后子宫复旧不良发生现况分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2010（27）：42.

[5]胡群芳. 自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血影响因素Logistic回归分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（13）：2053-2056.

[6]张绪秀． 晚期产后出血的临床分析[J]． 中外医学研究，2011,9（15）：21-22．

[7]明兴平． 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究[J]． 医学信息，2011，24（2）：921-922.

[8]华少萍，吴小妹，曾蓉蓉，等. 产后出血相关因素临床分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（13）：2074-2076.

[9]王伟．产后恶露不净的原因及治疗[J]. 中国妇幼保健，2011，26（1）：156-157.

[10]汪碧云，孟曙芳，马芬. 米非司酮联合复元汤治疗产后子宫复旧不良疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2012，27（18）：2839-2841.

[11]李霞，张利宏，黄俊霞，等. 葆宫止血颗粒促进产后子宫复旧的临床疗效观察[J]. 重庆医学，2013，42（3）：277-278.

[12]王丹，张懿，敬李，等. 低强度超声促进剖宫产术后子宫复旧的研究[J]. 南方医科大学学报，2013，33（2）：276-278.

[13]王学玲，李红梅. 产后保健对产妇产后恢复及新生儿健康状况的影响[J]. 中国妇幼保健，2012，27（21）：3241-3243.

[14]王玉英. 改良B-Lynch缝合术在剖宫产术宫缩乏力性产后出血中的应用[J]. 中国妇幼保健，2012，27（15）：2371-2372.

[15]吕昕瞳，张宪华，刘亚男，等. 改良 B-Lynch 缝合术在4例难治性产后出血中的应用[J]. 中国现代医生，2012， 50（30）：151-152.

[16]廖玲，张泽莉，周超，等. 改良 B-Lynch 缝合术在剖宫产产后出血中的应用[J]. 中华全科医学，2013，11（1）：60-61.

（收稿日期：2014-02-12）

endprint

剖宫产术后1、2、4、6周，用彩色多普勒超声测定两组产妇子宫体积大小并比较，结果显示术后1周两组差异无统计学意义（P＞0.05），产后2、4、6周自然分娩组产妇子宫体积较剖宫组产妇明显缩小，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组产妇产后子宫体积大小比较（x±s，cm3）

注：与自然分娩组比较，＊P <0.05

2.3两组产妇产后血性恶露持续时间与恶露干净时间

与剖宫产手术组患者比较，自然分娩组产妇血性恶露持续时间与恶露干净时间缩短明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组产妇产后血性恶露持续时间与恶露干净时间（x±s，d）

注：与自然分娩组比较，＊P <0.05

2.4两组产妇产后出血情况

剖宫产手术组人员产后过多出血患者17例（3.09%），对照组产后人员过多出血11例（1.90%），差异无统计学意义（P＞0.05）；剖宫产手术组患者产后平均出血量（120.22±25.58）mL，自然分娩组患者产后平均出血量（85.45±12.38）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。

表4 两组患者产后过多出血发生率与出血量比较

注：与自然分娩组比较，＊P <0.05

3 讨论

胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至非孕状态的过程称子宫复旧，一般情况下子宫复旧的过程为6周。子宫复旧的主要形态学改变为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。分娩方式对产后子宫复旧起着重要的作用[4]。子宫肌层由平滑肌纤维与弹力纤维组成，平滑肌纤维与弹力纤维纵横交错形成网状结构，肌层内部含有丰富的动脉血管及其分支。自然经阴道分娩后，由于子宫体肌纤维收缩及缩复作用，肌层内的血管管壁狭窄甚至栓塞，局部血液供应明显减少，故子宫收缩压迫血管时，可有效制止子宫出血。剖官产术切开子宫肌束的同时也切断了肌壁间的血管，即便缝合后但其连续性曾中断，子宫肌层血供相对缺乏，影响产后子宫收缩，进而造成子宫复旧不良。本研究结果表明，产后第2～5天，剖宫产组与自然分娩组相比，剖宫产组产妇产后子宫底高度降低速度明显低于自然分娩组产妇；同时术后2周、4周、6周自然分娩组产妇子宫体积较剖宫组产妇明显缩小，差异均有统计学意义（P<0.05）。

分娩过程中残留的胎盘胎膜组织可发生变性、坏死、机化，当坏死组织脱落时，暴露底部血管而出血；蜕膜脱落不完全长时间残留可引起宫缩乏力以及发生炎症，继而出血[5]；胎盘娩出后的附着面若发生感染，可以使其上血管中血栓脱落，血窦重新开放而出血；剖宫产后可能因术中止血不良、切口位置过高或过低、缝合技术不当或切口感染等原因，引起伤口裂开，大量出血，由于剖宫产比自然分娩对产妇子宫、盆腔的损伤大，引起产后失血多，因此造成子宫复旧缓慢，甚则子宫复旧不全[6,7]。研究发现，剖宫产是引起产妇产后出血过多的最常见原因[8]，从本研究的结果来看，两组产妇产后出血率无明显差异，差异均无统计学意义（P＞0.05），但剖宫产手术组产妇产后平均出血量均超过自然分娩组，差异均有统计学意义（P<0.05），产后失血是反映子宫复旧不良的指标之一。血性恶露持续时间、恶露干净时间是反映子宫复旧状态的另一方面指标。血性恶露持续时间与恶露干净时间过长，提示子宫复旧不良[9]。本研究结果中，剖宫组产妇产后血性恶露与恶露干净时间均明显长于自然分娩组，差异有统计学意义（P<0.05）。

本研究对经自然分娩和剖宫产产妇的子宫底下降高度、产后过多出血患者例数占有率与平均出血量、血性恶露持续时间与恶露干净时间、产后子宫体积多方面进行观察，结果显示剖宫产术后复旧过程较自然分娩者缓慢，期间可产生较多并发症，这些均对产妇产后康复造成不利影响甚至严重后果。尽管有多种药物[10,11]和产后保健、低强度超声治疗等多种方法[12,13]可以促进剖宫产术后子宫复旧，也有预防性手术方法用来治疗剖宫产术后大出血并挽救患者生命、保留子宫功能[14-16]，但这些药物治疗、辅助治疗及手术治疗不仅增加了患者费用负担，同时也增加了治疗风险。因此，在决定分娩方式时医患双方应慎重决定，严格掌握剖宫产的适应证，与患者及家属加强沟通，降低剖宫产率，对产妇身体恢复和婴儿成长均有很大益处。

[参考文献]

[1]李刚，王旭，张立. 子宫复旧与分娩方式的关系[J]. 吉林大学学报（医学版），2008，34（2）：208.

[2]薛国勇，张志晓. 剖宫产与自然分娩对产妇影响的比较[J]. 中国妇幼保健，2009，24（26）：3659-3660.

[3]王菁，张建枝. 社会因素剖宫产与自然分娩对初产妇早期子宫复旧的影响[J]. 浙江临床医学，2009，11（12）：1351-1353.

[4]肖娟，张海燕，张琳琳，等. 产后子宫复旧不良发生现况分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2010（27）：42.

[5]胡群芳. 自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血影响因素Logistic回归分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（13）：2053-2056.

[6]张绪秀． 晚期产后出血的临床分析[J]． 中外医学研究，2011,9（15）：21-22．

[7]明兴平． 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究[J]． 医学信息，2011，24（2）：921-922.

[8]华少萍，吴小妹，曾蓉蓉，等. 产后出血相关因素临床分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（13）：2074-2076.

[9]王伟．产后恶露不净的原因及治疗[J]. 中国妇幼保健，2011，26（1）：156-157.

[10]汪碧云，孟曙芳，马芬. 米非司酮联合复元汤治疗产后子宫复旧不良疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2012，27（18）：2839-2841.

[11]李霞，张利宏，黄俊霞，等. 葆宫止血颗粒促进产后子宫复旧的临床疗效观察[J]. 重庆医学，2013，42（3）：277-278.

[12]王丹，张懿，敬李，等. 低强度超声促进剖宫产术后子宫复旧的研究[J]. 南方医科大学学报，2013，33（2）：276-278.

[13]王学玲，李红梅. 产后保健对产妇产后恢复及新生儿健康状况的影响[J]. 中国妇幼保健，2012，27（21）：3241-3243.

[14]王玉英. 改良B-Lynch缝合术在剖宫产术宫缩乏力性产后出血中的应用[J]. 中国妇幼保健，2012，27（15）：2371-2372.

[15]吕昕瞳，张宪华，刘亚男，等. 改良 B-Lynch 缝合术在4例难治性产后出血中的应用[J]. 中国现代医生，2012， 50（30）：151-152.

[16]廖玲，张泽莉，周超，等. 改良 B-Lynch 缝合术在剖宫产产后出血中的应用[J]. 中华全科医学，2013，11（1）：60-61.

（收稿日期：2014-02-12）

endprint

剖宫产术后1、2、4、6周，用彩色多普勒超声测定两组产妇子宫体积大小并比较，结果显示术后1周两组差异无统计学意义（P＞0.05），产后2、4、6周自然分娩组产妇子宫体积较剖宫组产妇明显缩小，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组产妇产后子宫体积大小比较（x±s，cm3）

注：与自然分娩组比较，＊P <0.05

2.3两组产妇产后血性恶露持续时间与恶露干净时间

与剖宫产手术组患者比较，自然分娩组产妇血性恶露持续时间与恶露干净时间缩短明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组产妇产后血性恶露持续时间与恶露干净时间（x±s，d）

注：与自然分娩组比较，＊P <0.05

2.4两组产妇产后出血情况

剖宫产手术组人员产后过多出血患者17例（3.09%），对照组产后人员过多出血11例（1.90%），差异无统计学意义（P＞0.05）；剖宫产手术组患者产后平均出血量（120.22±25.58）mL，自然分娩组患者产后平均出血量（85.45±12.38）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。

表4 两组患者产后过多出血发生率与出血量比较

注：与自然分娩组比较，＊P <0.05

3 讨论

胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至非孕状态的过程称子宫复旧，一般情况下子宫复旧的过程为6周。子宫复旧的主要形态学改变为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。分娩方式对产后子宫复旧起着重要的作用[4]。子宫肌层由平滑肌纤维与弹力纤维组成，平滑肌纤维与弹力纤维纵横交错形成网状结构，肌层内部含有丰富的动脉血管及其分支。自然经阴道分娩后，由于子宫体肌纤维收缩及缩复作用，肌层内的血管管壁狭窄甚至栓塞，局部血液供应明显减少，故子宫收缩压迫血管时，可有效制止子宫出血。剖官产术切开子宫肌束的同时也切断了肌壁间的血管，即便缝合后但其连续性曾中断，子宫肌层血供相对缺乏，影响产后子宫收缩，进而造成子宫复旧不良。本研究结果表明，产后第2～5天，剖宫产组与自然分娩组相比，剖宫产组产妇产后子宫底高度降低速度明显低于自然分娩组产妇；同时术后2周、4周、6周自然分娩组产妇子宫体积较剖宫组产妇明显缩小，差异均有统计学意义（P<0.05）。

分娩过程中残留的胎盘胎膜组织可发生变性、坏死、机化，当坏死组织脱落时，暴露底部血管而出血；蜕膜脱落不完全长时间残留可引起宫缩乏力以及发生炎症，继而出血[5]；胎盘娩出后的附着面若发生感染，可以使其上血管中血栓脱落，血窦重新开放而出血；剖宫产后可能因术中止血不良、切口位置过高或过低、缝合技术不当或切口感染等原因，引起伤口裂开，大量出血，由于剖宫产比自然分娩对产妇子宫、盆腔的损伤大，引起产后失血多，因此造成子宫复旧缓慢，甚则子宫复旧不全[6,7]。研究发现，剖宫产是引起产妇产后出血过多的最常见原因[8]，从本研究的结果来看，两组产妇产后出血率无明显差异，差异均无统计学意义（P＞0.05），但剖宫产手术组产妇产后平均出血量均超过自然分娩组，差异均有统计学意义（P<0.05），产后失血是反映子宫复旧不良的指标之一。血性恶露持续时间、恶露干净时间是反映子宫复旧状态的另一方面指标。血性恶露持续时间与恶露干净时间过长，提示子宫复旧不良[9]。本研究结果中，剖宫组产妇产后血性恶露与恶露干净时间均明显长于自然分娩组，差异有统计学意义（P<0.05）。

本研究对经自然分娩和剖宫产产妇的子宫底下降高度、产后过多出血患者例数占有率与平均出血量、血性恶露持续时间与恶露干净时间、产后子宫体积多方面进行观察，结果显示剖宫产术后复旧过程较自然分娩者缓慢，期间可产生较多并发症，这些均对产妇产后康复造成不利影响甚至严重后果。尽管有多种药物[10,11]和产后保健、低强度超声治疗等多种方法[12,13]可以促进剖宫产术后子宫复旧，也有预防性手术方法用来治疗剖宫产术后大出血并挽救患者生命、保留子宫功能[14-16]，但这些药物治疗、辅助治疗及手术治疗不仅增加了患者费用负担，同时也增加了治疗风险。因此，在决定分娩方式时医患双方应慎重决定，严格掌握剖宫产的适应证，与患者及家属加强沟通，降低剖宫产率，对产妇身体恢复和婴儿成长均有很大益处。

[参考文献]

[1]李刚，王旭，张立. 子宫复旧与分娩方式的关系[J]. 吉林大学学报（医学版），2008，34（2）：208.

[2]薛国勇，张志晓. 剖宫产与自然分娩对产妇影响的比较[J]. 中国妇幼保健，2009，24（26）：3659-3660.

[3]王菁，张建枝. 社会因素剖宫产与自然分娩对初产妇早期子宫复旧的影响[J]. 浙江临床医学，2009，11（12）：1351-1353.

[4]肖娟，张海燕，张琳琳，等. 产后子宫复旧不良发生现况分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2010（27）：42.

[5]胡群芳. 自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血影响因素Logistic回归分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（13）：2053-2056.

[6]张绪秀． 晚期产后出血的临床分析[J]． 中外医学研究，2011,9（15）：21-22．

[7]明兴平． 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究[J]． 医学信息，2011，24（2）：921-922.

[8]华少萍，吴小妹，曾蓉蓉，等. 产后出血相关因素临床分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（13）：2074-2076.

[9]王伟．产后恶露不净的原因及治疗[J]. 中国妇幼保健，2011，26（1）：156-157.

[10]汪碧云，孟曙芳，马芬. 米非司酮联合复元汤治疗产后子宫复旧不良疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2012，27（18）：2839-2841.

[11]李霞，张利宏，黄俊霞，等. 葆宫止血颗粒促进产后子宫复旧的临床疗效观察[J]. 重庆医学，2013，42（3）：277-278.

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（收稿日期：2014-02-12）

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