循证护理在初产妇分娩中的应用观察

2016-08-05 22:53李丹丹马渑霞谷文燕
中国实用医药 2016年19期
关键词:自然分娩初产妇循证护理

李丹丹?马渑霞?谷文燕

【摘要】 目的 探讨分析循证护理方案在初产妇分娩中的临床应用效果。方法 193例初产妇, 依据围生期护理方案不同分为研究组(90例)与对照组(103例)。研究组产妇实施循证护理方案, 对照组产妇给予常规产科护理。对比两组护理效果。结果 研究组产妇自然分娩率、产后出血率及新生儿Apgar评分分别为91.1%、2.2%、(9.6±1.4)分, 优于对照组的68.9%、9.7%、(8.1±1.3)分, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在围生期对初产妇实施循证护理干预可有效提高自然分娩率, 改善分娩结局。

【关键词】 循证护理;初产妇;自然分娩;新生儿

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.180

初产妇多指第一次妊娠并分娩的产妇。由于首次妊娠并分娩, 绝大部分初产妇对分娩相关知识不甚了解[1, 2], 故其在分娩中较经产妇更易发生相关并发症, 增加分娩的危险性[3]。循证护理模式是近年来应用于临床的新型护理方式, 其依据科学的临床证据实施护理, 有助于提高护理效果。作者采取上述护理方式对本院部分初产妇进行研究, 以期为临床护理方案的制定提供一定参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年12月~2015年10月本院产科收治的193例初产妇, 依据围生期护理方案不同将其分为研究组(90例)与对照组(103例)。研究组年龄22~37岁, 平均年

龄(25.7±3.8)岁;孕周36~41周, 平均孕周(38.6±1.2)周;既

往妊娠史4例。对照组年龄22~35岁, 平均年龄(25.3±3.1)岁;

孕周37~41周, 平均孕周(38.4±1.0)周;既往妊娠史6例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准:产妇及其家属知情同意;初产妇;胎儿健康状态良好。排除标准:①存在明显剖宫产指征;②合并头盆不称等胎位异常;③产前骨盆内外测量异常;④合并重度妊娠高血压综合征 (妊高症)、妊娠期糖尿病等并发症。

1. 3 方法

1. 3. 1 研究组 实施循证护理, 具体包括:①健康宣教:采取首诊负责制, 接诊护理人员应向产妇介绍住院环境, 并讲解分娩的风险, 熟悉分娩环境, 同时强调科学的护理有助于降低分娩风险[4]。②心理护理:初产妇由于对分娩知识不了解, 尤其对于高龄初产妇, 在围生期多存在焦虑以及恐惧等不良情绪, 影响产程。护理人员应及时依据产妇职业、文化程度及地域的不同, 制定有效的心理干预方案, 消除不良情绪, 提高护理依从性[5, 6]。③病情观察:在分娩前保证产妇良好休息以储备体力。密切监测体温、血压等生命体征, 观察产妇精神状态, 尤其重点记录产妇血氧饱和度。宫缩规律后, 报告医师并将产妇送入产房待产, 产程中监护胎儿状况。详细评估产妇在分娩过程中的风险, 依据产妇和胎儿状态制定合理的分娩方式, 必要时行剖宫产处理[6]。④产后护理:产后可使用沙袋或腹带压迫腹部以减少出血。指导家属提供高蛋白、易消化饮食, 保证营养供给。积极鼓励产妇早期下床活动, 促进身体恢复。

1. 3. 2 对照组 给予常规产科护理, 严密观察产妇体温、呼吸等生命体征, 记录宫缩情况。当宫口开大>2 cm时将产妇送入产房待产。在分娩过程中记录产程, 及时对产妇提供帮助。产后给予高蛋白、高纤维等营养饮食, 促进肠道蠕动, 防止便秘。早期鼓励产妇下床活动, 促进身体恢复, 增强抵抗力。

1. 4 观察指标 对比两组自然分娩率、产后出血率及新生儿 Apgar评分。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 产妇指标 研究组产妇自然分娩率、产后出血率分别为91.1%(82/90)和 2.2%(2/90), 对照组分别为 68.9%(71/103)和9.7%(10/103)。研究组产妇自然分娩率、产后出血率均优于对照组(P<0.05)。

2. 2 新生儿Apgar评分 研究组新生儿Apgar评分为 (9.6±

1.4)分, 对照组为 (8.1±1.3)分。研究组新生儿Apgar评分优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

随着经济社会的发展, 目前初产妇, 尤其是高龄初产妇数量不断增加, 在产妇中所占的比例提高。初产妇在围生期中需要注意的事项较多, 故分娩相关并发症发生的比例较高。循证护理依据临床护理中发现和提出的问题查找科学证据, 进而指导护理工作的开展。该护理方式将科研结论和临床护理经验进行结合, 采取批判性思维对产妇进行综合性的护理, 有助于提高护理效果, 保障分娩结局。本研究结果显示, 研究组产妇自然分娩率、产后出血率及新生儿Apgar评分均优于对照组(P<0.05)。表明在循证护理干预下, 初产妇对分娩知识进行了初步掌握, 自愿选择有利于自身恢复的自然分娩方式, 并在护理人员科学的护理下减少了产后并发症的发生率, 保障了母婴健康。

综上所述, 循证护理方式采取了科学的理论依据, 对产妇进行全方位的护理干预, 消除了分娩风险, 可有效提高初产妇自然分娩率, 改善分娩结局。

参考文献

[1] 周晓敏.循证护理在初产妇选择分娩方式中的应用效果.齐鲁护理杂志, 2014, 20(16):91-92.

[2] 黄美娟, 周洁, 顾彩霞, 等.引入循证护理模式对初产妇妊娠结局及对其精神状态的影响.山西医药杂志, 2015, 44(20): 2400-2403.

[3] 何平平, 欧阳新平, 吴艳平, 等.循证护理干预对初产妇分娩结局的影响. 中南医学科学杂志, 2011, 39(2):236-238.

[4] 张芬平.循证护理在初产妇分娩中的应用观察.齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36(26):4055-4056.

[5] 程丽楠, 崔文香, 崔英善.循证护理对中国自然分娩产妇产程结局干预效果meta分析.中国公共卫生, 2015, 31(3):288-291.

[6] 聂芹.循证护理对初产妇分娩质量及护理满意度的影响.实用临床医药杂志, 2015, 19(22):188-190.

[收稿日期:2016-02-02]

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